Primaire intraspinale tumor

Inleiding tot primaire intraspinale tumor Intraspinale tumor verwijst naar de primaire tumor en metastatische tumor die in het ruggenmerg zelf groeien en de weefselstructuur (zoals zenuwwortel, dura mater, intraductaal vetweefsel, bloedvat, enz.) Grenzend aan het ruggenmerg in het ruggenmergkanaal. Klinisch gezien, volgens de positionele relatie tussen tumor en ruggenmerg en dura mater, is de intraspinale tumor over het algemeen verdeeld in intramedullaire, extramedullaire epidurale en epidurale. Extramedullaire epidurale tumoren zijn de meest voorkomende, gevolgd door epidurale tumoren, en ten minste de intraspinale tumoren. Intramedullaire tumoren waren goed voor 9% tot 18%, extramedullaire epidurale tumoren waren goed voor ongeveer 55%, epidurale tumoren waren goed voor ongeveer 25%, en haltervormige intraspinale tumoren waren goed voor ongeveer 8,5%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: somatosensorische stoornis

Primaire oorzaak van intraspinale tumor

De belangrijkste factoren die de pathologische veranderingen van de compressie van het ruggenmerg beïnvloeden, zijn:

1. Het is gerelateerd aan de locatie van tumorcompressie en de aard van de zenuwweefselstructuur

De tolerantie van verschillende spinale zenuwweefsels voor stress is anders: als de tumor eerst door de zenuwwortel wordt gestimuleerd en vervolgens wordt vernietigd; de grijze stof is beter bestand tegen tumorcompressie dan de witte stof; de piramidale bundel in de witte stof en de zenuwvezels die het gevoel van het lichaam en de tastzin voelen Dik (diameter 5 m 21 m), de pijnlijke vezel is fijner (minder dan 2 m in diameter), de fijne vezel is toleranter dan de ruwe vezel na compressie en het herstel is sneller nadat de druk is losgelaten. In het algemeen gesproken, aan het begin van de compressie, de zenuw De wortel wordt getrokken, het ruggenmerg wordt verplaatst en vervolgens vervormd onder druk, en uiteindelijk wordt het ruggenmerg gedegenereerd, wat geleidelijk neurologische disfunctie van het weefsel veroorzaakt.

2. Het effect van tumor op de doorbloeding van het ruggenmerg

Veneuze dilatatie, bloeding en oedeem na veneuze compressie; onvoldoende bloedtoevoer in het dominante gebied na arteriële compressie, hypoxie en dystrofieën, die degeneratie en verzachting van het ruggenmerg veroorzaken en uiteindelijk ruggenmergnecrose veroorzaken, grijze massa is groter dan witte stof in tolerantie voor ischemie De fijne zenuwvezels zijn groter dan de dikke zenuwvezels. Het is gemeld dat het dorsale oppervlak van het ruggenmerg blauw is tijdens de operatie, de voedende ader is vergroot en de drainage-ader ontbreekt aanzienlijk, maar een kleine hoeveelheid kleine voedende slagaders kan worden gezien onder de microscoop.

Het verloop van intraspinale tumoren is over het algemeen meer dan 1 jaar.De kortste symptomen worden gerapporteerd als 17 dagen en de langste is 12 jaar De gemiddelde duur van intramedullaire tumoren is 11,6 maanden en de gemiddelde duur van extramedullaire tumoren is 19,2 maanden.

3. De hardheid van de tumor hangt nauw samen met de mate van schade aan het ruggenmerg.

Zachte tumoren, vooral die met een langzame groei, geven het ruggenmerg voldoende tijd om de bloedcirculatie aan te passen, langzamere, mildere symptomen te ontwikkelen en de ruggenmergfunctie herstelt sneller en beter na een operatie. Harde tumoren, zelfs als ze klein zijn, omdat ze gemakkelijk zijn in te bedden In het ruggenmerg kan elke spinale activiteit ervoor zorgen dat de tumor contusie en gliosis van het ruggenmerg veroorzaakt, en het grootste deel van het postoperatieve herstel is niet ideaal.

4. Het is gerelateerd aan de groeimodus van de tumor en de groeisnelheid

Sommige intramedullaire tumoren hebben voornamelijk verwijde groei, sommige voornamelijk invasieve groei, de laatste veroorzaakt grotere schade aan het ruggenmerg en de tumor groeit langzaam.Zelfs als het ruggenmerg wordt belast, is het ruggenmerg nog steeds compenserend en kunnen de symptomen worden vergeleken. Enigszins; integendeel, snelgroeiende tumoren, vooral kwaadaardige tumoren, kunnen gemakkelijk acute volledige dwarsschade van het ruggenmerg veroorzaken. Noodchirurgie is nodig om compressie van het ruggenmerg te verlichten. Zelfs 1 tot 2 uur vertraging heeft vaak ernstige gevolgen.

Primaire intraspinale tumorpreventie

Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte.

Als vroege opsporing van intraspinale tumoren, vroege chirurgische behandeling, de meeste goede klinische resultaten hebben bereikt, kunnen sommige patiënten met grote intraspinale tumoren of in de hoge cervicale wervels sterven na ademhalingsinsufficiëntie, of een periode na de operatie Na herhaling, wat betreft het herstel van de wervelkolomfunctie, is dit gerelateerd aan de omvang en timing van compressie van het ruggenmerg.

Primaire complicaties van de intraspinale tumor Complicaties somatosensorische stoornissen

Begeleid door acuut "beroerte" transversaal syndroom van het ruggenmerg, zenuwbeschadiging van de hersenen en andere ziekten van de wervelkanaaltumor.

Primaire intraspinale tumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen Zintuiglijke stoornis Rugpijn Ontsteking Spieratrofie Spinale thalamusbundel Gecomprimeerd ruggenmerg Dwarsletsel Bewegingsgeleidingsbundel Betrokken autonome dysfunctie Verlamming

Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treedt de dyskinesie op vóór de sensorische stoornis.Naast de compressie van het ruggenmergweefsel, kan dit gepaard gaan met stoornissen in de bloedcirculatie, dynamica van het hersenvocht en complicaties zoals ontsteking en adhesie.Daarom vertonen de klinische manifestaties diversiteit. En complexiteit, in het algemeen de ontwikkeling van extra-ossale tumorcompressie symptomen zijn verdeeld in drie fasen: (1) vroege compressie: zenuwwortelpijn. (2) Compressieprogressie: ruggenmerg-hemisectiesyndroom (brown-sequard syndroom). (3) De volledige compressieperiode van het ruggenmerg: de transversale schade van het ruggenmerg, deze classificatie is nog steeds de basis van de huidige klinische classificatie.

De klinische symptomen van extramedullaire tumoren manifesteren zich over het algemeen in drie fasen:

Cervicale stimulatieperiode van de wervelkolomzenuw (neurale pijn in de wortel)

In het vroege stadium van de ziekte zijn de belangrijkste symptomen de stimulerende symptomen van de overeenkomstige structuur. Het meest voorkomende symptoom is neuralgie. De pijn verspreidt zich vaak langs de verdeling van zenuwwortels. Het is vaak paroxismaal, hoesten, niezen en het uitoefenen van ontlasting kan de pijn verergeren. "Nachtpijn en rugpijn" is een kenmerkend symptoom van wervelkanaaltumoren. Bovendien gaat het gepaard met paresthesie van de huid, zoals gevoelloosheid en een branderig gevoel. Als de tumor wordt gecomprimeerd vanaf de ventrale zijde, kan deze worden uitgedrukt als een gecomprimeerd segment. Op of onder de segmentale spieren, spiertrekkingen, spiertrekkingen, zwakte, enz., Is het eerste symptoom van intraspinale tumor radiculitis, goed voor 54% (meestal schwannomen, goed voor 60,8% van radiculaire pijn), prestaties Voor nek- en schouderpijn; nachtpijn was goed voor 35%, het eerste symptoom van zenuwgeleidingsbundelcompressie was 45,9%, gemanifesteerd als druk onder het platte vlak, motorische en autonome disfunctie.

Gedeeltelijke compressie van het cervicale ruggenmerg

Naarmate de tumor groeit, verschijnen op basis van de oorspronkelijke symptomen geleidelijk de symptomen van compressie van het ruggenmerggeleidingsbundel. De spinale thalamusbundel wordt bijvoorbeeld gecomprimeerd en de pijnlijke temperatuur onder de contralaterale zijde van de laesie kan afnemen of verdwijnen; de achterste bundel wordt gecomprimeerd. Er kan een diep zintuiglijk gevoel optreden; de motorgeleidingstraal kan zijn betrokken, wat kan leiden tot verlamming van de bovenste motorneuronen van de ledemaat onder het ipsilaterale laesiesegment en het ruggenmerg-hemisectiesyndroom is een specifiek symptoom van een extramedullaire extramedullaire tumor, maar atypischer. Ni Bin et al. Meldden 137 gevallen van intraspinale tumoren, 102 gevallen van oplopende verlamming in de geschiedenis, 74 gevallen van extramedullaire tumoren; 10 gevallen van dalende verlamming, 8 gevallen van intramedullaire tumoren; 4 gevallen van ruggenmergletselsyndroom .

Volledige cervicale compressie

De ontwikkeling van de laesie veroorzaakt transversale schade in het parenchym van het ruggenmerg en de pathologische veranderingen van het ruggenmerg worden geleidelijk onomkeerbaar.Er zijn ledemaatbewegingen, sensorisch verlies, autonome disfunctie en disfunctie van de stoelgang onder de laesie.

Onderzoek van primaire intraspinale tumoren

Ruggenmergpunctie en onderzoek van hersenvocht

Dynamische veranderingen van hersenvocht en verhoogd eiwitgehalte zijn belangrijke basis voor vroege diagnose van intraspinale tumoren. Bij verdenking als intraspinale tumoren moeten kininetest en cerebrospinaal vochtonderzoek zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Patiënten met intraspinale tumoren moeten routine-serieel onderzoek van cerebrospinale vloeistof ondergaan. Het is te zien dat het eiwitgehalte van het hersenvocht is verhoogd en het aantal cellen normaal is, en de kinetische test (dwz de Quikan-test) kan gedeeltelijke of volledige obstructie vertonen.

Röntgenfilm inspectie

Ongeveer 30% tot 40% van de patiënten kan botveranderingen zien Op de conventionele laterale en laterale schuine plakjes zijn veel voorkomende symptomen: (1) vergroting of vernietiging van het tussenwervelforamen. (2) De vergroting van het wervelkanaal manifesteert zich door een verwijding van de afstand tussen de pedikels. (3) Botveranderingen in het wervellichaam en aanhechting, zichtbare wervelbotdefecten, vernietiging van de pedikels enzovoort. (4) intrathecale verkalking, soms waargenomen bij een klein aantal meningiomen, teratomen en hemangioblastomen. (5) paravertebrale schaduw van zacht weefsel, omdat de tumor in het wervelkanaal meestal goedaardig is, is er vaak geen abnormale botmanifestatie op de vroege röntgenfilm, soms wordt alleen de pedikelafstand in het late stadium verbreed, het corticale bot van het wervelkanaal is dun, het wervelkanaal Uitbreiding en andere indirecte tekenen, voor halters en andere interne tumoren, het is te zien dat de vergroting van het tussenwervelforamen, röntgenonderzoek, spinale vervorming kan uitsluiten die wordt veroorzaakt door spinale misvorming, tumoren, enz., Is nog steeds een onmisbaar routineonderzoek.

myelografie

Het is momenteel een van de effectieve methoden voor het weergeven van laesies in het wervelkanaal. Cervicale wervelkanaalangiografie kan worden uitgevoerd met lipiodol (zoals jodofenylester) of jodiumwatercontrastmiddel (zoals amipique of omnipaque), vooral via de cisterna magna. De angiografie van het geneesmiddel is eenvoudig te bevestigen en vertoont een bekervormig defect of obstructie van het contrastmiddel op het niet-schijfvlak. De literatuur meldt 180 gevallen van schwannomen, waarvan 150 gevallen werden waargenomen door radiografie: 106 gevallen van cupachtige vulfouten, horizontale doorsnede 18 gevallen, 7 gevallen van afgeschuinde kegels, 5 gevallen van belmond, 4 gevallen van parels, omnipaque is de tweede generatie niet-ionisch jodium in water oplosbaar contrastmiddel, helder, veilig en betrouwbaar, volgens vergroting van het ruggenmerg, verplaatsing en arachnoïde Lagere luminale obstructie bepaalt ruggenmergtumoren, gecombineerd met verhoogd hersenvochteiwit, om een juiste diagnose te stellen, vanwege verklevingen, enz., Soms vertegenwoordigt het obstructievlak niet noodzakelijk de ware grens van de tumor, Ni Bin et al. Meldden 137 gevallen van intraspinale tumoren, 4 gevallen van obstructievlak en chirurgische exploratieresultaten Een verschil van 1/4 tot 1 wervellichaam, tenzij een tweede angiografie wordt uitgevoerd, kan een enkele angiografie alleen de boven- of ondergrens van de tumor bepalen, en alleen de vorm van de obstructie, de betrokkenheid van het bot kan de aard van de tumor niet bepalen. Myelografie kan echter de locatie van de laesie bepalen en vervolgens ct-scan of mri-onderzoek om meer informatie over tumorlaesies te verkrijgen.

Ct check

De CT-scan heeft een gevoelige dichtheidresolutie en kan het ruggenmerg, de zenuwwortel en andere weefselstructuren in de dwarsdoorsnede duidelijk weergeven. Het kan de zachte weefselschaduw van de tumor duidelijk weergeven en bijdragen aan de diagnose van de tumor in het wervelkanaal. Dit is het traditionele beeld. De methode is niet beschikbaar, maar de ct-scansite, vooral als het eerste beeldvormingsonderzoek, moet worden bepaald aan de hand van de klinische symptomen.Het is mogelijk dat de tumorplaats wordt gemist vanwege een onjuiste positionering en ct kan in principe de tumor in het wervelkanaal bepalen. Segmentale verdeling en laesiebereik, maar moeilijk te onderscheiden van normaal ruggenmergparenchym, ctm (ct plus ruggenmergangiografie) kan de relatie tussen het hele ruggenmerg en de tumor aantonen en de tumor en syringomyelia in het ruggenmerg identificeren.

Mri check

Beeldvorming met magnetische resonantie is een ideale onderzoeksmethode. Het heeft geen bijwerkingen van ioniserende straling. Het kan het ruggenmergbeeld in drie dimensies waarnemen. Het kan de grens tussen tumorweefsel en normaal weefsel, de locatie, grootte en omvang van de tumor laten zien en de tumor direct afbakenen. Het toont zijn longitudinale en laterale expansie en zijn relatie met de omliggende weefselstructuur.Het is de eerste keuze geworden voor de diagnose van ruggenmergtumoren. Mri is voordeliger voor het onderscheiden van intramedullaire en extramedullaire tumoren. MRI-beeldvorming van intramedullaire tumoren is te zien in het ruggenmerg. Uitgebreid, in verschillende pulssequenties, vertonen tumoren verschillende signaalintensiteit, die kan worden onderscheiden van syringomyelia. Extramedullaire tumoren kunnen worden gelokaliseerd op basis van hun relatie met de dura mater. De nauwkeurigheid is hoog en de mri sagittale beeldvorming laat zien dat de tumor is begrensd. Duidelijk lang t1, lang t2 signaalgebied, maar voornamelijk t1, met duidelijk verbeteringseffect, enkele cystische veranderingen, axiaal beeld laat zien dat het cervicale ruggenmerg naar één kant wordt geknepen, de tumor ovaal of halve maan is Voor de haltervormige tumor die naar buiten steekt door het tussenwervelforamen, kan de continuïteit van de intra-spinale en extra-thoracale massa worden gezien. Omdat de mri direct sagittale beeldvorming uitvoert, wordt het ruggenmergbereik vergeleken met de ct-scan. Groot, dit is ongeëvenaard door ct, en de mri kan de grootte, locatie en weefseldichtheid van de tumor weergeven, vooral de toepassing van het paramagnetische contrastmiddel gd-dtpa kan de contour van de tumor duidelijk laten zien, dus mri wordt gediagnosticeerd en Chirurgische positionering is erg belangrijk, in dit opzicht is ct of ctm veel minder dan mri.

Diagnose en diagnose van primaire intraspinale tumor

diagnose

Primaire tumoren in het cervicale wervelkanaal zijn niet ongewoon, maar vanwege de aard en locatie van de tumor zijn de klinische manifestaties complex en divers, wat bepaalde problemen bij de diagnose met zich meebrengt.In de afgelopen 10 jaar is de opkomst van nieuwe niet-ionische jodium in water oplosbare contrastmiddelen, ct en mri Toepassing, zodat de tumorplaats in het wervelkanaal voornamelijk afhankelijk is van myelografie, ct-scan of mri en andere aanvullende onderzoeken, met name om intramedullaire tumoren en extramedullaire tumoren nauwkeurig te identificeren, maar ook afhankelijk van beeldvormend onderzoek, meldde Ni Bin et al 137 gevallen Er is geen volledige dwarslaesie in het wervelkanaal en de tijd vanaf het begin tot de diagnose is aanzienlijk korter dan in het verleden.De verbetering van beeldvormingsonderzoek speelt een belangrijke rol, maar geavanceerde apparatuur kan klinisch routineonderzoek, uitgebreid begrip van medische geschiedenis, zenuwstelsel niet vervangen Controle en lokalisatie, voor de identificatie van ruggenmergtumoren en spinale degeneratieve ziekten, heeft een belangrijke leidende betekenis voor de bepaling van beeldvormingsonderzoekplaatsen en de interpretatie van beeldinformatie. Alleen de kenmerken van beeldvormingsonderzoeken worden geselecteerd en de toepassing wordt geselecteerd op basis van de werkelijke situatie en de structuur is strak. Klinisch kan het beeldvormingsonderzoek van ruggenmergtumoren nauwkeuriger zijn.

De diagnose van intraspinale tumoren moet de volgende aspecten identificeren:

Met of zonder intraspinale tumor

De vroege diagnose van intraspinale tumoren is uiterst belangrijk, bekend met de vroege klinische manifestaties ervan, en de diagnose wordt gegeven voordat het ruggenmerg niet ernstig wordt belast, en de overeenkomstige behandeling wordt tegelijkertijd gegeven, zodat er een grotere mogelijkheid is om betere therapeutische effecten te bereiken. De klinische basisuitingen van intraspinale tumoren zijn segmentale neurologische symptomen en compressie van het ruggenmerg onder het compressievlak Zenuwwortelpijn is de meest voorkomende bij vroege symptomen, gevolgd door dyskinesie, zoals ledemaatspieratrofie, spierzwakte en sensorische stoornissen. De dynamische veranderingen van hersenvocht en de toename van het eiwitgehalte zijn belangrijke basis voor de vroege diagnose van intraspinale tumoren. Wanneer wordt vermoed dat het wervelkanaal hetzelfde is als de tumor, moeten de Quikan-test en het onderzoek van het hersenvocht zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Het eerste symptoom van extramedullaire compressieziekte met een hoog cervicaal ruggenmerg is gevoelloosheid van de vingertoppen, die meerdere vingers van één vinger tot het proximale uiteinde is, en daarnaast is er nekpijn met gevoelloosheid van de distale bovenste ledematen, gevolgd door zwakte van de ledematen. En borst- of taillebanden, dus patiënten met nek- en schouderpijn moeten routinematig neurologisch onderzoek uitvoeren en aandacht besteden aan het gangpatroon.Als er ledemaatsgevoel, beweging, omgekeerde verandering is, moet de mogelijkheid van intraspinale tumor worden overwogen. Overeenkomstige beeldvormingsstudies.

Intraspinale of intramedullaire tumor

1. Intramedullaire tumor: algemeen klinisch pathologisch type is glioom (epenomyema, astrocytoma); zenuwwortelpijn komt minder vaak voor; zijn sensorische veranderingen zijn het meest duidelijk in het laesiesegment en ontwikkelen zich van boven naar beneden , segmentale verdeling, sensorische scheiding; kan lagere motorneuronsymptomen hebben, spieratrofie; tekenen van piramidale kanalen verschijnen laat en niet duidelijk, ruggenmerghemisectiesyndroom is zeldzaam of niet duidelijk; obstructie van de wervelkolom verschijnt laat of niet Het eiwitgehalte van hersenvocht is duidelijk niet duidelijk en de symptomen zijn niet duidelijk nadat het hersenvocht is vrijgegeven; de rugpijn is zeldzaam en de botveranderingen in de wervelkolom zijn zeldzaam.

2. Extramedullaire tumoren: veel voorkomende klinische pathologische typen zijn neurofibromen, meningioom; radiculopathie komt vaker voor en heeft de waarde van lokalisatiediagnose; sensorische veranderingen in de distale ledematen voelen significante veranderingen, en van onderaf, geen Zintuiglijk scheidingsverschijnsel; piramidale straal verscheen eerder en significante, lagere motorneuronsymptomen waren niet duidelijk, ruggenmerg-hemisectiesyndroom kwam vaker voor; wervelkanaalobstructie verscheen eerder of duidelijk, hersenvochteiwit nam aanzienlijk toe, hersenvocht vrijgemaakt door myeloïde De uitwendige tumor gaat naar beneden en de symptomen verergeren; de rugpijn komt vaker voor, vooral in de epidurale tumor, en de minerale botveranderingen in de wervelkolom komen vaker voor.

Locatiediagnose van het cervicale segment van de tumor

De positionering van het compressievlak van het ruggenmerg hangt voornamelijk af van de volgende aspecten:

1. Het ruggenmerg wordt beïnvloed door wortelpijn of wortelverdeling in het gebied dat wordt gedomineerd door de compressieplaats van de tumor.

2. Het vlak waarin de sensorische stoornis ligt, zou geen moeite moeten hebben om het compressievlak van de wervelkolom te diagnosticeren tijdens de volledige compressie van het ruggenmerg, maar het is te laat.Veel auteurs wijzen erop dat radiculopathie een veel voorkomend eerste symptoom is en belangrijk voor een vroege lokalisatiediagnose. Nadat de zenuwwortel is vernietigd door compressie, is de lokale segmentale sensatie verloren.Nadat de spinale thalamusbundel is gecomprimeerd, omdat deze op een gelaagde manier in het ruggenmerg is gerangschikt, geeft het vroege sensorische verliesvlak van de extramedullaire tumor niet echt het segment aan waar de tumor zich bevindt. Zenuwwortelpijn en ruggenmerg thalamische bundelsymptomen bestaan gelijktijdig, en wanneer de vlakken van de twee inconsistent zijn, heeft de zenuwwortelpijn een positievere positioneringswaarde.

3. De spieren in de tumorcompressiezone hebben een vertraagd sputum In het motorsysteem comprimeert en stimuleert de tumor de voorhoorn van het ruggenmerg of de voorste wortel van de wervelkolom, waardoor het onderste motorneuron ontstaat, wat duidelijker is in het gebied van de nekvergroting. Hogere positioneringswaarde.

4. De reflex die hoort bij het segment waar de tumor zich bevindt, verdwijnt Omdat het ruggenmerg en de wervelkolomwortel in het vlak van de tumor zijn samengedrukt, wordt de reflexboog onderbroken en de reflectie verzwakt of verdwenen, maar onder dit vlak vindt diepe reflectieverbetering plaats en de ondiepe reflex wordt verzwakt. Of verdwijnen, of vergezeld gaan van pathologische reflexen.

5. Veranderingen in autonome functie, geen zweet of minder zweet onder het tumorvlak, maar de locatie is niet zo betrouwbaar als het sensorische vlak en heeft weinig betekenis voor cervicale ruggenmergtumoren.

Differentiële diagnose

Cervicale spondylose moet worden onderscheiden van cervicale spondylotische myelopathie Klinisch is het voornamelijk gebaseerd op leeftijdskenmerken, klinische manifestaties en röntgen- of ct-scan. Cervicale spondylose is te wijten aan degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom en verlies van elasticiteit. De tussenwervelschijf steekt uit in het wervelkanaal, of door botsporen achter de kegel, kleine gewrichtshyperplasie, hypertrofie of verkalking van de ligamentum flavum en zelfs verdikking van de lamina, waardoor het ruggenmerg wordt samengedrukt, wat resulteert in een reeks symptomen van een verstoorde neurologische functie. En fysieke symptomen, klinisch, alle van middelbare leeftijd of ouder, ledematen of romp gevoelloosheid, zwakte of tekenen van schade aan de bovenste motorneuronen, de symptomen van goede of slechte symptomen zijn kleine golven van progressieve verergering, maar moeten worden verdacht van cervicale spondylose, Het duidelijkste en meest expliciete identificatiemiddel is mri-onderzoek, de meest betrouwbare differentiële diagnose op basis van een uitgebreide analyse van mri in combinatie met klinische presentatie.

Extramedullaire schwannomen met hoog cervicaal ruggenmerg, het vroege stadium van neurofibromatose is moeilijk te onderscheiden van cervicale spondylose, Shan Hongkuan et al. Meldden 7 gevallen van extramedullaire tumoren met hoog cervicaal ruggenmerg, vroege diagnose van cervicale spondylose en verschillende behandelingsvormen De zelfbewuste symptomen hebben een zekere mate van verbetering, waaronder 4 gevallen van röntgenfilms hebben degeneratieve laesies in de cervicale wervelkolom, wat erg verwarrend is met cervicale spondylose. De reden kan zijn dat de groei van schwannomas langzaam is, het cervicale wervelkanaal relatief breed is en er een zekere reserveopening is. Tumoren worden vaak geassocieerd met 1 of 2 zenuwwortels Symptomen van zenuwwortelirritatie treden vaak op in de vroege fase. Wanneer de laesie zich verder ontwikkelt, is het ruggenmerg betrokken en worden ledemaatverlamming, sensatie van de borst en lumbale kanaal of sfincter en ademhalingsstoornissen waargenomen. Soms stimuleren de zenuwwortels de symptomen in goed en slecht, met een golfachtige evolutie zonder de uitvoering van progressieve ruggenmergcompressie.

De cervicale wervelkanaaltumor verschilt van het identificatiepunt van de cervicale wervelziekte:

1. Cervicale schuine vlakte tussenwervelschijfvergroting of laminaire botverdunning kan de diagnose van extramedullaire schwannomen ondersteunen;

2. Cervicale wervelkanaalangiografie, vooral door middel van de cerebellaire medullaire injectie angiografie is gemakkelijk te diagnosticeren;

3. MRI-onderzoek van het cervicale ruggenmerg: het sagittale vlak vertoont vaak een langwerpig t1- en lang-t2-gewogen signaal met duidelijke randen, en een tumoreffect met duidelijk versterkingseffect, vaak vergezeld van een tumorcentrum lang t1 en een lang t2 gewogen gemengd signaal, terwijl de as De excentrische en halvemaanvormige tumorbeelden zijn te zien en het ruggenmerg wordt naar één kant geknepen. Op de t1-gewogen afbeelding is het tumorsignaal zwakker dan het ruggenmerg; op de t2-gewogen afbeelding is het ruggenmergsignaal iets sterker dan het ruggenmergsignaal;

4. Het eiwitgehalte van hersenvocht bij patiënten met intraspinale tumoren is groter dan 2 g / l.

Spinale arachnoiditis: de incidentie van infectie en trauma is zeldzaam bij patiënten met cervicale wervels. De symptomen zijn fluctuerend, divers en onregelmatig. Myelografie is een typische fragmentarische verdeling.

Spinale tuberculose: volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en beeldvormingsresultaten gemakkelijk te onderscheiden tussen de twee.

Syringomyelia: Plotseling begin, vaak voorkomend in de onderste nek en bovenste thoracale segmenten van volwassenen in de leeftijd van 20-30 jaar.De meeste segmenten aan een of beide zijden hebben sensorische scheiding en geen motorische zenuwen, geen spinale obstructie, mri Het onderzoek kan duidelijk worden gediagnosticeerd en onderscheiden van intramedullaire tumoren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.