Stomp gesloten hartletsel

Inleiding tot stompe gesloten hartletsel Een stompe gesloten hartletsel is goed voor ongeveer 10% tot 25% van een borstletsel, maar het wordt vaak gemist vanwege het gebrek aan waakzaamheid, onbeduidende prestaties of maskering van andere verwondingen. Sommige mensen denken dat de incidentie bot kan zijn. Meer dan 50% verwondingen. Klinisch gezien worden hartletsels vaak veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren, waarvan de meeste worden veroorzaakt door verkeersongevallen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ribfracturen

Oorzaak van stompe gesloten hartletsel

De letselmechanismen zijn:

1 directe actie: een bepaalde sterkte van de eenrichtingskracht beïnvloedt rechtstreeks het voorste deel van het hart om schade te veroorzaken, of kan worden geassocieerd met borstbeen- en ribfracturen.

2 Indirect effect: de buik lijdt aan plotselinge extrusie, een grote hoeveelheid bloed stroomt plotseling in het hart en grote bloedvaten, en de druk in de holte neemt sterk toe, waardoor breukschade ontstaat.

3 Vertraging: het menselijk lichaam met hoge snelheid wordt plotseling vertraagd. Door traagheid kan het hart botsen met de voorste borstwand of de wervelkolom, of het hart kan worden gedraaid als gevolg van ongelijke vertraging, wat schade veroorzaakt.

4 Squeeze: het hart wordt verpletterd tussen het harde borstbeen en de wervelkolom en gewond.

5 kloppende effect: schokgolf werkt direct op de schade veroorzaakt door het hart.

Preventie van letsel door cardiale botafsluiting

Voorkom trauma en let op veiligheid. Patiënten met vroegtijdige occlusie-verwonding moeten regelmatig worden opgevolgd na ontslag uit het ziekenhuis.In de borst gesloten verwonding kan ernstige myocardiale contusie optreden in enkele gevallen (1-2 maanden) in enkele gevallen, of ventriculair aneurysma kan worden gevormd in het myocardiale contusiegebied of plotselinge breuk. Zelfs leidend tot de dood, dus regelmatige follow-up na ontslag, let op nabewerking.

Complicaties van stompe gesloten hartletsel Complicaties, ribfracturen, pneumothorax

Letselschade aan het hart heeft vaak gecombineerd letsel, zoals borst- en ribfracturen, breuk van interne organen in de borst en buik, bloedpneumothorax, enz., Hartfalen treedt op in ernstige gevallen en pericardiale occlusie is het meest voorkomende symptoom van gesloten hartletsel. Voor kortademigheid, pijn op de borst, vroege uitvoering is niet duidelijk, vooral in het geval van controverse, kan het algemene routineonderzoek niet worden uitgevoerd, dus vaak een verkeerde diagnose en gemiste diagnose, wanneer de symptomen vaak erg gevaarlijk lijken en gemakkelijk tot de dood leiden.

Symptomen van stompe gesloten hartletsel Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst Papillaire spierbreuk Pericardiale tamponade Hart penetrerend letsel Hartbreuk

Een bot hartletsel kan verschillende gradaties en soorten schade veroorzaken, waaronder:

1 pericardiaal letsel, kneuzingen of scheuren, eenvoudige pericardiale scheuren is zeldzaam, meestal gecombineerd met schade aan andere delen van het hart.

2 myocardiale kneuzing, van kleine epicardiale of subendocardiale bloeding (myocardiale shock) tot myocardiale traan, bloeding, oedeem en necrose over de volledige dikte.

3 hartbreuk: de meeste treden onmiddellijk op na verwonding, wat ernstige bloedingen of pericardiale tamponade veroorzaakt; zeer weinig dagen na het letsel, enkele dagen of weken na het letsel als gevolg van verzachting, myocardiale kneuzing, verzachting, necrose en vertraagde breuk, nadat de ziekte relatief stabiel is, plotseling ernstig Pijn op de borst en pericardiale tamponade.

4 Traumatisch intracardiaal septumdefect: meestal ventriculaire septumruptuur, het mechanisme van optreden is vergelijkbaar met ventriculaire ruptuur, intervalbreuk veroorzaakt door plotselinge verhoging van de hartdruk tijdens plotselinge eind-diastolische en vroege contractie van de hartkamer en sluiting van de klep. Vertraagde perforatie veroorzaakt door verzachting en necrose na myocardiale kneuzing.

5 klepletsel: de meest aortaklep, scheur of perforatie, gevolgd door de mitralisklep, vaak chordae of papillaire spierruptuur, de oorspronkelijke hartziekte, zoals aortaklep twee kleppen of het Marfan-syndroom , gevoeliger voor schade.

6 kransslagaderletsel: meestal linker voorste dalende tak laceratie.

7 Traumatisch ventriculair aneurysma: een echt ventriculair aneurysma veroorzaakt door necrose of occlusie van de kransslagader na myocardiale contusie.

Onderzoek van stompe gesloten hartletsel

(1) Pericardpunctie:

Het is een belangrijke diagnostische en tijdelijke behandeling voor patiënten met een typische Beck-triade, maar er zijn gevaarlijkere complicaties en wanneer de bloedstolsels in de pericardholte worden gestold, kunnen valse negatieven optreden, dus het klinische gebruik van pericardpunctie moet voorzichtig zijn.

(2) Echocardiografie bij het bed:

Het kan inspectietijd besparen, niet alleen kan het bloed in het pericardium nauwkeurig worden gemeten, maar ook de structuur van het hart en de gecombineerde verwonding van de borst en buik begrijpen, die moet worden gebruikt als het gewenste aanvullende onderzoek.

(3) Röntgeninspectie:

Eenvoudige myocardiale kneuzing heeft weinig positieve signalen en de diagnostische waarde van elektrocardiogram is groot.Het wordt gekenmerkt door ST-segmentverhoging en T-golfinversie, meestal tachycardie, pre-systolische en paroxysmale atriumfibrillatie en meer kritisch zieke patiënten. Film, maar het is niet eenvoudig om de mate van mediastinale en hartschaduwverhoging te identificeren en de inspectietijd te verlengen, moet worden vrijgesteld van röntgenonderzoek.

(4) Serum fosfocreatinekinase

De isozym CPK-MB en lactaatdehydrogenase-isozymen LDH1 en LDH2 hebben een diagnostische waarde.

Diagnose en diagnose van stompe gesloten hartletsel

diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

Ten eerste is het hart penetrerend letsel

1. Symptomen

Acute pericardiale tamponade verkeert in een shocktoestand, de huid is nat en koud, de ademhaling is snel, prikkelbaarheid, starende blik en niet-coöperatief onderzoek.

2. Tekens

Bloeddruk daalt, polssnelheid, hart klinkt zwak en jugulaire aderstuwing en andere pericardiale tamponadetekens, indien vergezeld door ventriculaire septumperforatie, kan het voorste gebied geruis horen.

3. Hulpinspectie

1X lijnonderzoek, de hartschaduw is verbreed en soms is het vloeistofniveau zichtbaar in de pericardiale holte en is de hartslag verzwakt onder fluoroscopie.

2 Centrale veneuze drukmeting helpt bij het identificeren van bloedingen en pericardiale tamponade.

Ten tweede, grote schade aan bloedvaten

Klinische manifestatie

Er zijn verschillende soorten aortawonden:

1 De aorta is gedeeltelijk of volledig doorsneden en de gewonden sterven vaak binnen enkele minuten aan een massale bloeding.

2 Na aortische bloeding, als gevolg van de obstructie van de aorta adventitia en mediastinale pleura, gelokaliseerd hematoom, kunnen de gewonden een korte tijd overleven, maar stierven vaak binnen een paar dagen door een andere ernstige bloeding.

3 De aorta intima en de middelste laag zijn beschadigd en de adventitia is intact en vormt een pseudoaneurysma.De gewonden hebben mogelijk geen duidelijke symptomen en worden vaak gevonden bij röntgenonderzoek.

2. Röntgeninspectie

De bovenste mediastinale schaduw kan worden verbreed en aorta-angiografie kan de locatie en de omvang van aortablessure identificeren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.