Abnormale spierspanning

Inleiding tot abnormale spierspanning Dystonie is een groep symptomen van repetitieve onwillekeurige bewegingen en abnormale torsiehoudingen veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de synergetische en antagonistische spieren van de skeletspieren van het lichaam, intermitterende intermitterende contractie. Daarom wordt het ook dystonicsyndroom genoemd. De spanningsverandering van deze ziekte wordt niet opgemerkt, maar de abnormale houding en onvrijwillige transformatie zijn merkbaar. Het heeft torsie-eigenschappen, waaronder borst of taille of torsie van de nek of torso, overbelasting of overflexie van de voet. Deze abnormale houding verandert vaak onvrijwillig en langzaam. Het kan een tijdje in één positie worden gefixeerd, dan wordt het een andere abnormale houding en het herhaalt zich met tussenpozen. Alle verdwenen na de slaap, en kronkelende en krampachtige torticollis zijn slechts twee klinische soorten dystonie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spastische torticollis

Abnormale oorzaak van spierspanning

Abnormale spierspanning (30%):

Het is een groep symptomen van herhaalde onwillekeurige bewegingen en abnormale torsiehoudingen veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de synergetische spieren en antagonistische spieren van de skeletspieren van het lichaam. Daarom wordt het ook abnormaal spierspanningssyndroom genoemd. De spanningsverandering van deze ziekte wordt niet opgemerkt, maar de abnormale houding en onvrijwillige transformatie zijn merkbaar. Het heeft torsie-eigenschappen, waaronder borst en taille en / of torsie van de bovenste ledematen, over-extensie of over-kromming van de nek en / of torso.

Krampachtige torticollis (30%):

Komt voor op elke leeftijd, maar komt het meest voor bij volwassenen. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. Het begin is erg traag. De diepe en ondiepe spieren van de nek kunnen worden aangetast, maar de samentrekking van de sternocleidomastoïde spier, trapeziusspier, scaleenspier en cervicale spier vertoont hoogstwaarschijnlijk symptomen. Wanneer een kant van de sternocleidomast-spier samentrekt, zorgt dit ervoor dat het hoofd naar de andere kant roteert. Wanneer de sternocleidomastoïde spieren aan beide kanten gelijktijdig samentrekken, buigt het hoofd naar voren. Wanneer beide zijden van de trapezius- en nekspieren gelijktijdig samentrekken, wordt het hoofd naar achteren uitgerekt.

Symptomatische spiertonusafwijkingen (30%):

Metabole stoornissen, degeneratie, ontsteking, tumoren, enz. Kunnen symptomatische spiertonusafwijkingen veroorzaken. Er zijn slechts enkele neuropathologische studies bij deze ziekte en er is geen definitieve conclusie.

Abnormale spierspanning preventie

Voor patiënten met abnormale primaire dystonie, omdat de oorzaak onbekend is, en gezien genetische factoren, is er geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Voor patiënten met symptomatische dystonie is het noodzakelijk om primaire ziekten, zoals Metabole aandoeningen, degeneratie, ontsteking, tumoren, enz.

Abnormale spiertonuscomplicaties Complicaties spastische tortuositeit

Abnormale spierspanning kan spastische torticollis en torsiespasmen veroorzaken.Als deze niet op tijd worden behandeld, omvatten de secundaire complicaties het volgende:

(1) radiculopathie.

(2) Spierhypertrofie.

(3) moeite met slikken.

Symptomen van abnormale spierspanning Veel voorkomende symptomen Gelokaliseerde dystonie, spierspanning, extrapiramidale schade, torsie, klein schrijven, hoofdtrillingen, torsie, onwillekeurige beweging, spastische torticollis, dystonie bij kinderen

Typische spierspanningsafwijkingen zoals torsiespasmen, krampachtige torticollis, etc. zijn niet moeilijk te diagnosticeren, maar moeten worden onderscheiden van verschillende spierspanningafwijkingen die door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

De abnormale spierspanning is onderverdeeld in het type kind (vóór 12 jaar oud), het jeugdtype (13 tot 20 jaar oud) en het volwassen type (na 20 jaar oud) Het type dystonie bij volwassenen is vaak beperkt en de toestand wordt niet geleidelijk verergerd. Zoals spastische torticollis, kinderen en het jeugdtype van ziekte verslechterden geleidelijk, de onderste ledematen eerst en vervolgens verspreid over het hele lichaam, zoals draaien sputum.

(1) Krampachtige torticollis komt voor op elke leeftijd, maar komt het meest voor bij volwassenen. Hetzelfde geldt voor mannen en vrouwen. Het begin is erg langzaam. De diepe en ondiepe spieren van de nek kunnen worden aangetast, maar de borst is vergrendeld. De samentrekking van de uitloper, trapezius, scaleen en cervicale spieren vertoont hoogstwaarschijnlijk symptomen. Wanneer een kant van de sternocleidomast-spier samentrekt, zorgt het ervoor dat het hoofd naar de andere kant roteert. Wanneer de sternocleidomastoïde spieren samentrekken, wordt het hoofd samengetrokken. De voorkant buigt naar voren. Wanneer beide zijden van de trapezius en de nekspieren tegelijkertijd samentrekken, wordt het hoofd naar achteren gestrekt. De spieren kunnen hypertrofisch zijn. Wanneer de patiënt probeert de hoofdpositie te behouden, zijn de meeste hoofdtrillingen.

(2) torsie sparsm (torsie spasme) Het grootste deel van het langzame begin van 5 tot 15 jaar oud, de eerste symptomen zijn meestal milde dyskinesie van één onderste ledemaat, de voet is varus en bont, de hiel kan de grond niet raken tijdens het lopen, langzaam en continu Autonomische torsieoefening is de ernstigste van de romp en het proximale uiteinde van de ledemaat, wat lordosis en bekkenkanteling veroorzaakt. Wanneer de onwillekeurige beweging de nek en de scapulaire spier betreft, beïnvloedt de torso-hals de gezichtsspieren en de keelspieren, waardoor hemifaciale spasmen en Moeilijkheden in articulatie, omkering van sputum verergerd tijdens spontane oefening of mentale stress, verdwenen volledig na in slaap vallen, spierspanning verhoogd tijdens torsiebeweging, en veranderde in normaal of verminderd nadat torsiebeweging gestopt was. Recessieve erfelijke torsie was progressief. Ontwikkeling, slechte prognose, meer dan een paar jaar na het begin van de dood, maar sommige patiënten kunnen niet lang vooruitgaan en kunnen zelfs zichzelf verlichten.

Onderzoek van abnormale spierspanning

De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, u hoeft alleen hulponderzoek te gebruiken bij het elimineren van de oorzaak en andere ziekten.

(1) Lichamelijk onderzoek: er zijn sputum in de nekspieren, vooral de synergetische spieren (een groep spieren die de "schuine nek" samen veroorzaken). Er is een synchroon sputumfenomeen. De patiënt kan de beweging van de torticollis herhalen om de omvang van de aangetaste spieren te bepalen. Het type nek.

(2) In het hulponderzoek toont het elektromyogram de spieren van de primaire en secundaire pezen. De CT van de nek kan de aangetaste spieren en hypertrofie tonen. De hersen-CT van sommige patiënten is abnormaal. De meeste patiënten hebben normale functies en geen afwijkingen. Nek-gerelateerde pathologische veranderingen.

Diagnose en diagnose van abnormale spierspanning

diagnose

De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, u hoeft alleen hulponderzoek te gebruiken bij het elimineren van de oorzaak en andere ziekten.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van een ziekte waarbij de spierspanning eenvoudig wordt verhoogd of verlaagd:

Eerst wordt de spierspanning verminderd

(a) myogene ziekte

1. progressieve spierdystrofie: is een groep acute spierziekten veroorzaakt door genetische factoren, gekenmerkt door de zwakte en atrofie van progressieve en verergerde skeletspieren in verschillende mate en verdeling, en de vermindering van spierspanning en spier Atrofie parallel, vaak vergezeld van verminderde spierspanning in de spieratrofie, als gevolg van spieratrofie, zwakte en verminderde spierspanning, klinische manifestaties van staan en lopen speciale houding, staande voorste en voorste kromming van de lumbale wervelkolom bij het staan, "duck step" "Dit is te wijten aan de vermindering van spierspanning en atrofie in de buurt van de wervelkolom, beschadiging van de bekkenspieren veroorzaakt door slechte bekkenfixatie, atrofie van de voorste zaag, zwakke kracht en verminderde spanning. Wanneer de staande en zittende positie wordt verplaatst, wordt het schouderblad naar buiten verplaatst en worden de thoracale en wervelkolom gescheiden. Met een gevleugelde schouder kan de onderzoeker de vinger tussen het schouderblad en het borstbeen doordringen, wat de trapeziusspier is, en de spierspanning van de ruitspier wordt verminderd.

2. Myopathie wordt ook geassocieerd met spieratrofie bij spieratrofie en wordt geassocieerd met spieratrofie. Laboratoriumtests zijn nuttig voor de diagnose. Polymositis kan bijvoorbeeld serum CPK en immunoglobuline verhogen in de acute fase, in urine. Spiereiwit verschijnt, creatine neemt toe en elektromyografie kan fibrillatie en verhoogde insertie-activiteit vertonen.

(twee) neurogene ziekten

1. Perifere neuropathie: de spieratrofie van polyneuritis wordt voornamelijk verdeeld in het distale uiteinde van de ledemaat en heeft een gelijke relatie met de afname van spierspanning. Omdat de spierspanning het polsgewricht vermindert, neemt de beweging van de vinger en het enkelgewricht toe, en wordt deze overbelast en gebogen. Abnormale houding, volgens de etiologie van polyneuritis, de gewonde spier heeft ook een keuze, zoals alcohol-toxische polyneuritis, tibialis anterior spierverlamming is de meest voor de hand liggende, spierspanning is ook de meest prominente, het wordt vaak gemanifesteerd als voetdruppel.

Mononeruopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door trauma, ischemie, infiltratie, fysieke schade, enz. Wanneer de ulnaire zenuw van de bovenste extremiteit en de mediane zenuwschade duidelijk zijn, wordt de spanning van de flexorspieren van de bovenste ledemaat aanzienlijk verminderd en de spanning van de extensoren van de bovenste extremiteiten (antagonistische spier) Voordelen, dus beheersing van dorsiflexie, hoge flexie van de tibiale zenuw, als gevolg van triceps pees en spanningsreductie, het ellebooggewricht kan niet worden uitgerekt en het pols-teken, en de onderarm is half gedraaid vanwege de zwakke flexorspierkracht en verminderde spanning. De voorste positie kan het ellebooggewricht niet buigen.

2. Posterior root posterior cord laesies: de posterior wortel van het ruggenmerg en de vermindering van spierspanning in de posterior cord laesie zijn een van de prominente symptomen.De zijkant van het ruggenmerg (tabes dorsalis) wordt gekenmerkt door een afname van de rustende spierspanning, vergezeld van houding en lichaamsbeweging. De spierspanning is abnormaal. Wanneer de patiënt in rugligging is, kan het scheenbeen zelfs aan het bed worden bevestigd. Bij staan heeft het kniegewricht een lage spanning. Het kniegewricht kan niet worden gefixeerd en de "anti-spanningsknie" verschijnt. De spanning van de onderste ledematen is lager dan die van de bovenste ledemaat.

3. Ruggenmergziekte

1 amgotrofische laterale sclerose: vaker voor na 40 jaar, ruggenmerg voorste hoorncellen (en hersenstam motorische kern) en piramidale kanaal zijn betrokken, dus er zijn kenmerken van coëxistentie van bovenste en onderste motorneuronen naast elkaar De bovenste ledematen hebben spieratrofie, zwakte, fasciculatie en hyperreflexie. Wanneer de voorste hoorncellen van de nekvergroting ernstig worden beschadigd, worden de symptomen van het piramidale kanaal gemaskeerd. Op dit moment treedt spieratrofie op in de bovenste ledematen, neemt de spiertonus af en verdwijnen de peesreflexen of verdwijnen ze. Bij passieve beweging neemt de amplitude van het ledemaat toe.

2 De ziekte van Charcot-Marie-Tooth: vroege spieratrofie treedt op in het onderste derde deel van de dij en late spieratrofie kan worden uitgebreid tot het onderste derde deel van de onderarm, bilateraal symmetrisch, met spierspanning verminderd in de spieratrofie.

3 acute spinale anterior keratitis: de spierspanning in de spieratrofie is verminderd, omdat het bereik van acute spinale anterior hoornkeratitis en spieratrofie klein is, dus de atrofische antagonistische spierbehoud en de spierspanning overheerst, zo vaak vergezeld Abnormale positie, zoals klapvoet, voetval, enz., De passieve beweging van het aangedane ledemaat neemt toe, met een buitensporige buiging en verlengde houding.

4. Cerebellaire aandoeningen: verminderde spierspanning is een veel voorkomend symptoom van cerebellaire laesies. Door de vermindering van spierspanning is de houding van het ledemaat abnormaal. Als de spier bijvoorbeeld overbelast en gebogen is, is de spierspanning laag, behalve in rust, en deze is ook zichtbaar tijdens passieve oefening. Voor de voor de hand liggende vermindering van spierspanning, begint en eindigt de hoofdbeweging langzaam, bewust zwak, gemakkelijk te vermoeid, door de vermindering van spierspanning, worden peesreflexen ook verminderd of verdwenen, te zien in de bell-swing-achtige reflex, ook vanwege spierspanningvermindering en antagonistische spierfunctie Onvoldoende en er is een "tegenaanval".

5. Kegelaandoening: in de acute fase van schade aan het piramidale kanaal, als gevolg van het genereren van piramidale corpuscle, worden de spieren verminderd tijdens de periode van kegelbundelschok, zijn de spieren van de pees ontspannen en is er geen impedantie tijdens passieve beweging.

Ten tweede, verhoogde spierspanning

(1) Piramidale laesies van de piramidale laesies na de shockperiode, of de kegelvormige laesies van het verraderlijke begin, verhoogde spierspanning in de temporele zijde, zoals de Wernicke-Mann-positie uitgedrukt in hemiplegie is representatief, duidelijk De kegelvormige bundelschade heeft drievoudige knik, het heupgewricht van het onderste lidmaat, het kniegewricht en de metacarpale gewrichtsflexie, en de verhoogde spierspanning van de piramidale slagaderlaesie is consistent met de enkelplaats, en de spierspanning wordt ook verhoogd in rust, en de palpatiespier is meer Harde, passieve beweging heeft een mesachtige impedantie.

(2) Extrapiramidale aandoeningen

1. De ziekte van Parkinson: de toename van de spierspanning die door deze ziekte wordt veroorzaakt, wordt spierstijfheid genoemd en de spanning van de agonistische spier en de antagonistische spier wordt verhoogd. Wanneer het gewricht passief wordt uitgeoefend, is de verhoogde spierspanning altijd consistent en wordt de uniforme weerstand gevoeld. Als de patiënt trilt, zal de uniforme weerstand intermitterend verschijnen tijdens de flexie en extensie van de ledemaat. Het tandwiel roteert bijvoorbeeld, de "tandwielachtige stijfheid" en de gelaatsuitdrukkingsspieren zijn stijf en uitdrukkingsloos. Maskergezicht ", slikspierstijfheid kan niet goed worden ingeslikt en ingeslikt, oogspierspierstijfheid vertoont vertraagde oogbeweging, er is een viskeus fenomeen van starende beweging, nekspier en rompspierrigiditeit om een flexietoestand te vormen, dat wil zeggen het hoofd Voordat de romp verandert, worden de bovenste spieren enigszins extern geroteerd, de ellebooggewrichten worden gebogen, de metacarpofalangeale gewrichten worden gebogen, de duim wordt adducted, de onderste ledematen worden iets adducted, de kniegewrichten worden gebogen, en de wervelkolom en de wervelkolom zijn langzaam.

2. Ziekte van Huntington: spierspanning is meestal normaal, maar een paar patiënten hebben de ziekte-achtige spierstijfheid van Porkson, en de danssymptomen zijn erg zwak of volledig afwezig. Dit type is eindelijk houdingsdystonie, buiging van de bovenste ledematen, beide onderste ledematen Rechttrekken, dit progressieve, chronische, progressieve danssymptoom wordt beschouwd als het resultaat van globus-pallidale schade.

3. Torsiespasmen: ook bekend als dystrofische dystonie (dystonia musculorum defoumans) is de drijvende kracht van de romp, een zeldzame basale ganglia-laesie, klinisch verhoogde spierspanning en ledematen en zelfs het lichaam en ernstige Onvrijwillige torsie wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning wanneer het ledemaat wordt gedraaid en normaal wanneer de torsie wordt gestopt.

4. Geneesmiddelgeïnduceerde spierspanningafwijkingen:

(1) acute dystonie (acute dystonie): acuut begin, verschijnen kort na medicatie, komt vaker voor bij jongeren, gekenmerkt door vreemde pezen, voornamelijk nek-, hoofdspierbetrokkenheid, de meest voorkomende is tong en mond De spieren zijn onvrijwillig verlamd, zodat de kauwspieren strak samentrekken, de mond niet opent, de spraak moeilijk is om te praten, de dysfagie, de excentriciteit van het gezicht of de sacrale torticollis. Deze reactie houdt verband met de gevoeligheid van het individu en de toepassing van anti-shockverlamming , antihistaminica of barbituraten zijn effectief.

(2) tardieve dykinesie (tardieve dykinesie): langzaam begin, het nemen van neuroprotectieve middelen gedurende enkele weken, maanden of jaren na het optreden, zelfs na het stoppen van het medicijn, met stereotypen, herhaalde lippen, tong Onvrijwillige bewegingen, soms vergezeld van dansachtige bewegingen van de ledematen of stammen en axiale bewegingen, de toepassing van anti-shock parese medicijnen is niet alleen niet effectief, maar soms zijn de symptomen verergerd en zijn de spierspanning laag, verlamd en kunnen de nekspieren betrokken zijn. Lumbale spieren, zoals de taille kunnen niet recht omhoog, uitpuilende buik, nek zacht, kunnen niet omhoog kijken, kunnen niet lopen tijdens het lopen, kunnen de benen niet optillen, de hiel sleepte de grond.

(C) Wanneer de cerebellaire ziekte aan beide kanten uitgebreide cerebellaire laesies heeft, neemt soms de spierspanning toe, heeft de passieve beweging van het ledemaat een gevoel van impedantie, de romp in staande toestand, zijn de ledematen stijf en vertoont de olijf cerebellaire atrofie soms spierstijfheid van het Parkinson-type, wat suggereert dat de hersenbasis Nucleaire gerelateerde structurele schade.

(D) hersenstamziekte veroorzaakt door hersenstamlaesies verhoogde spierspanning is het meest duidelijk in de middenhersenen, de middenhersenlaesies vertonen spierstijfheid, behorend tot een soort hersentonic, de proximale ledematen, lijden in de extensorgroep, bovenste ledematen Rechttrekken, polsflexie en adductie, rechte ledematen, interne rotatie-adductie, opgeroepen tot het middenhersenen tonicum, diffuse witte stof van de hersenschors, zoals encefalitis, ernstig hersentrauma, hersenbloeding kan ook ledemaatstijfheid verschijnen Het verschil tussen naar de middenhersenen gaan en forceren is de flexie van de onderarm. Andere manifestaties zijn volledig hetzelfde als die van de middenhersenen, die "de-corticale rigiditeit" wordt genoemd.

(5) Perifere neurologische aandoeningen Perifere neurologische aandoeningen worden gekenmerkt door lagere motorische neuronschade, die wordt gekenmerkt door verminderde spierspanning, maar in het geval van onvolledig herstel van de gezichtszenuw kan de spierspanning in het gezicht toenemen, dat wil zeggen, spierspasmen in het gezicht. Bovendien is ontsteking van de perifere zenuwen, tumoren en andere laesies, wanneer de perifere zenuwen irriteren, de spierspanning verhoogd, en deze toename in spierspanning is voornamelijk te wijten aan een verhoogde defensieve spierspanning.

(6) Myogene laesies Hoewel spierspanning kan worden verhoogd, maar de peesreflex normaal of verminderd is, is er geen hyperreflexie.

1. Congenitale myogeniciteit (congenitale paramyotonie): ook bekend als de ziekte van Eulenberg, de ziekte verhoogde alleen de spierspanning tijdens het sporten, de spierspanning in rust, de spierspanning van de ziekte nam toe, de spiertonische samentrekking aan het begin van de oefening, Wanneer het wordt herhaald, wordt het weer normaal. Bij palpatie hebben de spieren een speciale taaiheid, die lijkt op een rubberachtige huid. Het is duidelijk wanneer de spieren samentrekken na mechanische stimulatie.

2. Stijf mandy-syndroom (stiffmansyndroom): voor een oorzaak van onverklaarbare aanvallen, nekspieren, romp, ruggegraat, buikspieren verhoogde spierspanning, externe stimulatie, pijn, sluipschutter, geluid en licht, mentale stress kan induceren Wanneer het gewicht wordt verergerd, beginnen de proximale extremiteiten van de extremiteiten zich naar het lichaam te ontwikkelen, zijn de spierkracht en peesreflexen normaal en verdwijnen de stijfheidssymptomen tijdens de slaap.

(7) Andere

1. Tetanus: vroege lokale spierspanning wordt verhoogd, de gemeenschappelijke is de samentrekking van de kauwpees aan beide zijden, vergezeld van stijve nekspieren, gevolgd door spierspasmen van het gezicht, mondhoek naar buiten tractie, samentrekking van de neusvleugel, grote oogscheur Het wordt "smirking face" genoemd, en de systemische spierspanning wordt verhoogd met de ontwikkeling van de ziekte. Bijvoorbeeld, wanneer de spierspanning van de romprekspier dominant is, is de hoekboog omgekeerd en wanneer de buigspierspanning dominant is, wordt de voorste boog omgekeerd. De positie van de foetus is als de positie van de foetus, het hoofd is gebogen, de knie en de enkel zijn dicht bij elkaar, en de enkel is dicht bij de billen. Kantel, de zijschouders hangen en het lichaam buigt naar de halvemaanvorm.

2. Tetany: Laag calciumgehalte in het bloed is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte. De toename van spierspanning wordt vooral gezien in de distale ledematen en verspreidt zich zelfs naar de romp. Sommige geleerden verdelen het hand- en voetsputum in drie soorten:

(1) goedaardig type: komt voornamelijk voor in het distale uiteinde van de teen, de duim is sterk adductief en semi-flexibel, en de andere vingers liggen dicht bij elkaar, de middelvinger van de vinger is duidelijk gebogen en de zijrand van de hand ligt dicht bij de zijrand. Soms is de eindvinger meer uitgesproken dan de andere vingers, wordt de eindvinger vaak onder de rest van de vinger gevouwen of wordt de duim in de handschoen gevouwen, de zogenaamde "vroedvrouwenhand", het onderste lidmaat is de teenbuiging, de hoefijzer wordt omgedraaid, het kuit wordt uitgerekt. Rechte, vrije beweging kan dat niet, er is een gevoel van impedantie bij passieve beweging.

(2) Matig type: vroege bovenste ledematen verschijnen eerst spierspanning, spierstijfheid, breuk in de romp, gezichtsspieren en onderste ledematen, soms rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis belangrijke spieren kunnen sterk en recht zijn, van aangezicht tot aangezicht Wanneer de spier gespierd lijkt, heeft deze een speciaal gezicht, de externe schuine of interne schuine, de kaak is gesloten, de tong is stijf, de articulatie is slecht en de dysfagie is moeilijk. Het strottenhoofd kan bijvoorbeeld ademhalingsmoeilijkheden en verstikking veroorzaken.

(3) Ernstig type: herhaalde afleveringen in een korte periode, met gegeneraliseerde spierrigiditeit, vergezeld van larynxale spasmen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.