ผู้ป่วยมีความคิดครอบงำและ/หรือพฤติกรรมบีบบังคับอย่างรุนแรง และผู้ป่วยเข้าใจว่าความคิดหรือพฤติกรรมเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผล