Diffuus kwaadaardig mesothelioom

Inleiding tot diffuus kwaadaardig mesothelioom Pleuraal mesothelioom heeft een prognose van goedaardig vezelachtig mesothelioom en diffuus kwaadaardig pleuraal mesothelioom, dat wordt beschouwd als de slechtste prognose van de borst. Er zijn geen effectieve behandelingen tot nu toe. Alle soorten asbestvezels zijn bijna gerelateerd aan de pathogenese van mesothelioom, maar het risico van zelfvoorzienende vezels is niet hetzelfde.De meest gevaarlijke is blootstelling aan hardsteen, de minst gevaarlijke is blootstelling aan asbest, de eerste blootstelling aan asbest. De incubatietijd van de ziekte is in het algemeen 20 tot 40 jaar, en de incidentie van mesothelioom is recht evenredig met de tijd en de ernst van blootstelling aan asbest. De toename van het gehalte aan erioniet in de atmosfeer, mensen die dit poeder van silicaatzeoliet hebben ingeademd, kunnen ook mesothelioom veroorzaken, er zijn ook meldingen van gevallen van pleuraal mesothelioom na blootstelling aan straling, van blootstelling aan straling tot het moment van het vinden van pleuraal mesothelioom Gedurende 7 tot 36 jaar, een gemiddelde van 16 jaar, nitrosaminen, glasvezel, blauwzuur, strontiumoxide, strontium en andere longziekten (zoals tuberculose en chemicaliën en longontsteking met longontsteking) kunnen leiden tot pleura mesotheliaal tumor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis, pleurale effusie, pericardiale effusie, ascites

De oorzaak van diffuus kwaadaardig mesothelioom

Oorzaak:

Alle soorten asbestvezels zijn bijna gerelateerd aan de pathogenese van mesothelioom, maar het risico van zelfvoorzienende vezels is niet hetzelfde.De meest gevaarlijke is blootstelling aan hardsteen, de minst gevaarlijke is blootstelling aan asbest, de eerste blootstelling aan asbest. De incubatietijd van de ziekte is in het algemeen 20 tot 40 jaar, en de incidentie van mesothelioom is recht evenredig met de tijd en de ernst van blootstelling aan asbest.

De toename van het gehalte aan erioniet in de atmosfeer, mensen die dit poeder van silicaatzeoliet hebben ingeademd, kunnen ook mesothelioom veroorzaken, er zijn ook meldingen van gevallen van pleuraal mesothelioom na blootstelling aan straling, van blootstelling aan straling tot het moment van het vinden van pleuraal mesothelioom Gedurende 7 tot 36 jaar, een gemiddelde van 16 jaar, nitrosaminen, glasvezel, blauwzuur, strontiumoxide, strontium en andere longziekten (zoals tuberculose en chemicaliën en longontsteking met longontsteking) kunnen leiden tot pleura mesotheliaal tumor.

Diffuse maligne mesothelioom preventie

De prognose van deze ziekte is extreem slecht. Er is geen effectieve behandeling. De gemiddelde overlevingsduur van asbestwerkers van kwaadaardig pleuraal mesothelioom is slechts 11,4 maanden vanaf het begin van de symptomen. De meeste patiënten overlijden binnen 1 jaar. De volgende stap zou meer moeten zijn Verschillende behandelingen wetenschappelijk integreren en nieuwe technologieën ontwikkelen om effectievere medicijnen en diagnostische methoden te vinden die vroeg kunnen worden behandeld.

Diffuse kwaadaardige mesothelioom complicaties Complicaties sepsis pleurale effusie pericardiale effusie ascites

(1) pleurale verklevingen

Pleurale adhesie is de meest voorkomende complicatie van deze ziekte. Deze verschijnt snel nadat de pleurale effusie van de patiënt is weggezogen. De pleurale adhesie wordt veroorzaakt door chemische injectie in de pleuraholte. De pleurale effusie van de meeste patiënten wordt gecontroleerd, dus als de pleurodesis faalt of Bij patiënten met een diagnostische thoracotomie moet pleuraal strippen worden overwogen.

(2) infectie

Infectie is de meest voorkomende complicatie van tumorchemotherapie.Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van de ziekte. Zodra de infectie optreedt, is het gemakkelijk om zich te ontwikkelen tot sepsis. Omdat de infectie vaak optreedt nadat de leukopenie na chemotherapie valt, is de chemotherapierespons niet volledig hersteld, soms de primaire ziekte. De symptomen zijn zelfs ernstiger dan algemene sepsis. Deze klinische kenmerken veroorzaken problemen bij de diagnose. Op dit moment is het niet nodig om op de testresultaten te wachten en de behandeling kan worden gestart. Breedspectrumantibiotica moeten worden gebruikt en de dosering moet voldoende zijn, maar het verloop van de behandeling moet niet te lang zijn. Niet toepassen. Sulfonamiden of chlooramfenicol moeten tijdens de behandeling goed letten op gemengde infecties of dubbele infecties.

(3) effusie van kwaadaardige lichaamsholten

Hoewel kwaadaardige lichaamsholte-effusie het eerste symptoom van kwaadaardige ziekte kan zijn, is de kwaadaardige effusie bij de meeste patiënten een complicatie veroorzaakt door tumor of metastasen, voornamelijk gemanifesteerd als pleurale effusie, ascites en pericardiale effusie, kwaadaardige lichaamsholte. Vloeistof kan in het begin weinig effect hebben op de kwaliteit van leven, maar als vooruitgang kan leiden tot verergering van de ziekte en de dood, moeten tijdig maatregelen worden genomen om onmiddellijk een palliatieve behandeling te geven. Diffuus peritoneaal kwaadaardig mesothelioom is gemakkelijk te compliceren met kwaadaardige ascites.

Diffuse kwaadaardige symptomen van mesothelioom Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst kortademigheid instorting borstvlies pleurale effusie botmetastase bloederige pleurale effusie verbreding pleurale verdikking

(1) pathologische diagnose

De pathologische diagnose van kwaadaardig pleuraal mesothelioom blijft controversieel Hoewel kwaadaardig mesothelioom wordt geclassificeerd samen met weke delen sarcoom, slechts 20% van histologisch zuiver sarcoom, 33% tot 50% van kwaadaardig pleuraal mesothelioom. Academisch gezien is het epitheel of buisvormig en papillair, terwijl de andere 30% een mengsel is van epitheel en sarcoom.De meeste pathologen geloven dat alleen patiënten met sarcoom of gemengd weefsel kunnen worden gediagnosticeerd als kwaadaardig pleuraal mesothelioom, met speciale kleuring en elektronica. Microscopische onderzoeksgegevens, ervaren pathologen zijn ook bereid om kwaadaardig pleuraal mesothelioom te diagnosticeren bij patiënten met een epitheeltype.

In de vroege fase van kwaadaardig mesothelioom zijn er veel witte of grijze deeltjes en knobbeltjes of dunne platen op de normale of ondoorzichtige viscerale of pariëtale pleura. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, wordt het pleurale oppervlak dikker en dikker. Knobbeltjes, tumorknobbeltjes strekken zich uit tot het vierkant, continu in een stuk, inkapseling van de longen om het sputum kleiner en kleiner te maken en de aangetaste kant van de borstwand instorten, in het gevorderde stadium kan de tumor het middenrif, intercostale spier, mediastinale structuur, pericardium en contralateraal omvatten In het borstvlies heeft 50% van de autopsiepatiënten bloeduitzaaiingen gevonden, maar dit wordt zelden in de kliniek genoemd.

Er zijn twee soorten pathologische anatomie van kwaadaardig mesothelioom: 1 enkel vezelig pleuraal mesothelioom, groeiend van de viscerale pleura, plat of vlezig, de klinische symptomen veroorzaakt door de tumor zijn te wijten aan hun expansie en ontwikkeling, waardoor de intrathoracale structuur wordt ingedrukt om het te verplaatsen Positie, als het vroeg kan worden gediagnosticeerd, kan chirurgisch worden behandeld.

2 wijd verspreid mesothelioom, dit soort invasie van de longkwab, infiltratie van het middenrif, intercostale spier, kan het pericardium en grote bloedvaten door de mediastinale pleura beïnvloeden.

Microscopische bevindingen van kwaadaardig mesothelioom hebben de kenmerken dat er verschillende afzonderlijke weefselcomponenten zijn in een enkele tumor of een tumor met hetzelfde uiterlijk in het blote oog. De histopathologische classificatie van kwaadaardig ecdysoom is epitheel. , vezel (interstitieel) type en gemengd type, het epitheel van epitheel tumorcellen hebben verschillende structuren, zoals papillaire, buisvormige, papillaire, gestreepte en polygonale epitheelcellen hebben veel lange Slanke, oppervlakkig vertakte microvilli, desmosome, gebundelde elastische filamenten en intercellulaire ruimtes, vezelachtige cellen lijken op spillen, gelijkvormig, met eivormige of slanke kernen, goed ontwikkelde, gemengde nucleoli Het type heeft zowel epitheliale als vezelachtige structuren. Bij het nemen van een biopsie van een tumormassa, hoe meer monsters uit verschillende delen worden genomen, hoe meer het wordt gemengd.

(2) klinische symptomen

Maligne pleura mesothelioom patiënten meer mannen dan vrouwen (2: 1), de meeste patiënten tussen 40 en 70 jaar oud, de gemiddelde leeftijd van buitenlandse patiënten is 60 jaar oud, China is slechts 45,2 jaar oud, de eerste symptomen zijn pijn op de borst, hoesten en kortademigheid zijn de meest voorkomende, Ongeveer 10,2% van de patiënten had koorts en zweten, en 3,2% van de patiënten had gewrichtspijn als belangrijkste symptoom.Door diafragmatische betrokkenheid kan pijn op de borst worden overgedragen op de bovenbuik en de aangedane schouder.Onder 50% tot 60% van de patiënten heeft een grote hoeveelheid pleurale effusie met ernstige kortademigheid. Onder hen is bloederige pleurale effusie goed voor 3/4. Patiënten zonder grote pleurale effusie hebben ernstige pijn op de borst en vaak gewichtsverlies. Sommige patiënten hebben periodieke hypoglykemie en hypertrofische pulmonale osteoarthrose, maar deze indicaties komen vaker voor bij goedaardig mesothelioom.

Epitheliale en gemengde pleurale mesothelioom gaan vaak gepaard met een grote hoeveelheid pleurale effusie, terwijl het vezelachtige type meestal weinig of geen pleurale effusie heeft. Epitheliale patiënten lijken meer betrokkenheid te hebben bij de supraclaviculaire of axillaire lymfeklieren en breiden zich uit tot het pericardium, contralaterale pleura en peritoneum; Er zijn veel metastasen op afstand en botmetastasen.

Radiologische indicaties: gewone röntgenfoto's van de borst gevonden pleurale effusie, vaak goed voor 50% van één kant van de borstholte, de ipsilaterale long wordt omwikkeld door tumorweefsel, het mediastinum verplaatst naar de zijkant van de tumor, de aangetaste zijde van de borstholte werd kleine ziekte late röntgenfoto van de borst Zonder longitudinale mediale verwijding vergroot het pericardiale exsudaat de hartschaduw en vertoont zacht weefsel schaduw en rib vernietiging.

De pleurale ziekte op conventionele röntgenfoto's van de borst kan worden gemaskeerd door pleurale effusie. Voor patiënten met vermoedelijke kwaadaardige pleurale stromale tumoren is CT het meest nuttig. CT kan pleurale verdikking met onregelmatige nodulaire binnenrand vertonen. Maligne pleuraal mesothelioom onderscheidt zich van andere pleurale verdikkende laesies. Vanwege vezelachtig weefsel en tumorweefsel en pleurale effusie zijn de belangrijkste interpulmonale kloven aanzienlijk verdikt. Voor tumorinvasie kunnen interpulmonale kloven nodulair zijn. Gewoonlijk kan CT de mate van knobbeltjes in de longen detecteren en de mate waarin de longen worden gekrompen door de tumorcapsules en het inzakken van de borstwand.

Pleurale effusie: mesothelioom gecombineerd met pleurale effusie is exsudaat, 50% is bloedige serumvloeistof, als het tumorvolume enorm is, kunnen bloedglucose en pH-waarde in pleurale effusie worden verlaagd vanwege een grote hoeveelheid transparant zuur (> 0,8 mg / ml) De pleurale effusie is dikker.De pleurale effusie bevat over het algemeen normale mesotheliale cellen, gedifferentieerde of ongedifferentieerde kwaadaardige mesotheliale cellen en verschillende hoeveelheden lymfocyten en multinucleaire witte bloedcellen.Het cytologische onderzoek van pleurale effusie kan helpen om een diagnose te stellen.

Diffuus kwaadaardig mesothelioom

1, CT van de borst kan de diagnose bepalen, CT van de borst kan pleurale verkalking of schade aan de botstructuur bepalen, wanneer de tumor het diafragma en de borstwand binnendringt, is beeldvorming met magnetische resonantie beter dan CT.

2, pleurale effusie uitstrijkje, borst pleurale biopsie en pleurale effusie celblok kan een kwaadaardige diagnose stellen, maar kan pleuraal metastatisch adenocarcinoom en kwaadaardig mesothelium niet identificeren.

3. Periodieke acid-Schiff-kleuring (PAS) is de enige betrouwbare histochemische methode voor het onderscheiden van kwaadaardig pleuraal mesothelioom van adenocarcinoom Hoewel de kenmerken van verschillende metastatische adenocarcinomen verschillend zijn, verschijnen ze na de amylase-spijsvertering. Sterke positieve vacuolen kunnen worden gediagnosticeerd als adenocarcinoom in plaats van kwaadaardig pleuraal mesothelioom.

4, de immuunperoxidase-technologie is het gebruik van antilichamen op keratine en carcino-embryonaal antigeen (CEA), deze methode is ook effectief bij het onderscheiden van kwaadaardig pleuraal mesothelioom bij metastatisch adenocarcinoom, immunosuppressief enzym tegen carcino-embryonaal antigeen Vervende, kwaadaardige pleura mesothelioomkleuring is over het algemeen licht of niet gekleurd. Integendeel, adenocarcinoomkleuring is matig en zeer geconcentreerd. Bovendien hebben onderzoeken naar immunoperoxidase met keratine ook aangetoond dat mesothelioom en adenocarcinoom duidelijk zijn Verschillen, 8 markers bleken te worden gebruikt voor identificatie: tumor met glycoproteïne 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, trombomoduline, mucinecomponent, kankerantigeen positief voor adenocarcinoom met 100% specificiteit En gevoeligheid, omdat carcino-embryonale antigeentest vaak valse negatieven heeft, is het het beste om twee tumormarkers te gebruiken, over het algemeen met behulp van CEA en B72.3, zoals positief voor zowel adenocarcinoom met 100% specificiteit en 88% gevoeligheid Als beide negatief zijn, 100% specificiteit en 97% gevoeligheid voor mesothelioom.

5, elektronenmicroscopie voor de identificatie van kwaadaardig pleuraal mesothelioom en pleuraal metastatisch adenocarcinoom hebben ook nut.

6, routine laboratoriumtests: trombocytopenie kan worden gevonden in de pathogenese, bloedplaatjes tot 1000 × 109 / L, serum carcino-embryonaal antigeen bij sommige patiënten verhoogd, serum immuno-elektroforese IgG, IgA of IgM verhoogd, De oorzaak van het serum is niet normaal, serum foetaal eiwit is over het algemeen normaal.

Diagnose en diagnose van diffuus maligne mesothelioom

Patiënten met deze ziekte hebben exudatieve pleurale effusie, vooral degenen met een voorgeschiedenis van blootstelling aan asbest moeten de diagnose maligne pleura mesothelioom overwegen, CT kan de diagnose bepalen, CT kan bepalen of pleurale verkalking of botstructuur beschadigd is, wanneer Wanneer de tumor het middenrif en de borstwand binnendringt, is de beeldvorming van magnetische resonantie beter dan CT. Hoewel pleuraal uitstrijkje, borst pleurale biopsie en pleurale effusie een kwaadaardige diagnose kunnen stellen, kan het geen pleuraal metastatisch adenocarcinoom en kwaadaardig mesothelium identificeren. .

Elektronenmicroscopie is ook nuttig voor de diagnose van kwaadaardig pleuraal mesothelioom en pleuraal metastatisch adenocarcinoom. Maligne pleuraal mesothelioom verschilt van longkanker, borstkanker en bovenste gastro-intestinale kanker. Het oppervlak van het adenocarcinoom is fijn en lang. Takken, rijk aan spanningszijde, kleine wortels en vellen die geen microvilli bevatten; metastatisch adenocarcinoom afgeleid van eierstok en endometrium met intrinsieke weefselvervorming, inclusief overvloedige mucinedruppeltjes, grote cilia, dichte nucleaire deeltjes Deze veranderingen zijn niet aanwezig in stromale tumoren en de villi van adenocarcinoom zijn kort en dik.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.