장 폐쇄증

소개 장 폐쇄증은 배아 단계에서 장 덕트의 발달을 말하며, 재 튜빙 과정에서 장의 일부가 종료되고 장 루멘이 완전히 또는 부분적으로 차단됩니다. 완전한 막힘은 폐색이고 부분 막힘은 협착입니다. 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 십이지장에 이어 회장에서 가장 흔하며 결장은 드 rare니다. 신생아의 장 폐쇄의 일반적인 원인 중 하나입니다. 선천성 장폐색증과 장 협착증은 구토의 두드러진 증상으로, 구토는 출생 후 몇 시간에서 1-2 일 후에 발생하며, 대부분의 경우 구토에는 담즙이 포함되며, 구토는 오래된 혈액입니다.

원인

배아 발달 단계에서, 고상에서의 장 공동화는 장 폐쇄증 또는 협착증을 생성 할 수 있습니다.

소장 비틀림, 삼투압, 태아 대변 복막염 및 장 협착의 유착, 장 천공, 내부 치질, 장 혈액 공급 장애의 일부로 인한 장간막 발달 기형과 같은 장내 2 개의 태아 혈관, 장 폐쇄증은 괴사, 흡수 및 장의 회복과 같은 병리 적 생리 학적 과정을 유발함으로써 형성된다. 장 폐쇄증의 7 가지 사례가 관찰되었고, 표본의 장에서 장내 수술이 변경되었으며, 복강 내 접착력 및 산란 된 석회화를 갖는 장 폐쇄증의 사례가 여러 번 관찰되었다. 선천성 장 폐쇄증은 하부 공장과 회장에서 가장 흔하며 십이지장 뒤에 있으며 대장 폐쇄는 드물다. 장 협착증은 십이지장에서 가장 흔하고 회장에서는 적습니다. 장 폐쇄증의 병리학 적 형태가 두 가지 있습니다. 하나는 막 유형 폐쇄증이고, 장에 막을 형성하도록 장을 막는 횡경막이 있습니다. 십이지장과 공장에서 더 흔하며 외모는 여전히 연속성을 유지합니다.

다른 유형의 장관은 연속성을 잃거나 하나의 섬유 코드 만 연결되며, 폐쇄의 양쪽 끝에있는 장관은 막힌 끝이며 공장과 회장의 하단에서 더 흔합니다. 단일 폐색이 더 흔하며 여러 폐색이 7.5 %에서 20 %를 차지합니다. 폐쇄성 폐쇄증으로 인해 폐쇄증의 근위 세관이 확장되고 직경이 3 ~ 5cm에 도달 할 수 있으며, 장벽은 비대하며 국소 빈혈, 괴사 및 천공도 발생할 수 있습니다. 원위 장은 4-6mm의 작은 수축 직경을 가지며, 공동에 가스가없고, 소량의 점액 및 각질 제거 된 세포 만 있습니다. 태아 형성 후 장 폐쇄증이 발생하면, 자물쇠의 원위 끝에서 소량의 검은 녹색 태아가 보일 수 있습니다.

확인

관련 검사

위장 영상의 초음파 검사에 의한 위장 질환의 위장 CT 검사

선천성 장폐색증과 장 협착증은 구토의 두드러진 증상으로, 구토는 출생 후 몇 시간에서 1-2 일 후에 발생하며, 대부분의 경우 구토에는 담즙이 포함되며, 구토는 오래된 혈액입니다. 정상적인 메 코늄이 배출되지 않습니다. 또는 소량의 회 녹색 젤리를 배출하십시오. 장폐색증 또는 협착증은 일반적으로 팽만감이없고, 상복부 만 약간 가득 차 있습니다. 낮은 장폐색증 또는 협착증이 명백한 팽만감이 있으며, 심지어 장 유형도 보입니다. 심한 구토는 탈수, 산-염기 불균형 및 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다. X-ray 복부 일반 필름, 높은 폐쇄성 또는 심한 협착증은 위와 십이지장에서 2 ~ 3 액체 수준으로 볼 수 있지만 공장은 팽창되지 않으며 낮은 좌위 또는 심한 협착증은 가장 큰 장 곡률 및 유체 수준에서 볼 수 있습니다.

차별 진단

신생아는 출생 후 지속적으로 구토를 일으키기 시작합니다. 정상적인 메 코늄 분비물이나 점진적인 복부 팽창이 없습니다. 즉, 장 폐쇄증의 가능성을 의심해야합니다. 항문 손가락 검사 및 따뜻한 식염수 또는 1 % 과산화수소 용액 관장과 같은 경우에도 여전히 정상적인 태아를 분비하지 않으며 배설 변비와 선천성 메가 콜론을 배제 할 수 있습니다. 과거 파버 테스트는 장내 폐쇄증을 진단하기 위해 각질화되지 않은 상피 세포와 메 코니 움의 태아의 모발을 확인하는 데 사용되었으며, 3 개월 이내에 장 폐쇄증의 형성에 대한 진단 적 가치가 있지만, 중태와 태아의 기계적 또는 혈관에 의해 발생합니다. 장 폐쇄증은 진단되지 않습니다. 복부 X 선 평 막은 진단에 큰 가치가 있으며, 2 ~ 3 배의 수위가 높은 상복부에서 높은 장 절개 위치 X를 볼 수 있고, 다른 장은 전혀 팽창하지 않으며, 낮은 장 폐쇄는 장 곡률과 액체 레벨을 크게 볼 수 있습니다. 바륨 관장은 작은 수축 태아 결장에서 볼 수 있으며 태아 결장의 특성은 다음과 같습니다 .1 직경은 약 0.5cm입니다 .2 결장 주머니 모양의 주름은 분명하지 않습니다 .3 결장은 곧고 짧으며 바륨 관장의 결과는 선천성 거대 콜론을 제외하고 장 회전이 불량합니다.

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