Spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie

Inleiding tot spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie Spinale tuberculose gecompliceerd door dwarslaesie wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren zoals holtevloeistof in de laesie, kaasmateriaal, dood bot of necrotische schijf. In het late stadium van de ziekte kan het vezelige weefsel van het granulatieweefsel in het wervelkanaal rond het ruggenmerg worden gewikkeld en is het wervellichaam ontwricht of subluxerend. Sorrel en Sorrel-Dejerin (1925) die binnen twee jaar na spinale tuberculose een dwarslaesie hadden, werden vroege paraplegie genoemd. Twee jaar later was paraplegie een late dwarslaesie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0001-0.0005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: urineretentie, urine-incontinentie, acne, constipatie, opgeblazen gevoel

Spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie

Eerst de anatomische punten

1, de samenstelling van het wervelkanaal

Het wervelkanaal is verbonden door het wervelforamen van elke wervel, het bovenste uiteinde is van het occipitale foramen, het onderste uiteinde is ten slotte de fistel, de voorste wand is het wervellichaam, de tussenwervelschijf en de achterste longitudinale ligament, de achterste wand is de wervelboog en het transversale ligament en het wervelkanaal bevindt zich in de cervicale wervel. Het onderste gedeelte en de lumbale wervels zijn het breedst, terwijl het middelste gedeelte van de cervicale wervelkolom en het thoracale gedeelte smaller zijn.

2, de inhoud van het wervelkanaal

Er zijn ruggenmerg, ruggenmergmembraan, spinale zenuwwortel, veneuze plexus en vetweefsel in het ruggenmergkanaal.

(1) De capsule van het ruggenmerg heeft drie lagen van buiten naar binnen, die de dura mater, de arachnoïde en de zachte hersenvliezen zijn, die volledig verbonden zijn met de drie lagen van de hersenen.

(2) luminale holte van het ruggenmerg

1 De subarachnoïdale ruimte bevindt zich tussen de arachnoïde en het perichondrium en communiceert met de intracraniale ventrikel en de subarachnoïdale ruimte van de hersenen. De holte is gevuld met hersenvocht. De subarachnoïde ruimte van L2 S2-niveau wordt de terminale pool genoemd. Hier, de hersenvocht. Meer, er zijn alleen paardenstaart en terminale filamenten in de holte, en lumbale punctie en anesthesie worden uitgevoerd door deze holte.

2 De durale ruimte bevindt zich in de holte tussen de dura mater en het wervelkanaal.De holte is gevuld met vetweefsel en veneuze plexus en de holte staat onder negatieve druk.

(3) De intravertebrale veneuze plexus bevindt zich in de epidurale ruimte en is verdeeld in de voorste en achterste plexus, die zich op de voorste en achterste wanden van het wervelkanaal bevinden, en bloed ontvangen van de wervels en het ruggenmerg, en gaan over in het tussenwervelforamen. De wervelader, die wordt geïnjecteerd in de wervelader in de nek, stroomt in de azygote en semi-enkelvoudige aderen in de borst en in de lumbale ader in de taille.

3. Bloedtoevoer naar het ruggenmerg De belangrijkste bronnen van bloedtoevoer naar het ruggenmerg zijn de volgende:

(1) De voorste wervelslagader is een automatische wervelslagader, die bestaat uit een linker en rechter sinus.Het bevindt zich in de voorste mediale spleet van het ruggenmerg en vertakt zich langs de weg in het ruggenmerg om de voorste hoorn, laterale hoek, centrale grijze materie, voorste bundel van het ruggenmerg en het laterale koord te bereiken. Lever 2/3 van de totale lengte van het ruggenmerg.

(2) achterste wervelslagader De slagader is van de wervelslagader of de achterste cerebellaire slagader, en één links en rechts daalt af langs de posterolaterale mediale groef van de achterste wortel van het ruggenmerg, en is consistent met elk segment en de achterste wortelslagader en levert hoofdzakelijk het achterste 1/3 van het ruggenmerg. .

(3) De slagaderlijke kroon, ook bekend als de kransslagader, is de vasculaire plexus van het voorste en achterste ruggenmerg en de tak van de zachte-membraan slagader aan het oppervlak van het ruggenmerg. De kransslagader is dicht in de nek en de lumbale vergroting en is dun in het borstsegment. Het staat loodrecht op het oppervlak van het ruggenmerg en vertakt zich langs het zachte ruggenmerg in het ruggenmerg.

(4) De wortelslagaders worden respectievelijk uitgestoten door de cervicale slagader, de intercostale slagader en de lumbale slagader. Het wervelkanaal wordt ingebracht in het wervelkanaal en de voorste en achterste slagaders van het ruggenmerg, zodat de voorste en achterste slagaders van het ruggenmerg continu worden aangevuld met bloed tijdens het dalende proces. Versterk het bloed van verschillende bronnen van het ruggenmerg, lever de voorste wortelslagader tot 6 tot 10 ruggenmerg, 0 tot 6 in het cervicale ruggenmerg, 0 tot 6 in het cervicale ruggenmerg, 2 tot 4 in het thoracale ruggenmerg en lumbale ruggenmerg 1 2, een van de grote voorste wortelslagaders wordt de lumbale vergrotingsslagader (Adamkiewiez-slagader) genoemd, en de achterste wortelslagader is ongeveer 10 tot 23, verdeeld over de dorsale zijde van het ruggenmerg, en is anastomose met een paar achterste wervelslagader. De wortelslagader bevindt zich in het thoracolumbale gebied. Vaak is de linkerkant meer dan de rechterkant.

De overgangszone van de bloedtoevoer uit verschillende bronnen in het ruggenmerg is het meest vatbaar voor ischemische aandoeningen. Het bovenste thoracale ruggenmerg wordt bijvoorbeeld hoofdzakelijk geleverd door intercostale slagaders. Wanneer aangrenzende verschillende intercostale slagaders beschadigd of geligeerd zijn, zijn de voorste wervelkolomtakken De bloedtoevoer naar het ruggenmerg is onvoldoende in dit segment, vooral het vierde thoracale ruggenmerg is het meest kwetsbaar. Evenzo is het eerste lendensegment ook de verdeling van de bovenste en onderste wortelslagaders en de overgangszone, die gemakkelijk wordt beschadigd.

Ten tweede, de oorzaken en classificatie van spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie

Het doel van paraplegieclassificatie is om een objectieve basis te bieden voor het selecteren van behandelingsopties, het vergelijken van behandelingseffecten en prognose.

Pathologisch actieve dwarslaesie

De holtevloeistof, kaasstof en granulatieweefsel (door zachte druk geïnduceerde stof) in de laesie worden onderworpen aan een druk van 2 tot 2,66 Pa (15 tot 20 mmHg); dood bot of necrotische schijf (harde druk) lokale vaatembolisatie van ruggenmergoedeem; Een klein aantal gevallen van tuberculeus granulatieweefsel door de dura mater, waardoor tuberculeuze scheurbuikmyelitis (Hodgson et al. 1967) en andere veelomvattende oorzaken van dwarslaesie, dit type is goed voor ongeveer 89% van de gevallen van paraplegie, behalve voor gevallen van vasculaire embolie en tuberculeuze myelitis Het behandelingseffect is over het algemeen beter.

2. Pathologisch genezen paraplegie

In het late stadium van de ziekte kan het fibrotische litteken van het wervelkanaal rond het ruggenmerg worden gewikkeld, en het wervellichaam is ontwricht of subluxed.De speciale laesie bevindt zich in de bovenste thoracale en thoracolumbale segmenten van de cervicale en thoracale segmenten en de wervelkolom is vervormd. Verlenging, het ruggenmerg is overbelast en uitgerekt over de epifyse voor het wervelkanaal, atrofie of degeneratie, slijtage en andere oorzaken van verlamming. Dit type is goed voor 11% van de gevallen van dwarslaesie en de prognose is slecht.

Spinale tuberculose gecompliceerd met preventie van dwarslaesie

Actieve behandeling van tuberculose, verbetering van de fysieke fitheid en voorkoming van de verspreiding van tuberculose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.

Spinale tuberculose gecompliceerd met complicaties van paraplegie Complicaties, urineretentie, incontinentie, aambeien, constipatie, opgeblazen gevoel

Ten eerste, neurogene blaasdisfunctie

De urinefunctie van de blaas vereist nauwe coördinatie tussen de hamstring en de urethrale sluitspier. Na ruggenmergletsel verliezen de hersenen en de medullaire kern de controle over de detrusor en urethrale sluitspieren, dat wil zeggen dat het centrale zenuwstelsel de urinefunctie niet kan controleren, gezamenlijk aangeduid als neurogene blaasdisfunctie. Patiënten hebben vaak urineweginfecties als gevolg van urinestoornissen of zelfs verlies.

1, classificatie

In het verleden was urinedisfunctie onderverdeeld in twee typen: autonome blaas en reflexblaas. Recentelijk was de classificatie van de blaas meer gedetailleerd in de classificatie van neurogene blaas:

(1) Detrusor hyperreflexie, volgens de functie van de sluitspier, is verder onderverdeeld in:

1 sfinctercoördinatie is normaal, wat wordt gekenmerkt door urinaire urgentie.

2 externe sfincter synergetische stoornis, gemanifesteerd als urineretentie.

3 interne sluitspier synergetische stoornis, gemanifesteerd als urineretentie.

(2) Detrusor geen reflectie

1 sfinctercoördinatie is normaal en vertoont urineretentie.

2 externe sluitspieren, gemanifesteerd als urineretentie.

3 interne sphincter spasmen, gemanifesteerd als urineretentie.

4 externe sluitspier denervatie (ontspanning), gemanifesteerd als urine-incontinentie.

2, klinische manifestaties

De krachtige blaas met detrusor hyperreflexie, de sfinctercoördinatie is normaal, de klinische manifestaties zijn urinaire urgentie, de meeste patiënten in de vroege fase vertoonden urineretentie, behalve voor patiënten met sfincterdenervatie (ontspanning), die urine-incontinentie vertoonde. De urinespier is krachtig of zwak, omdat de interne en externe sluitspier niet kunnen worden gecoördineerd, de urine kan niet worden afgevoerd, wanneer de blaas meer urine heeft, de interne druk de spanning van de sluitspier overschrijdt, de urine overloopt, de late sluitspier ontspant, vooral de langdurige retentiekatheter , het vertoont urine-incontinentie.

Ten tweede, aambeien

1, de index van aambeien

Lokale roodheid en zwelling van de huid, harde I °; epidermis paars, blaren bereikten geen subcutane II °; aambeien diep in het onderhuidse weefsel, soms met spier- of pees III °; lokale weefselnecrose tot bot IV °.

2, gemeenschappelijke delen van acne

Onder het dwarslaesiepatroon voelt de huid verdwenen en is de huid op het prominente deel van het bot vatbaar. Het deel dat gemakkelijk kan worden ontwikkeld wanneer u gaat liggen, is de enkel, de grote trochanische hiel en het padgebied aan beide zijden; de verzakte voorste superieure iliacale wervelkolom en de voorkant van de humerus Aambeien komen voor.

Ten derde, defecatie disfunctie

Verlamde patiënten met defecatiedisfunctie, meestal gemanifesteerd als constipatie, na studie om de stijgende dikke darm van de patiënt te observeren, de dwarsbeweging en de sigmoïde colon peristaltische sequentie is niet anders dan normale mensen, de oorzaak van constipatie, de beweging van de anale sluitspier is niet gecoördineerd, de anale sluitspier is nerveus wanneer defecatie, Gebruik in dit geval een anale plug in plaats van een laxeermiddel of gebruik uw vingers om het ontlastingsblok eruit te graven.

De patiënt veroorzaakt vaak abdominale distensie als gevolg van constipatie, vooral als het verlammingsvlak hoger is, de patiënt ongemakkelijker is en nadat de constipatie is verlicht, kan de abdominale distensie worden verbeterd.

Spinale tuberculose gecompliceerd met paraplegie symptomen veel voorkomende symptomen motorische stoornis compressie van het ruggenmerg sfincter dysfunctie verlamming paraplegie zwakte verlamming doffe pijn ruggenmerg laesie dysfunctie

1, de belangrijkste functie van het ruggenmerg zijn de drie functies van de hersenschors op beweging, gevoel en sluitspiercontrole, de overdracht van sensorische en urinaire controle, paraplegie is gebaseerd op actieve motorische disfunctie, sommige geleerden zullen de mate van motorische disfunctie bij paraplegische patiënten verdelen Het is een viertraps, gemakkelijk om de ontwikkeling van dwarslaesie in de behandeling en het effect na de behandeling te observeren.

Graad I: de patiënt loopt normaal, heeft bewust een sterke onderste ledemaat en heeft wel of niet geschopt, en de pathologische reflex is positief.

Niveau II: Wanneer de patiënt loopt, zijn de spieren gespannen, zwak, ongecoördineerd, moeten of moeten kunnen lopen en controleren de ledematen op convulsies.

Graad III: De onderste extremiteitsspieren kunnen niet lopen, de patiënt wordt gedwongen in bed te blijven, het onderzoek vertoont een rechte dwarslaesie en ongeveer 50% van de gevallen is perceptueel aangetast.

Graad IV: Patiënten met flexietype paraplegie, meer dan 50% van de patiënten met sensorische stoornissen, vaak met acne, of meer sfincter-dysfunctie, inclusief zacht gehemelte.

2, dwarslaesie-index

Afhankelijk van de mate van verlies van drie functies van het ruggenmerg, wordt het weergegeven door drie indexen: 0, 1 en 2. 0 staat voor normale of bijna normale functie, 1 staat voor functieverlies en 2 staat voor volledig verlies of bijna volledig verlies. De mate van functieverlies is niet volledig parallel. Wanneer de spontane beweging van beide onderste ledematen volledig verloren is, kunnen de sensatie- en sluitspierfunctie nog steeds bestaan. Ter vergelijking voor en na de behandeling moet deze in detail worden vastgelegd.

Als bijvoorbeeld de motorische functie van de onderste ledematen van een patiënt bijna volledig verloren is, is de index 2 en is de patiënt saai maar niet volledig verloren.De patiënt heeft een totale paraplegie-index van 4. Na de behandeling herstellen de sluitspierfunctie en sensorische stoornissen van de patiënt volledig en herstelt de motorische functie niet. De totale paraplegie-index is 2, wat aangeeft dat het behandelplan correct en effectief is en kan worden voortgezet.

De paraplegie-index heeft zijn voordelen: omdat de classificatie klein is, is de mate van verlies van de drie functies slechts een ruwe indicatie, maar het is nog steeds een nuttige indicator.

3, diagnose van het ruggenmergcompressie

Het is meestal moeilijk om de boven- en ondergrenzen van de laesie te bepalen.Röntgenfoto's zijn ernstig beschadigd en de paravertebrale vergrotingsschaduw kan worden gevonden.Wanneer de röntgenfilm een paravertebrale weerstand heeft van 4 tot 6 wervellichamen en de wervels worden vernietigd. Als het niet duidelijk is, moet het neurologische onderzoek in detail worden uitgevoerd en kunnen de resultaten van andere beeldonderzoeken worden gebruikt om het niveau van longitudinale compressie te bepalen.

(1) Het bepalen van de bovenste grens zenuwwortelpijn van ruggenmergziekte is van groot belang. Wortelpijn is de directe stimulatie van de achterste wortel van het sensorische, met doffe pijn, stringpijn en verspreiding langs de zenuwwortel. Het gebied van afgifte is ruwweg consistent met het gebied van de laesiewortelwortelverdeling. Vaker gepaard met hersenvochtinslagpijn (bijv. Hoesten, niezen, verhoogde pijn bij het uitoefenen van kracht).

Nadat de ruggenmergschok is opgeheven, kan het niveau van de laesie worden bepaald door reflectie, dat wil zeggen het hoogste segment waar de reflectie verdwijnt, mogelijk het segment waarin de laesie bestaat.

(2) Bepaling van de ondergrens van het ruggenmergletsel Volgens de reflexverandering kan het onderste segment van de laesie vaak worden afgeleid uit het hoogste segment van de hyperreflexie. 1-6.

1Babinski nam een irriterend stomp uiteinde in om de buitenrand van de voet van de patiënt te stimuleren. De normale persoon veroorzaakte flexie van vijf tenen; wanneer de piramidale straal was beschadigd, werd de duim uitgerekt met of zonder de resterende waaiervormige vierpuntige vorm, die positief was. In de meeste gevallen heeft het kegelsysteem stenotische laesies en wordt de verbinding tussen het trainingsapparaat op laag niveau en de hersenschors onderbroken.

2Chaddock heeft de stompe punt uitgegraven om de zijrand van de voet te stimuleren, nabij de kruising van de voet en de palm, en de reflectie was vergelijkbaar met het Babinski-teken.

De ingeschreven examinator drukte de duim en wijsvinger tegen de voorkant van het kalf en bewoog van boven naar beneden.De resulterende reactie was hetzelfde als het Babinski-teken, dat ook het verlengde van de teen was.

De 4Gordon-heffingsinspecteur kneep in de gastrocnemius-spier en zorgde ervoor dat de duim naar voren kwam.

De 5Hoffmann heffingonderzoeker gebruikt de linkerhand om de pols van de patiënt vast te houden, de rechter wijsvinger en de middelvinger grijpen de middelvinger van de patiënt, en de duim flitst om de anti-Beijing opera naar voren te brengen. De duim van de patiënt en de rest van de vingers reageren flexibel.

Spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie

I. Beeldvormingonderzoek

1.X papieren film

De positieve kant van de wervelkolom laat zien dat de vergrote paravertebrale schaduw en de voor de hand liggende vernietiging van het wervellichaam meestal het vlak van de ruggengraatcompressie zijn.Als het paraspinale abces zo lang is als 4 tot 6 wervellichamen en het vlak van botcompressie, gecombineerd met tekenen, enz. Bepaal, indien nodig, myelografie, CTM of MRI.

2. Myelografie

Het vertoont tekenen van epidurale compressie: het belangrijkste kenmerk is dat de orthofoto borstelachtig of onregelmatig kan zijn in het obstructiegedeelte, maar er is geen fragmentarisch vuldefect en de zijdelingse positie ziet de contrastmiddelverplaatsing en bot in het compressiegebied. Verhoogde wervelkanaalafstand of opvuldefect, laesie in de dura mater, contrastmiddel zonder drukverschuiving, maar het contrastmiddel in de subarachnoïde ruimte wordt dun of intermitterend, met een fragmentarisch of klein bekervul defect, of klein Patchy verspreide verdeling toonde geen volledige correlatie tussen volledige obstructie of gedeeltelijke obstructie en de mate van dwarslaesie (volledig of gedeeltelijk).

3. CT is waardevoller voor het positioneren van kleine dode botten.

4.MRI

Bij patiënten met ernstige dwarslaesie, zoals het flexietype, het trage type paraplegie en het type laesie, is MRI de eerste keuze behalve conventionele radiografie met röntgenstralen.Het toont een relatief hoog signaal in T1-gewogen beeld laag signaal en T2-gewogen beeld, met wervels. Abces en zijn invasieve wervelkanaal, het sagittale vlak in combinatie met het axiale oppervlak kan de positie van het ruggenmerg onder de druk van pus of granulatieweefsel nauwkeurig weergeven.Als het beeld laat zien dat de epidurale ruimte boven de paardenstaart 60% gestrest is, heeft het algemene klinische onderzoek niet dezelfde graad. Ruggenmergdisfunctie.

MRI kan worden gevonden in cystische veranderingen in het ruggenmerg van de laesie op het T1-gewogen beeldvlak.In het laesie-gevangen paraplegie T1-gewogen beeld en T2-gewogen sagittale vlak, wordt het ruggenmerg op de meest ernstige locatie geatrofieerd, zelfs in de T1-gewogen fase. Er is nog steeds een abnormaal stripsignaal in het ruggenmerg zelf.

2. Somatosensorische evoked potential (SEP) monitoring ruggenmergfunctie

Al meer dan tien jaar wordt SEP-technologie gebruikt voor het bewaken van de functie van het ruggenmerg bij traumatische of pathologische paraplegiechirurgie en scoliosecorrectie Bij ruggengraatchirurgie kan het ruggenmerg worden onderworpen aan verschillende compressiegraden, tractie, trillingen of ruggenmerg. Veranderingen in bloedperfusie, enz., Kunnen sensorische en dyskinesie veroorzaken bij postoperatieve patiënten.Daarom is het erg belangrijk om de test van de patiënt of / en SEP te wekken om de ruggenmergfunctie van de patiënt op tijd te controleren.Het is de moeite waard om om behandeling te vragen. In de SEP-bewaking is er een vals negatief, dus de patiënt moet tegelijkertijd worden gewekt.

1. SEP intraoperatieve monitoringmethode

(1) Instrumenten en apparatuur Er zijn momenteel vele soorten instrumenten op de markt. Let bij de aanschaf op de volgende punten: 1 miniaturisatie; 2 sterke anti-interferentievermogen; 3 duidelijke, stabiele en herhaalbare signalen; 4 flexibel softwaresysteem voor grafische analyse en meting .

(2) De versterkingsparameter versterkerversterking is 20 tot 400.000 keer, de filterende passbandbal is 1 tot 1000 Hz; de vierkante pulsbreedte van de stimulator is 0,1 tot 0,5 ms, de frequentie is 2,5 keer / seconde; de stimulatie-intensiteit wordt aangepast aan het voor de hand liggende enkelgewricht vóór anesthesie. Rugverlengingsoefening, na toediening van anesthesie, vanwege de invloed van spierverslapper, dezelfde hoeveelheid elektrische stimulatie lijkt geen enkelgewrichtsbeweging, de stimulatie-intensiteit moet op passende wijze worden verhoogd, de stroomoutput kan 10 tot 30 mA zijn en de spanningsoutput kan worden aangepast tot 20 ~ 60V, de stimulatie-intensiteit mag niet te groot zijn om zenuwbeschadiging te voorkomen, het aantal superpositie is 200-500 keer en de analysetijd is 200 ms. Bij patiënten met ruggenmergletsel wordt de SEP-pieklatentie verlengd, soms groter dan 200 ms, en het vergist zich dat SEP verdwijnt en de monitoring flexibel is. gebruiken.

(3) Het negatieve punt van stimulatie en stimulatie van de opnameplaats is 3 cm ervoor, het opnamegedeelte neemt het International Electrotechnical Society Standard 10/20 systeem aan, 2 cm achteruit op het Cz-punt, de referentie-elektrode bevindt zich aan één kant van de oorschelp en de stimulatie- en opnamelektroden zijn beide Roestvrij stalen naalden worden gebruikt.

2. SEP indicatoren voor spinale monitoring

De pieklatentie en amplitude van SEP kunnen worden gebruikt als indicatoren voor monitoring. Algemeen wordt aangenomen dat de P1-pieken stabieler en stabieler zijn in de golven, en de pieklatentie van elke golf van SEP verandert van normale naar abnormale vertraging tijdens bedrijf. De volgorde van optreden is N2. , P2, N1, P1 en de volgorde van herstel is omgekeerd, P1, N1, P2, N2, maar er zijn ook gevallen waarin alleen P1 optreedt en abnormale veranderingen optreden.

3. Het effect van chirurgische ingrepen op SEP

Spinale tuberculose gecompliceerd met paraplegie chirurgie decompressie chirurgie operatie aan het ruggenmerg, volgens onze observatie van de oorzaak van SEP-veranderingen of verdwijning kan worden samengevat als: 1 chirurgische operatie shock of decompressie van het ruggenmerg; 2 nachten met paraplegie in de chirurgische verwijdering van botblootstelling Ruggenmergkanaal, uitgebreide resectie van het periorbitale bot, kan verband houden met de vernietiging van de resterende bloedtoevoer; 3 SEP verandert of verdwijnt zelfs wanneer het ruggenmerg wordt gewassen met zoutoplossing onder 20 ° C; 4 na de operatie om het epidurale vezellittekenweefsel te verwijderen, SEP is duidelijk veranderd. Natuurlijk kunnen sommige van de bovengenoemde redenen tegelijkertijd de functie hebben om het ruggenmerg volledig te beïnvloeden. Als we naar de bovengenoemde factoren kijken, moet de chirurgische ingreep nauwkeurig zijn en kunnen het lichte gewicht en de matige decompressie betere chirurgische resultaten opleveren.

4. Er zijn SEP-onderzoeksresultaten en prognose

Volgens de onderzoeksgegevens is het preoperatieve onderzoek van spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie, 93% van SEP in 86 gevallen van onvolledige dwarslaesie en 64% van SEP in 53 gevallen van volledige dwarslaesie niet verdwenen, wat aangeeft dat dwarslaesie veroorzaakt door chronisch compressieletsel, ruggenmergletsel onvolledig is Er is een geleidelijk proces tussen de normale en verdwijning van SEP, die voornamelijk wordt veroorzaakt door de verlenging van het piekpotentieel en de afname van amplitude of toename, en het ernstige piekpotentieel van letsel wordt verlengd, maar we vinden dat er geen strikte overeenkomst is tussen pieklatentie en klinische symptomen.

Spinale tuberculose gecompliceerd met paraplegie vroege compressieverwonding is voornamelijk te wijten aan pieklatentie Preoperatief onderzoek van SEP met verdwijnen van spinale tuberculose gecompliceerd met paraplegie heeft meestal een slechte prognose Omgekeerd is de prognose goed en kan SEP verschijnen of verbeteren na decompressie van het ruggenmergkanaal. Het was gerelateerd aan de duur van het verdwijnen van preoperatieve SEP. SEP werd uitgevoerd binnen 1 tot 3 weken nadat SEP was verdwenen. SEP was verbeterd in spinale decompressie en 87,5% van de postoperatieve patiënten had verschillende graden van functioneel herstel.

Ten derde, de taille en hersenvocht dynamische test

Het is niet gepast om een besmet gebied of een lumbale wervel 1 tuberculose te hebben in de buurt van de punctieplaats.

1.Qeckenstedt-test

Dit is een methode om de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie in de subarachnoïdale ruimte van het wervelkanaal te controleren. Na conventionele lumbale punctie wikkelt één persoon de zak van de bloeddrukmeter om de nek van de patiënt, registreert één persoon de operator en sluit de drukmeetslang aan en meet de begindruk. Na de hoogte van de waterkolom pompt de assistent de bloeddrukmeter naar 2,67 kPa (20 mmHg). Daarna wordt de druk elke 5 seconden gerapporteerd totdat de druk niet meer wordt verhoogd. De assistent laat de airbag snel los en rapporteert de druk om de 5 seconden. Tot het oorspronkelijke niveau of niet meer zakte, werd de test gevolgd door een druk van 5,33 kPa (44 mmHg) en 8,00 kPa (60 mmHg), die ook werden geregistreerd. Uiteindelijk werden de resultaten uitgezet.

(1) Het onderste deel van het spinnenweb is niet geblokkeerd en de druk stijgt naar het hoogste punt na 15 seconden onder druk. Na 15 seconden daalt de druk naar het initiële drukniveau. Wanneer de druk 8 kPa (60 mmHg) is, kan deze worden verhoogd tot 66.67 kPa (500 mmHg). Links en rechts

(2) Subarachnoïde holte gedeeltelijk geblokkeerd nekdruk logistiek werk Hersen- en vloeistofdrukstijging en -daling zijn langzaam, of de stijgende snelheid is normaal en de daling is langzaam, en de uiteindelijke druk daalt minder dan het oorspronkelijke niveau.

(3) De subarachnoïdale ruimte wordt pas geblokkeerd tot 8 kPa (600 mmHg).

Cerebrospinale vloeistof is normaal kleurloos en transparant, het aantal cellen is minder dan 10, het eiwit is 20% ~ 40 mg%, de cerebrospinale vloeistof is geelachtig transparant wanneer deze wordt geblokkeerd, het eiwitgehalte kan worden verhoogd tot honderden milligrammen, de suiker en chloride zijn meestal normaal en het aantal cellen verandert niet. Groot, zoals het aantal cellen dat ook aanzienlijk is toegenomen, kan tuberculeuze myelitis zijn (Hodgson 1967).

2. Klinische betekenis

Er is geen decompressie nodig voor de operatie. Er is een obstructie voor de operatie. Er is een obstructie voor de operatie. Na de operatie is de dwarslaesie niet hersteld en hoeft niet opnieuw te worden gebruikt. Als de operatie nog steeds ongemakkelijk is en de dwarslaesie niet is hersteld, betekent dit dat de decompressie niet volledig is. Voor decompressie.

Deze test is eenvoudig en gemakkelijk, maar volgens de onderzoeksgegevens wordt ervan uitgegaan dat deze niet volledig consistent is met myelografie en indien nodig moet worden bevestigd door myelografie.

Vóór de decompressie van het wervelkanaal wordt de operatie uitgevoerd tijdens de operatie en de operatie, en voor en na de vergelijking kan de tevredenheid van de decompressie worden gecontroleerd om het curatieve effect te verbeteren.

Diagnose en differentiatie van spinale tuberculose gecompliceerd met dwarslaesie

diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

De ziekte moet vooral worden onderscheiden van andere soorten dwarslaesie, maar de ziekte heeft over het algemeen een duidelijke geschiedenis van tuberculose, röntgenonderzoek kan de prestaties van spinale tuberculose vinden en tuberculoseonderzoek is ook bevorderlijk voor de identificatie van deze ziekte.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.