산후 극단적 행동

소개 산후 극한 행동은 산후 우울증의 임상 증상 중 하나입니다. 산후 우울증 (PPD)은 우울증, 슬픔, 우울증, 울음, 과민성, 과민성, 출산 후 자살 또는 유아 경향과 같은 일련의 증상을 특징으로하는 심리적 장애입니다. 가장 일반적인 유형의 부과금. 일반적으로 출생 2 주 후에 발생하며 그 원인을 알 수 없으며 이는 유전 적, 심리적, 출산 및 사회적 요인과 관련이있을 수 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

산후 우울증의 원인은 더 복잡하며 일반적으로 다각적 인 것으로 간주되지만 주로 산후 신경 내분비 및 심리 사회적 요인의 변화는이 질환의 발생과 관련이 있습니다.

1. 생물학적 측면 : 임신 후반에 에스트로겐과 프로게스테론이 유의하게 증가하였고, 코르티코 스테로이드와 티록신도 다양하게 증가하였으며, 분만 후 갑자기 호르몬이 급격히 후퇴하여 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 감소하여 뇌와 내분비 조직으로 이어졌습니다. 카테콜아민의 감소는 높은 뇌 활동에 영향을 미칩니다.

2. 사회적 요인 : 가족 경제 상태, 혼인 불협화음, 주택 문제, 유아 성별 및 건강 상태는 모두 중요한 소인입니다.

3. 모성 심리적 요인 : 어머니는 어머니의 역할, 내 향적, 보수적이며 완고한 모성 질환에 적합하지 않습니다.

산후 우울증과 산후 우울증의 관계는 아직 불분명하지만, 산후 우울증이있는 사람은 반드시 산후 우울증이 발생할 필요는 없지만 산후 우울증이있는 사람은 산후 우울증의 가능성이 높아지며 일부 산후 우울증은 더 무거운 유형의 산후 우울증 또는 산후 우울증의 결과.

(2) 병인

과거 연구에 따르면 호르몬, 특히 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형이 PPD의 원인 일 수 있지만 정확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았습니다. PPD에 대한 고위험 요인은 현재 우울증 (특히 산후 우울증), 약한 성격, 사회적 지원 부족, 결혼 불량, 가족 분쟁, 우연한 삶의 사건, 주 산기 모계 및 아동 합병증 ​​및 빈곤 등의 병력을 포함하는 것으로 간주됩니다. 임신 중 우울증이있는 사람에게서 PPD가 발생할 가능성이 높습니다.

확인

관련 검사

신경 학적 검사의 산후 검사

산후 1 년 이내에 발생하는 모든 우울증은 PPD의 정의에 따라 정의되지만 대부분의 PPD는 산후 첫 3 개월 이내에 발생합니다. PPD의 주요 증상은 우울증, 눈물 및 설명 할 수없는 슬픔입니다. 그러나 과민성, 불안, 두려움 및 공황과 같은 증상은 우울증이있는 어머니에게도 흔합니다. 동기 부여와 지루함도 중요한 관련 증상입니다. PPD의 활성 신경 학적 증상에는 식욕 부진, 체중 감소, 조기 수면, 피로 및 피로, 변비가 포함됩니다. 인지 측면에서 PPD는 부주의, 건망증 및 자신감 부족을 유발할 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 자존감 감소, 실망 및 의식적인 무의미도있을 수 있습니다. 그러한 경우 자살을 시도 할 수 있는지 문의해야합니다.

주된 성과는 산후 2 주 이상의 우울증이며, 출산 후 4-6 주 후에 증상이 분명합니다.

산후 여성은 상대적으로 허약하고, 그들의 특별한 사고 방식은 일시적이며, 언제든지 변하고, 산후 우울증을 보여줄 수 있으며, 심각한 자살 행동을 할 수 있으며, 자살을 확장시킬 수도 있습니다 (어린이 및 파트너와 자살하기 위해). 따라서 올바른 진단이 매우 중요합니다.

매혹적인 요소

Posner와 다른 연구 결과에 따르면 의사들에게 다음과 같은 증상이 나타나야한다고합니다. 임산부는 산후 우울증에 빠지기 쉽습니다. (1) 자신감 부족. (2) 미혼. (3) 의료 지식에 익숙하지 않습니다. (4) 여러 형제 자매가있는 가정에서. (5) 부모 또는 부모로부터 어린이 또는 청소년의 분리. (6) 어린 시절은 부모가 거의 지원하고 돌보지 않습니다. (7) 성인은 부모의 지원을 거의받지 않습니다. (8) 남편이나 남자 친구와의 관계가 열악하다. (9) 주택이나 수입에 경제적 어려움이 있습니다. (10) 교육 수준에 대한 불만. (11) 과거 나 현재에는 감정적 인 문제가 있습니다.

또한 임산부 산후 우울증은 주 산기 사망 가족에서 더 흔하고 더 심합니다. Rowe 등은 주 산기 이환율로 사망 한 26 명의 환자 중 6 명이 병적 슬픈 반응을 보였으며, 영아 사망 5 개월 이내에 임신 한 여성의 슬픔은 더 오래 지속되었다는 것을 발견했습니다. 따라서 의료진은 전통적인 관습을 따르지 말고 여성이 임신을 임신으로 대체하도록해서는 안되며 정상적인 상황에서 슬픔이 얼마나 오래 지속될 수 있는지에 따라 가족마다 차이가있을 수 있습니다. Locriw와 Lewis는 사산 병력이있는 26 명의 여성을 연구했으며 대부분 2 년 동안 추적 관찰을 받았으며,이 경우 슬픔은 약 18 개월 동안 지속되었으며 1 주년 이내에 계속 발생했다. 이제 사람들은 메스꺼움, 피로, 약점 및 기타 심리적 증상과 같은 슬픔으로 인한 신체적 불편 함이보고되었습니다. 신생아 사망 후 재 임신을 원하는 여성들 사이에서 자발적인 유산과 불임의 발생률이 증가합니다. Schlecfer는 진행된 유방암 환자에서 림프 활성화가 유의하게 억제되었으며, 불행한 경우에 가장 강한 반응을 보였지만 가벼운 억제는 14 개월 동안 지속됨을 발견했습니다.

2. 병력

환자의 연령, 임신, 패리티, 출산력, 월경 전 긴장, 산후 우울증 이력, 가족력, 모성 합병증 또는 합병증, 모성 정서적 스트레스 및 정상적인 정신 상태에 영향을 미치는 기타 요소에주의를 기울여야합니다 그리고 이것이 첫 발병, 발병 시간 및 기타 병력인지 여부. 임신 재발시 산후 우울증의 위험이 높으며 (50 % ~ 100 %), 임신하지 않은 비 우산 환자의 산후 우울증의 위험은 20 % ~ 30 %이므로 태아 병력에 관해 질문 할 때 정신 질환의 병력에 대해 문의하는 것이 중요합니다. . 산후 우울증이있을 위험이 높은 임산부의 산전 검진에는 특정 탐구 기술이 필요합니다. 일반 의사는 산전 병력에 대해 묻습니다. 이러한 위험 요소를 묻는 경우 "어떻게 지내십니까?"

3. 임상 증상

불면증, 불안, 과민성, 슬픈 눈물 및 물건을 다루는 낮은 능력은 종종 배달 후 3 일 후에 시작됩니다. 정신 우울증, 무력감 및 우울증. 비관적 인 실망, 삶에 대한 자신감 상실, 수줍음, 외로움, 적대감 및 주변 사람들에 대한 경의, 남편과 가족의 관계 조정에 장애가됩니다. 종종 두통, 식욕 부진 및 빠른 호흡이 동반됩니다.

4. 신체 검사

물리적 징후와 실험실 테스트에 근거한 구체적인 긍정적 인 결과는 없습니다.

5. 심리 테스트

산후 우울증에 대한 선별 검사에 대한 특정 설문지는 없지만 산후 우울증 진단을 돕기 위해 산과 작업에 일반적으로 사용됩니다.

(1) 에든버러 에든버러 출생 후 우울증 척도 (EPDS).

(2)자가 평가 우울증 척도.

(3) 우울증에 대한 해밀턴 등급 척도 (HRSD).

(4) 90 가지 증상자가 평가 척도 (증상 점검표 -90, SCL-90) 및 기타 심리적 척도 (이 질병의 진단에 기여).

현재, Cox 등의 에딘버러 산후 우울증 척도. EPDS는 10 개의 품목으로 구성되며 납품 후 6 주 후에 배송됩니다. 각 항목은 4 가지 등급 (0 ~ 3 점)으로 점수가 매겨지며 총 점수에 13 점 이상을 더한 후 산후 우울증으로 진단 할 수 있습니다.

각 질문의 점수를 총 점수에 더하면 총 12에서 13까지의 점수는 우울병이 다를 수 있습니다. 이 척도는 불안 신경증, 공포증 또는 인격 장애가있는 어머니를 감지하는 데 사용할 수 없습니다 (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Jing 등은 Self-rating Depression Scale 및 Hamton Depression Scale을 사용했습니다. 진단을 위해 결합하십시오. 우울증자가 평가 척도에는 우울증, 이른 아침 및 늦은 증상, 울기 쉬운, 수면 장애, 식욕 부진, 성적 관심 상실, 체중 감량, 변비, 심계항진, 피로, 사고의 어려움 등 20 가지 증상이 있습니다. 감정, 쇠퇴 느낌, 불안감, 절망감, 과민성, 어려움 느낌, 쓸모없는 느낌, 공허감, 무가치 함, 관심 상실.

또한 산후 갑상선 기능 항진증의 증상에는 경미한 과민성이 포함되므로 산후 우울증 환자는 갑상선 기능을 검사해야합니다.

차별 진단

주로 복통 정신병과 구별됩니다. 정신과 성 복통은 분만 후 처음 2 주 동안 발생하는 대부분의 상복부와 관련된 중요한 정신 및 행동 장애이지만, 어느 정도의 정신병은 분만 후 6 주 이내에 발생할 수 있습니다. 그것의 임상 특징은 광기, 급성 환각 및 망상, 우울증 및 질 교차 다형성 과정 및 증상 가변성이다. 산부인과의 정신 질환은 출산 후 7 일 이내에 가장 자주 발생하며, 주로 원발성, 다중 아동 및 저 사회 경제적 여성에서 발생합니다. 항소 원인, 인센티브 및 증상이있는 환자의 경우, 진단 및 치료를 돕기 위해 정신과 의사와상의해야하며, 심각한 신체 및 뇌 질환과 관련된 정신 장애를 제거하기 위해 일반 검사 및 검사실 검사를 수행해야합니다. 미네소타의 다양한 성격 설문지, 90 가지 증상자가 진단 척도,자가 평가 우울증 척도 및자가 평가 불안 척도는 환자의 감정 상태를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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