두꺼운 입술과 큰 혀

소개 두꺼운 입술은 주로 비대증, 이형성증, 선천성 갑상선 기능 항진증 및 기타 질병이 특징입니다. 곡예 비대 : 두개골이 확대되고, 얼굴이 길고, 턱이 크고 돌출부가 두드러지고, 발목이 두드러지고, 눈썹 아치가 올라가고, 귀와 코가 커지고, 입술과 혀가 두껍고, 치아가 얇고 잘못 배치됩니다. 선천성 갑상선 기능 항진증 환자와 갑상선 기능 항진증 환자 : 대부분의 선천성 갑상선 기능 항진증은 생후 몇 개월 또는 1-2 년 후에 나타나는 경우가 많으며, 이때 티록신 결핍이 심하고 증상이 일반적입니다.

원인

비대증, 이질, ​​선천성 갑상선 기능 저하증 및 기타 질병.

확인

곡예 비대 : 두개골이 확대되고, 얼굴이 길고, 턱이 크고 돌출부가 두드러지고, 발목이 두드러지고, 눈썹 아치가 올라가고, 귀와 코가 커지고, 입술과 혀가 두껍고, 치아가 얇고 잘못 배치됩니다. 이 얼굴은 거시적으로 더 흔합니다.

정신병은 갑상선 기능 저하증이나 중력 부족으로 인한 선천적 요인이나 국소 요오드 결핍으로 발생하며 신체적, 정신적 발달에 영향을 미치기 때문에 신체가 짧고 얼굴이 부드러워 작은 질병이라고합니다. 팅병, 단병. 티록신 합성이 불충분하기 때문에 중추 신경계의 발달에 심각한 영향을 미치며, 아기가 태어난 지 수개월에서 몇 년 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 비정상적인 신체 발달은 짧은 키, 짧은 사지, 얇은 모발, 낮은 난청 및 피부의 점액 부종을 특징으로합니다. 정신 발달에는 지연 정도가 다르고 얼굴이 느리다 지능 (일반 상식, 이해력)은 같은 연령의 어린이에 비해 현저히 낮으며 언어 장벽과 작은 눈 균열, 넓은 눈 거리 및 두꺼운 입술과 같은 특수한 얼굴 특징이 있습니다. 보조 검사에서 혈청 T4, 갑상선 자극 호르몬 및 혈청 콜레스테롤 증가, 131 요오드의 갑상선 흡수 감소, X- 선 검사에서 골 연령이 지연된 것으로 나타났습니다.

선천성 갑상선 기능 저하증

영아 및 소아 : 선천성 갑상선 기능 항진증은 대개 생후 몇 개월 또는 1-2 년 후에 나타나며,이 때 티록신 결핍은 심각하며 증상이 일반적입니다. 어린이의 증상의 중증도는 티록신 결핍의 정도와 기간과 밀접한 관련이 있습니다.

1 개의 특수 얼굴 : 얼굴 붓기, 무관심한 표현, 느린 반응. 모발은 드문 드문하고, 입술은 두껍고 두껍고, 혀는 뻗어 있으며, 눈꺼풀은 부종입니다.

2 신경계 기능 장애 : 정신 지체, 기억, 주의력이 감소합니다. 스포츠 발달 장애, 보행 지연 및 종종 청력 상실, 느림, 무기력, 심한 경우에는 전신성 점액종, 혼수 상태 등이있을 수 있습니다.

3 성장과 발달 정체 : 키가 짧고, 몸이 길고, 사지가 짧고, 상부와 하부의 비율이 종종> 1.5이며, 뼈 발달이 상당히 지연됩니다.

4 낮은 심혈관 기능 : 맥박이 약하고, 심장 소리가 낮고 무딘, 심장이 커지고, 심낭 삼출과 관련 될 수 있으며, ECG는 저전압, PR 연장, 전도 차단 등입니다.

5 소화관 기능 장애 : 식욕 부진, 팽만감, 변비, 대변, 위산 감소, 선천성 거대 콜론으로 쉽게 잘못 진단됩니다.

(a) 갑상선 기능 검사

1. 혈청 갑상선 호르몬의 결정 : 혈청 T4의 100 %가 갑상선에서 분비됩니다 .TT4는 혈청 갑상선 결합 단백질, 특히 갑상선 결합 글로불린 (TGB)의 영향을 받기 때문에 갑상선 기능을 나타내는 갑상선 기능 항진증 환자 인 FT4입니다. FT4는 종종 정상 범위보다 낮습니다.

혈청 내 T3의 20 %는 갑상선 분비에서 발생하고 80 %는 T4에서 말초 변형으로 발생하므로 T3는 갑상선 기능을 잘 나타내지 않으며 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 TSH가 증가하면 T4에서 T3가 증가합니다. TT3 및 FT3이 낮거나 정상이거나 높으면 갑상선 기능 항진증 진단에 거의 의미가 없습니다.

2. TSH 측정 : TSH와 갑상선 호르몬은 음의 상관 관계가 매우 좋으며 TSH의 증가와 함께 T4와 FT4의 감소는 일차 갑상선 기능 저하증의 진단에 긍정적입니다. TT4와 FT4가 감소하고 TSH가 상승하지 않으면 이차 갑상선 기능 항진증의 가능성을 고려해야합니다.

3. 갑상선 유발 I131 비율 : 갑상선 기능 항진증 환자의 질병의 중증도가 다르기 때문에 질병의 초기 및 후기 단계가 다르고, 갑상선 I131의 비율이 다르고 낮거나 정상이거나 높아질 수 있으므로 갑상선 기능 항진증으로 갑상선 기능 항진증이 진단됩니다. 의미가 없습니다.

4. TSH 검사 및 TRH 검사 : 고감도 TSH 분석 키트가 있으면 1 차 갑상선 기능 저하증과 2 차 갑상선 기능 저하증의 감별 진단이 용이 해집니다. TRH 테스트는 거의 수행되지 않습니다.

5. 갑상선자가 항체의 결정 : 혈청 갑상선자가 항체의 결정은 갑상선 기능 항진증의 원인을 이해하는 데 도움이되지만, 갑상선 기능 항진증 진단에 필요한 조건은 아닙니다. 만성 림프 성 갑상선염이있는 일부 환자는 음성 항체와 정상적인 갑상선 기능을 가질 수 있기 때문입니다.

6. 기타 : 갑상선 호르몬 결핍으로 콜레스테롤 분해 <콜레스테롤 합성, 갑상선 기능 저하증 환자의 혈청 콜레스테롤 증가, 트리글리세리드, 저밀도 지단백질 콜레스테롤 및 아포지 단백질 증가, 고밀도 지단백질은 크게 변하지 않음.

갑상선 기능 항진증 환자의 일부 혈청 효소에는 크레아티닌 포스 포 키나제 및 락 테이트 데 하이드로게나 제 상승, 혈액 요산 상승, 요로 17- 케토 스테로이드 감소 및 요로 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드가 포함되며, 이러한 검사실 검사는 진단 기준으로 사용할 수 없습니다. 치료 전후 비교.

차별 진단

1. 갑상선 기능이 정상인 갑상선 질환

일부 급성 또는 만성 비 갑상선 질환은 대사 증상이 낮고 교감 반응이 낮습니다 (예 : 감기, 피로, 부종, 식욕 부진, 변비 등), 혈청 T3 및 / 또는 T4는 낮고 갑상선 기능 항진증으로 쉽게 오진됩니다. 낮은 T3는 낮은 T3 증후군이라고하며, 심한 경우에는 낮은 T4 증후군이라고하는 낮은 T4가 나타날 수도 있습니다. 혈청 T3 및 T4의 감소는 신체의 보호 수단이며, 갑상선 호르몬 제제를 인공적으로 첨가하여 신체의 신진 대사 속도를 높이면 필연적으로 1 차 질환의 상태가 악화됩니다.

2. 만성 신염

창백한 나트륨 보유를 가진 갑상선 기능 항진증 환자는 창백한 피부, 부종, 빈혈, 고혈압 및 혈중 콜레스테롤 수치가 높았습니다. 신장염에서 만성 신부전이있는 환자는 주로 혈청 T3에서 갑상선 호르몬 결정에 이상을 보이지만 TSH는 정상입니다. 갑상선 기능 항진증 환자에서 혈청 TSH가 유의하게 상승했습니다.

빈혈

갑상선 기능 항진증 환자의 약 25 %에서 30 %가 빈혈을 보이며 빈혈의 원인이 다양합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 여성에서 더 흔하며 월경이 더 많거나 월경 기간이 길어 과도한 혈액 손실, 식욕 부진, 영양 부족 및 위산을 유발합니다. 더 심각한 빈혈의 부족. 일차 갑상선 기능 항진증의 갑상선 호르몬은 낮고 TSH는 상승하지만 감별 진단은 어렵지 않습니다.

4. 장액 삼출

갑상선 기능 저하증은 느린 림프 역류, 모세 혈관 투과성 증가, 고 친수성 뮤신 및 점액 다당류의 림프구 분비로 인한 장액 삼출에서 발생하여 복수, 심낭 삼출, 흉막 삼출 및 관절강을 유발합니다. 유체.

5. 특발성 부종

갑상선 기능 항진증 환자의 섬유 아세포는 친수성이며 림프관을 막고 점액 부종을 일으키는 히알루 론산과 점액 다당류를 분비하며, 대부분 특발성 부종으로 잘못 진단되는 오목하지 않은 부종을 나타냅니다.

6. 뇌하수체 종양

갑상선 기능 항진증 환자, 특히 어린이의 경우 뇌하수체가 확대되어 뇌하수체 종양으로 잘못 진단 될 수 있습니다. 일차 갑상선 기능 저하증은 혈액 T4를 감소시키고 뇌하수체 TSH 세포가 증식하여 비대를 증가 시켰으며 판매율이 증가했습니다 일부 여성 환자는 월경 장애와 수유로 인해 프로락틴이 약간 상승했으며 뇌하수체 프로락틴 분비 종양으로 잘못 진단되었습니다. 손발의 부종, 두꺼운 입술, 쉰 목소리, 손발의 증가 및 안장 증가로 인한 갑상선 기능 저하증이있는 일부 환자는 뇌하수체 성장 호르몬 분비 종양, 갑상선 호르몬 결정이 감별 진단으로 오진 될 수 있습니다.

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