Brandwond

Inleiding tot brandwonden Brandwonden hebben in het algemeen betrekking op weefselschade veroorzaakt door hitte (inclusief hydrothermische vloeistoffen, stoom, hete gassen, vlammen, elektrische energie, chemicaliën, straling, hete metalen vloeistoffen of vaste stoffen, enz.). Het verwijst vooral naar de schade aan de huid of het slijmvlies. In ernstige gevallen kan het ook andere weefsels beschadigen. Het wordt ook de brandwond genoemd die wordt veroorzaakt door de thermische schade veroorzaakt door hydrothermale vloeistof en stoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock sepsis ademhalingsfalen acuut nierfalen

Oorzaak van brandwonden

Hoge temperatuur (30%):

De meeste mensen denken dat hoge temperaturen de enige oorzaak van brandwonden zijn. Bepaalde chemicaliën en stromingen kunnen echter ook brandwonden veroorzaken. De huid is vaak slechts een deel van het lichaam brandt. Het onderhuidse weefsel kan ook worden verbrand. Zelfs als er geen brandwonden zijn, kunnen er Interne orgaanbrandwonden, bijvoorbeeld het drinken van zeer hete vloeistoffen of bijtende stoffen (zoals zuur), kunnen de slokdarm en maag verbranden. Bij het bouwen van branden kan het inademen van rook of hete lucht longbrandwonden veroorzaken.

Verbrand weefsel kan necrotisch zijn. Wanneer weefsel brandt, veroorzaakt vochtafscheiding in de bloedvaten weefseloedeem. Wanneer uitgebreide brandwonden, abnormale vasculaire permeabiliteit, verlies van grote hoeveelheden vloeistof kan shock, shock, lage bloeddruk, doorstroming naar de hersenen en andere veroorzaken Verminderde bloedtoevoer naar vitale organen.

Elektrische verbranding (30%):

Het wordt veroorzaakt door de hoge temperatuur boven 5000 ° C wanneer de stroom door het lichaam stroomt. Soms wordt het vlamverbranding genoemd. Wanneer de stroom het lichaam binnenkomt, wordt de huid vaak volledig vernietigd en verbrand, omdat de huidweerstand van het gecontacteerde geladen lichaam zeer hoog is, een grote hoeveelheid De elektrische energie wordt omgezet in warmte om het oppervlak te verbranden. De meeste elektrische brandwonden beschadigen ook het onderhuidse weefsel. De omvang en diepte van de brandwond varieert. Het impactbereik kan veel groter zijn dan het gebied van de verbrande huid. Ernstige elektroconvulsieve apneu kan apneu veroorzaken. Aritmie, die gevaarlijke hartslagstoornissen veroorzaakt.

Chemische brandwonden (30%):

Het kan worden veroorzaakt door verschillende irriterende en giftige chemicaliën, waaronder sterke zuren, sterke basen, fenolen, tolueen (organische oplosmiddelen), mosterdgas, fosfor, enz. Chemische brandwonden kunnen weefselnecrose veroorzaken en zich enkele uren na brandwonden langzaam verspreiden.

pathogenese

De pathogenese van thermische verwonding omvat een verscheidenheid aan gelijktijdige pathofysiologische processen, zoals denaturatie en coagulatie van celproteïnen en inactivatie van enzymen, prostaglandines, kinines, serotonine, histamine, oxy, lipide peroxygen, enz. De afgifte van de mediator leidt tot verhoogde capillaire permeabiliteit en oedeem, uitgebreide brandwonden verminderen fagocytose van fagocytosecellen en T-celimmuniteit, waardoor immunosuppressie wordt veroorzaakt, en een vermindering van de bloedtoevoer kan leiden tot relatieve hypoxie en shock.

Preventie van brandwonden

Burn is een van de meest voorkomende trauma's bij brand.Het veroorzaakt niet alleen huidbeschadiging, maar verdiept zich ook in het bewegingsapparaat. In ernstige gevallen kan het een reeks systemische veranderingen veroorzaken, zoals shock, infectie, enz. Of de eerste hulp ter plaatse correct en tijdig is, escort Of de methode en timing geschikt zijn, hangt rechtstreeks samen met de veiligheid van de gewonden. Daarom moet het letsel snel uit de bron van het letsel worden verwijderd en moet de noodzakelijke noodbehandeling worden uitgevoerd. Dit is het basisprincipe van redding ter plaatse.

Verwijder eerst snel de oorzaak van letsel

Brandwonden bij brandbestrijding omvatten over het algemeen: brandwonden; vloeistof, gas, vaste en andere brandwonden op hoge temperatuur; chemische brandwonden; elektrische brandwonden, enz. Elk letsel door contact met het menselijk lichaam tot schade, er is een proces, alleen de duur is anders Daarom moet on-site redding streven naar tijd, de gebruikelijke methoden zijn als volgt:

1. Wanneer de kleding in brand staat, moeten ze snel worden uitgetrokken, of ze moeten worden verpletterd en op de grond worden gedrukt, of verschillende voorwerpen gebruiken om het vuur te bedekken. De meest effectieve manier is om veel water te gebruiken om het vuur te blussen. Vermijd staan en schreeuwen of rennen om hulp, om hoofd en gezicht te voorkomen. De luchtwegen inhaleren de vlamschade.

2, wanneer het gas, vaste brandt, moet snel de gewonde omgeving verlaten.

3. Wanneer chemische stoffen in contact komen met de huid (meestal zuur, alkali, fosfor, enz.), Is het schade-effect recht evenredig met de concentratie en de werkingsduur van deze chemicaliën, dus de kleding die is doordrenkt met chemische stoffen moet na het letsel snel worden toegevoegd. Verwijder en spoel met veel water om chemicaliën uit de wond te verdunnen en te verwijderen. Fosforbrandwonden moeten de met fosfor bevlekte kleding snel verwijderen en de wond met veel water spoelen, of de wond in water weken om de lucht te isoleren en de fosfordeeltjes weg te wassen, zoals Zonder een grote hoeveelheid water te wassen, kan de wond worden ingepakt met een aantal lagen natte doek om te voorkomen dat de fosfor wordt gescheiden van de lucht om te voorkomen dat de fosfor blijft branden en de schade verergert, en het olieachtige verband mag niet worden ingepakt om het oplossen en absorberen van fosfor te voorkomen.

4. Wanneer de elektrische schok optreedt, schakel dan onmiddellijk de stroom uit, breng de gewonde persoon naar de geventileerde plaats, maak de kleding los, controleer de mond-op-mond kunstmatige beademing wanneer de ademhaling stopt en voer de borstcompressie uit wanneer het hart stopt met kloppen en het ademhalingshart stopt. Voer kunstmatige beademing en borstcompressies uit en stuur deze onmiddellijk naar nabijgelegen ziekenhuizen voor verdere redding.

Ten tweede, on-site eenvoudige medische eerste hulp

1. Als het nat is of verbrand met koud water of ijswater direct nadat het door hitte is verbrand, kan het de diepte van brandwonden verminderen en een duidelijk analgetisch effect hebben.In een koude omgeving is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de warmte en antivries van de gewonden en zieken.

2, ongeacht de redenen voor brandwonden in combinatie met andere verwondingen, zoals ernstige auto-ongelukken, brandwonden tegelijkertijd in combinatie met fracturen, hersentrauma, pneumothorax of buikorgaanletsel, moeten gebaseerd zijn op het principe van trauma eerste hulp voor noodbehandeling, zoals het gebruik van een EHBO-kit Vul en verbind open pneumothorax, stop het ernstige bloeden, repareer eenvoudig de fractuur, enz. En stuur het vervolgens naar een nabijgelegen ziekenhuis voor behandeling.

3. Nadat de gewonde persoon de plaats van het ongeval heeft verlaten, moet hij aandacht besteden aan de bescherming van brandwonden om herbesmetting te voorkomen. Bovendien zijn de wonden over het algemeen niet bedekt met gekleurde medicijnen (zoals rood kwik, paarse siroop, enz.), Om de beoordeling en het opruimen van de diepte van brandwonden in de daaropvolgende behandeling niet te beïnvloeden. Invasieve, blaren voor ondiepe brandwonden worden over het algemeen niet verwijderd en grote blaren worden alleen gebruikt voor laagscheren en drainage, waarbij de integriteit van de blister wordt behouden en de wond wordt beschermd.

4. Na de brandwond hebben de gewonden en zieken meer pijn en agitatie en moeten ze gepaste sedatie en pijnverlichting krijgen.

5, verbrand patiënten binnen 2 dagen na verwonding, als gevolg van verhoogd capillair druipen, resulterend in onvoldoende bloedvolume, moet meer dan de helft van het verbrande gebied van patiënten onmiddellijk worden behandeld, omdat shock snel zal optreden, onvoorwaardelijke infusietherapie moet oraal zijn Zoutdranken moeten niet alleen veel gekookt water drinken om watervergiftiging te voorkomen.

6. In geval van ernstige brandwonden, meld dit onmiddellijk aan de gezondheidsinstanties en vraag om versterkingen.

Verbrandingscomplicaties Complicaties, shock, sepsis, ademhalingsfalen, acuut nierfalen

Ernstige brandwonden: kunnen de lichaamsweefsels en organen beïnvloeden, een reeks pathofysiologische processen, zoals water- en zoutelektrolytaandoeningen, zuur-base evenwichtsstoornissen, shock, DIC, immuunonbalans, secundaire infectie, hartinsufficiëntie, ademhalingsinsufficiëntie, enz., Vooral Verminderde ademhalingsfunctie is een van de belangrijke doodsoorzaken.

1, schok

Het grootste deel van het vroege stadium is hypovolemische shock, en vervolgens kan een gelijktijdige infectie, septische shock optreden, vooral zware brandwonden als gevolg van sterke schade-stimulatie, onmiddellijk gelijktijdige shock.

2, sepsis

Brandwonden veroorzaken defecten in de huidbarrière voor bacteriën; zwaardere patiënten hebben ook een verzwakte witte bloedcelfunctie en immuunfunctie, dus het is vatbaar voor infecties, pathogene bacteriën zijn veel voorkomende huidbacteriën (zoals Staphylococcus aureus, enz.) Of vreemde bronnen. Seksueel besmette bacteriën (zoals Pseudomonas aeruginosa), suppuratieve infecties kunnen optreden op de wond en onder de borst, infectie kan zich ook ontwikkelen tot sepsis, septische shock, bovendien, na het gebruik van breedspectrumantibiotica, vooral bij Een patiënt met een verzwakt systeem kan een secundaire schimmelinfectie hebben.

3. Longinfectie en acuut ademhalingsfalen

Er kunnen meerdere oorzaken van longinfectie zijn, zoals slijmvliezen van de luchtwegen, longoedeem, atelectasis, sepsis, enz. Ademhalingssyndroom bij volwassenen of longinfarct kan ook optreden, wat leidt tot acuut ademhalingsfalen.

4, acuut nierfalen

Nierischemie treedt op voor en na shock en de niercapsule en niertubuli verslechteren wanneer ernstig; hemoglobine, myoglobine en toxines kunnen de nier beschadigen, wat kan leiden tot acuut nierfalen.

5, stresszweren en maagverwijding

Brandwonden van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm na brandwonden, zweren, bloeding, enz., Curling-zweren genoemd, kunnen verband houden met het maagdarmkanaal zodra ischemie, reperfusie van waterstofionen tegenstroomschade aan het slijmvlies, maagverwijding is vaak de vroege maagmotiliteit verzwakte patiënten Dorstig veel water drinken.

6, andere

Myocardiale functie is verminderd, slagvolume kan worden verminderd, en het is gerelateerd aan myocardiale remmende factor, infectietoxine of myocardiale hypoxie na verbranding. Hersenoedeem of levernecrose is ook gerelateerd aan hypoxie, infectie, enz. Het is vermeldenswaard dat de dood van verbranding vaak Veroorzaakt door falen van meerdere systeemorgels.

Brandwonden Symptomen Veel voorkomende symptomen van ernstige pijn Brandwonden zijn geelachtig ... Brandwonden zijn zoet en verstikkend ... Na misselijkheid en braken na brandwonden, verhoogt de polsslag brandwonden lichte koffie ... Brandwonden donkere as of ... Minder urinevolume na brandwonden Capillair lek syndroom dorst na verbranding

Momenteel wordt de drie- en vierpuntsmethode op grote schaal gebruikt in China, afhankelijk van de diepte van de verbranding, wordt deze verdeeld in I-graad, ondiepe II-graad, diepe II-graad, III-graad, klinische graad wordt I-graad genoemd, ondiepe tweede graad is ondiepe brandwond, diepe II-graad, III-graad. Voor diepe brandwonden.

Ik sta in brand

Letsel aan de oppervlakkige epidermis, basale laag bestaat nog steeds, lokale huidroodheid, zwelling, pijn, branderig gevoel, geen blaarvorming, 3 tot 5 dagen van genezing, geen litteken na de genezing, er kan tijdelijke pigmentatie zijn.

Ondiepe tweedegraads verbranding

Betrokken bij de opperhuid en de dermale papillaire laag, lokale roodheid, meer exsudaat en vorming van blaar van verschillende grootte, vochtig wondoppervlak, fris rood, oedeem, ernstige pijn; als er geen infectie kan worden genezen binnen 2 weken, kan er geen littekenvorming zijn Tijdelijke pigmentatie.

Diepe tweedegraads verbranding

Betrokken bij de reticulaire laag van de dermis, maar toch kunnen sommige dermis en huidaanhechtingen, lokale zwelling, witte of bruingele, kleine blaren, langzaam gevoel, iets lagere huidtemperatuur, minder pijn, genezen binnen 3 tot 4 weken zonder infectie Het litteken blijft na de genezing, maar de huidfunctie blijft in principe behouden.

Derde graads verbranding

Betrokken bij de hele huidlaag, zelfs onderhuids vet, spieren, inwendige organen, bleek of cokesverbranding, geen pijn, geen blaarvorming, gevoel verdwenen, textuur en taaiheid zoals leer, na 3 tot 4 weken blijft het granulatieweefsel achter nadat de eschar is afgevallen. Linker littekens, verlies van huidfunctie, vervormingen veroorzaken, brandwonden veroorzaken meestal geen blaren, snel sputum, zwavelzuur, salpeterzuur en zoutzuur branden sputum zijn respectievelijk donkerbruin, geelbruin en geel; hoe dieper de brandwond, hoe donkerder de oker, suède Hoe duidelijker de invaginatie, hoe harder de textuur, de alkalische brandwond is plakkerig of zeepachtig, de kleur is rood, er zijn kleine blaren, over het algemeen diep, het eschar of necrotisch weefsel valt af, de wond is verzonken, de rand sluipt en de lange tijd is niet genezen. Bovendien zijn zure brandwonden gemakkelijk in te schatten en blijven alkali-brandwonden en andere chemische brandwonden dieper. De diepte moet herhaaldelijk worden gecontroleerd.

Ernstige brandwonden:

Kan invloed hebben op lichaamsweefsels en organen, een reeks pathofysiologische processen, zoals water- en zoutelektrolytaandoeningen, zuur-base evenwichtsstoornissen, shock, DIC, immuunonbalans, secundaire infectie, hartinsufficiëntie, ademhalingsinsufficiëntie, enz., Vooral ademhalingsfunctie Verlies is een van de belangrijke redenen voor de dood.

Volgens de geschiedenis van brandwonden en huidletsels kan worden gediagnosticeerd, volgens geen waterblaar, alleen rood, gezwollen, pijn, branderig gevoel, oedeem, blaar, exsudaat, waarbij de diepte van brandwonden betrokken is.

TCM pathogenese en syndroom differentiatie:

De Chinese geneeskunde is van mening dat deze ziekte te wijten is aan het kwaad van vuurvergiftiging, traumatisch vlees; zelfs het hitte-kwaad naar binnen, brandvergiftiging, een gasaanval, gasgebruik yin, de aderen blokkeren en het fenomeen qi en yin.

Differentiatie van TCM-syndroom: lichter vereist in het algemeen geen orale toediening van afkooksel, alleen lokale behandeling kan zijn, ernstige gevallen kunnen worden behandeld volgens de volgende typen:

1, giftige hitte die (vroeg) brandt

Hoofdkaart: huidoedeem, erytheem, blaren, erosie, hoge koorts, luie woorden, verlies van eetlust, rode tong, polsnummer.

Dialectisch: giftige hitte is vlammend, brandvergiftiging interne aanval.

2, heet Sheng Yin-type (gemiddeld)

Hoofdkaart: gelokaliseerde blozen in het gezicht, oedeem, blaren en een grote hoeveelheid exsudatie, bewuste verbranding, koorts, prikkelbaarheid, dorst, minder urine, rode tong, polsgetal of fijngetal.

Dialectisch: heet en yin, nat gif is niet uitgeput.

3, qi en bloedgebrek type (laat)

Hoofdkaart: pijnlijk granulatieweefsel is niet fris, vleesgroei is langzaam, gebrek aan eetlust, verlies van eetlust, of met lage koorts, lichtrode tong, zwakke pols.

Dialectisch: langdurig ziekteverlies, qi en bloedverlies.

Brandinspectie

De diagnose kan worden bevestigd door een consult.

Ik graad brandwonden is de lichtste: brandwond roodheid, pijn, duidelijke gevoeligheid, exsudatie of oedeem, lokaal bleken wanneer het gewonde deel licht wordt ingedrukt, maar geen blaren.

II graad brandwonden is diep: huidblaren, de onderkant van de blaren zijn rood of wit, vol met heldere, viskeuze vloeistof. Gevoelig voor tederheid, bleken bij onderdrukking.

De brandwonden in de derde graad zijn het diepst: het brandoppervlak kan wit, zacht of zwart, verkoold leer zijn. Omdat de verbrande huid bleek wordt, wordt deze vaak verward met de normale huid bij mensen met een witte huid, maar deze verandert niet van kleur wanneer deze wordt ingedrukt. Vernietigde rode bloedcellen kunnen de huid van de brandwond helderrood doen lijken, af en toe blaren en het haar in het verbrande gebied wordt gemakkelijk uitgetrokken en het gevoel wordt verminderd.

Diagnose van brandwonddiagnose

diagnose

De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en onderzoek.

Differentiële diagnose

In combinatie met de medische geschiedenis kan de diagnose worden bevestigd zonder identificatie met andere ziekten. Vooral en zoals water en zout elektrolytaandoeningen, zuur-base evenwichtsstoornissen, shock, DIC, immuunonbalans, secundaire infectie, hartinsufficiëntie, ademhalingsinsufficiëntie, etc., vooral de differentiële diagnose van ademhalingsfunctie. Onderscheid ook van huiduitslag huidletsel, let op de kleur van de huid en de differentiële diagnose van de symptomen, actieve symptomatische behandeling.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.