Varicocèle

Inleiding tot varicocele Varicocele verwijst naar de veneuze terugkeer van de zaadstreng is geblokkeerd, de klep faalt, het bloed keert om en veroorzaakt bloedstasis, wat resulteert in de expansie, verlenging en buiging van de veneuze plexus.Het komt 95% aan de linkerkant en minder aan beide kanten voor. De meeste mensen denken dat varicocele de spermatogenese en de spermakwaliteit kan beïnvloeden en onvruchtbaarheid kan veroorzaken.Sommige mensen kunnen de vruchtbaarheid herstellen na een operatie. De incidentie van de ziekte is ongeveer 20% bij normale mannen en ongeveer 40% bij onvruchtbare mannen. De ziekte komt vaker voor bij jonge volwassenen, relatief weinig bij adolescenten.De totale incidentie van varicocele bij 6-19-jarigen is 10,76%, maar de graad is zwaarder, meestal III. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocele, liesbreuk

Oorzaken van varicocele

Fysiologische factoren (25%):

De functies van jonge en middelbare leeftijd zijn krachtiger en de bloedtoevoer naar de inhoud van het scrotum is sterk. Daarom kan sommige varicocele geleidelijk verdwijnen met de leeftijd. Bovendien is langdurig staan, toenemende buikdruk ook een ziekte.

Anatomische factoren (20%):

Het bloed van de testis en epididymis wordt opnieuw door de zaadader gevloeid. De zaadaders kunnen in drie groepen worden verdeeld. Ze hebben zijtakken die aan de buitenring circuleren. De laatste groep: externe spermatische ader inferieure epigastrische ader dijader externe iliacale ader. Middengroep: vas deferens ader bovenste ader interne iliacale ader. De voormalige groep: de aderen van de zaadader, testis en epididymis worden voornamelijk gerecirculeerd door de bonte veneuze plexus.De veneuze plexus wordt gecombineerd in 2 tot 4 aderen in het lieskanaal en een ader wordt gesynthetiseerd door de binnenring naar het retroperitoneum. Soman ader. De rechter interne zaadader schuin omhoog in de inferieure vena cava; de linkerkant kwam de linker nierader in een rechte hoek binnen.

Andere factoren (30%):

Compressieve zaadaders zoals retroperitoneale tumoren, niertumoren, hydronefrose, enz. Kunnen symptomatische of secundaire varicocele veroorzaken. De oorspronkelijke persoon verdwijnt snel wanneer hij ligt, en de secundaire persoon verdwijnt vaak niet of verdwijnt erg langzaam.

(1) Oorzaken van de ziekte

1. De oorzaak van primaire varicocele varicocele wordt voornamelijk veroorzaakt door stagnerende bloedstroom in de zaadader, als gevolg van de rechtopstaande houding van de persoon die de resectie van de zaadader beïnvloedt; het bindweefsel van de aderwand en het omliggende gebied is zwak of de cremaster-spier Insufficiëntie; veneuze klepdefect of insufficiëntie, het is vatbaar voor spataderen. Onlangs is gemeld dat varicocele nauw verwant is met masturbatie. Wang Anxi meldde dat de pathologische veranderingen van interne zaadader en bloedstroomstoornis causaal zijn, wederzijdse invloed, kwaadaardig Circulatie, linker en rechter zaadader kunnen afzonderlijk of gelijktijdig optreden, maar de incidentie van linker spataderen is hoog.De reden is dat de linker zaadader ongeveer 8 tot 10 cm langer is dan de rechterkant en de nier in een rechte hoek binnenkomt. Veneuze, veneuze druk; linker varicocele kan worden gecomprimeerd door de dikke darm; linker nierader kan worden gecomprimeerd tussen de aorta en mesenteriale slagader, beïnvloedt de zaadaderreflux, vormt het zogenaamde proximale "klemmende" fenomeen; rechter gemeenschappelijke iliacale slagader kan Compressie van de linker gemeenschappelijke iliacale ader, de terugkeer van de linker zaadader is geblokkeerd en vormt een zogenaamd distaal "klemmend" fenomeen.

2, symptomatische varicocele niertumor heeft nierader, inferieure vena cava om een tumor te vormen trombus of posterieure peritoneale tumorcompressie, hydronefrose of ectopische bloedvaten kunnen symptomatische varicocele veroorzaken.

(twee) pathogenese

Varicocele komt vaker voor bij mannelijke onvruchtbaarheid, varicocele veroorzaakt pathologische veranderingen in de testis, waardoor de spermatogenese wordt beïnvloed, wat resulteert in verminderde beweeglijkheid van het sperma, onrijpe spermacelmorfologie en een verhoogd aantal sperma. Het bewijs verduidelijkt het mechanisme van onvruchtbaarheid, maar wordt verondersteld verband te houden met de volgende factoren:

1. Bloedretentie in spataderen zorgt ervoor dat de lokale temperatuur van de zaadbal stijgt en de spermatogenese beïnvloedt.

2, bloedretentie beïnvloedt de bloedcirculatie van de testikels, zodat de testikels de noodzakelijke toevoer van voedingsstoffen en zuurstof missen om spermatogenese te beïnvloeden.

3, de linkerkant van de zaadader in de tegenstroom, metabolieten uitgescheiden door de bijnier en nieren zoals steroïden, catecholamines, serotonine, etc. aan de testis, sterolen kunnen spermatogenese remmen, catecholamines kunnen chronisch testiculaire vergiftiging, 5- Serotonine kan vasoconstrictie veroorzaken, waardoor voortijdig losraken van onrijp sperma, waardoor mannelijke onvruchtbaarheid ontstaat.

4, de bovengenoemde factoren kunnen ook de endocriene functie van het testiculaire stroma beïnvloeden, interfereren met spermatogenese.

5, linker varicocele zal ook de rechter testiculaire functie beïnvloeden, beide zijden van de testiculaire veneuze bloedvaten hebben een rijke anastomose, de linkerkant van de bloedtoxines kan naar de rechterkant gaan en het rechter testiculaire sperma beïnvloeden.

Varicocele preventie

1, let op om de stemming comfortabel te houden, vermijd woede en leverletsel, let op dieetaanpassing, eet kruidig voedsel.

2, aandacht besteden aan werk en rust, om zware inspanning, zware lichamelijke arbeid en langdurige voorkomen.

3, controleer het huis, draag vaak strak ondergoed of gebruik een scrotum om te voorkomen dat het scrotum valt.

Tijdige behandeling van urogenitale infecties zoals prostatitis, urethritis, etc., om de kans op ontstekingen te verminderen, is ook een belangrijk middel om het optreden van deze ziekte te voorkomen. De varicocele heeft over het algemeen een goede prognose, milde patiënten hebben geen operatie nodig, maar patiënten met matige of ernstige symptomen of andere bijbehorende symptomen zoals verminderde spermamotiliteit en voortijdige ejaculatie hebben tijdige chirurgische behandeling nodig.De chirurgische behandeling is effectief, zoals vanwege deze ziekte. Het vermogen van de opvoeder om na de operatie te bevallen is aanzienlijk verbeterd.

Varicocele-complicaties Complicaties, hydrocele, liesbreuk

In combinatie met onvruchtbaarheid, etc., kan varicocele worden geassocieerd met testiculaire atrofie, inguinale hernia, spataderen van de onderste ledematen en hydrocele.

Varicocele symptomen Vaak symptomen Spermatozoa verdikking zwelling sperma gele urine urine sperma kwaliteit slechte zwelling buikpijn onderbuik doffe pijn en pijn mannelijke onvruchtbaarheid varicocele

De patiënt kan volledig asymptomatisch zijn. Als er symptomen zijn, valt het meestal na het scrotum en kan het de ipsilaterale onderbuik of de binnenkant van de dij zijn. Dit symptoom verdwijnt na het liggen. In de afgelopen jaren is gemeld dat het aantal zaadcellen bij patiënten met varicocele is verminderd, wat de vruchtbaarheid beïnvloedt. Herstel de vruchtbaarheid na de operatie. Bovendien hebben sommige patiënten symptomen zoals mentale angst, angst, slapeloosheid, algemene malaise en impotentie. Ernstige varicocele kan atrofie van de zaadbal aan de zijkant veroorzaken en de patiënt zoekt medische behandeling vanwege een kleine zaadbal.

Symptomatische varicocele kan een geschiedenis van primaire ziekte hebben, zoals een niertumor en hydronefrose; primaire varicocele kan een geschiedenis van mannelijke onvruchtbaarheid hebben. Wanneer de patiënt staat, is het scrotum gezwollen, met een zware en zwelling en kan het worden verlaagd naar de onderbuik. , lies- of taille-straling, lopen en verergering van de arbeid, verlicht na rugligging, spataderen en symptomen kunnen inconsistent zijn, soms met symptomen van neurasthenie of seksuele disfunctie, die symptomen van symptomatische varicocele veroorzaken Zoals buikpijn, bloedarmoede, hematurie, bekkenmassa enzovoort.

Afhankelijk van de mate van spataderen, kan het worden onderverdeeld in licht, gemiddeld en zwaar drie graden. Wanneer de spataderen niet lokaal worden gezien, is de palpatie niet duidelijk. De spataderen worden verergerd in de Valsalva-test en de spataderen verdwijnen wanneer ze liggen. In het midden zijn de spataderen niet zichtbaar in staande positie, maar de aderen in het scrotum kunnen worden aangeraakt. De spataderen verdwijnen geleidelijk tijdens het liggen. Wanneer het scrotum ernstig is, kan het scrotum de aderen van de wratten of knobbels raken en de spataderen De aderen verdwenen langzaam. In de afgelopen jaren is het onderzoek naar subklinische varicocele meer en meer aandacht besteed in binnen- en buitenland. De patiënten kunnen varicocele niet vinden tijdens het lichamelijk onderzoek. De Valsalva-test is ook negatief, maar de echografie, radionuclidescan of kleur Het Pu'er-onderzoek kan zeer milde varicocele vinden. Deze patiënten worden vaak aangetroffen in onvruchtbaarheidsonderzoeken. De diagnostische criteria voor subklinische varicocele zijn niet uniform. Algemeen wordt aangenomen dat de diameter van de veneuze bloedvaten groter is dan 2 mm voor subklinisch sperma. Spataderen, meer dan 5 mm voor klinische varicocele.

Als de spataderen in het scrotum na rugligging niet kunnen worden verlicht of opgelost, is de patiënt bilateraal varicocele en kan secundaire varicocele worden overwogen. Verder onderzoek moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Onderzoek van varicocele

1, sperma-analyse: zichtbare spermacijfer afgenomen, spermacelactiviteit afgenomen, de vorm is onvolgroeid en het aantal spitse sperma toegenomen, zoals testiculaire biopsie, kan worden gezien spermatogene celdysplasie.

2. Doppler-echografie kan de bloedstroom van de zaadbal bepalen en het volume van de zaadbal bepalen.

3, spermatische aderangiografie met Seldinger-methode door de femorale adercanule naar de spermatische ader, injectie van contrastmiddel, observeren de mate van contrastmiddel tegenstroom, contrastmiddel in de zaadader in de tegenstroomlengte van 5 cm is mild; tegenstroom tot Het niveau van L1 ~ 5 is matig; de persoon die achteruit stroomt naar het scrotum is ernstig.

4, voor de secundaire varicocele moet aandacht besteden aan het onderzoek van de buik, moet worden gebruikt voor intraveneuze pyelografie om niertumoren uit te sluiten.

Diagnose en diagnose van varicocele

De varicocele kan worden gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek en echografie, maar de relatie met scrotaal ongemak, pijn, vruchtbaarheid en androgeen is onzeker.Daarom moet aandacht worden besteed aan varicocele in combinatie met andere ziekten die de bovengenoemde symptomen veroorzaken. In het bijzonder geestesziekte gemanifesteerd door lichamelijke symptomen.

diagnose

1. Overleg: medische geschiedenis, geschiedenis van het huwelijk en de bevalling en geschiedenis van de operatie.

2, lichamelijk onderzoek

1) Lichaamstype, langwerpige patiënten treden vaak op.

2) Inspectiemethoden en evaluatie van spataderen: 1 visuele inspectie: observeren of de scrotumhuid een kronkelige ader heeft; 2 controle bij staan; 3 controle na liggen; controle na inademing (Valsalva).

3) Grootte en textuur van de testikels (optioneel).

3, laboratoriuminspectie

1) Spermaonderzoek: spermaonderzoek tweemaal in 3 maanden.De testitems moeten zijn: spermavolume, vloeibaarheidstijd, pH-waarde, spermadichtheid, activiteitsnelheid, enz.

2) Geslachtshormoononderzoek (testosteron, follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon, enz.)

4, kleur Doppler-echografie (color Doppler-echografie)

Color Doppler-echografie is van grote waarde bij de diagnose van varicocele. Met behulp van scrotale echografie kunnen meer patiënten met subklinische spermatische varices bij onvruchtbare patiënten worden gevonden.

a) De binnendiameter van de zaadader tijdens een rustige ademtest en de binnendiameter van de zaadader tijdens de werking van Valsalva.

b) Terugstroom, rust en Valsalva-actie, terugstroomduur.

c) Controleer tegelijkertijd de testikels en epididymis.

Differentiële diagnose

1. Filariatische zaadstreng lymfatische spataderen zijn dik, kronkelig, verwijdend, vergelijkbaar met varicocele, maar hebben een geschiedenis van terugkerende filariale spermaticositis, gepalpeerd in het onderste deel van de zaadstreng. De klontjes massa's zijn duidelijk, de positie is verminderd, de lichtpositie is niet paarsblauw en de microfilaria kan worden gevonden in het perifere bloed nadat ze in slaap is gevallen.

2, het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum van het scrotum verharding.

3, vas vertraagt epididymale tuberculose scrotum gebied uitpuilend ongemak, maar de vas vertraagt verdikking kralen harde sectie verandert, de epididymis-staart heeft onregelmatige zwelling, verharding en verharding, kan een sinus vormen met de scrotumadhesie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.