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왼쪽 하복부에 만져지는 압통

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소개

소개 왼쪽 하복부의 고통스러운 덩어리는 궤양 성 대장염, 직장 및 시그 모이 드 암에서 볼 수 있습니다. 직장, 시그 모이 드 편 암증 육아종, 좌 낭류 등.

병원균

원인

첫째, 기관이 부어 오릅니다. 복부 기관은 종종 염증이나 기관 종양 조직 증식에 의해 발생합니다. 만성 울혈 성 심부전 또는 수축성 심낭염과 같은 순환기 질환에서, 혼잡에 의해 간이 부어 올 수 있습니다. 신장은 요관의 막힘, 협착 또는 압박으로 인해 부어 올라 신장이 커질 수 있습니다. 다양한 원인으로 인한 문맥 고혈압은 비장 정맥의 혈류를 차단하고 비장 비대를 유발합니다. 또한 기관의 비틀림 또는 이소성으로 인해 형성 될 수 있습니다.

둘째, 중공 기관 확장 : 공동 기관은 종종 염증, 종양 또는 기관 비틀림으로 인해 방해를 일으킬 수 있습니다. 폐쇄 후, 공동에 가스가 축적되면 기관이 확장됩니다. 상복부에 유문 폐쇄가 보이는 경우 위의 붓기가 보일 수 있습니다. 장폐색은 폐쇄의 상부에서 볼 수 있습니다. 요로 폐쇄가 낮 으면 방광이 방광으로 팽창합니다. 담즙 배설의 담즙 폐쇄는 담낭 확대를 유발합니다.

셋째, 복강의 염증 : 복부 장기 또는 조직에서 염증이 발생할 때 농양이 형성되면 염증 덩어리가 나타날 수 있습니다. 간 농양, 신장 주변 농양, 맹장 주변 농양과 같은. 복강의 염증은 장기와 기관을 유발할 수 있습니다. 조직은 서로 달라 붙어 덩어리를 형성합니다. 가장 흔한 것은 결핵성 복막염입니다.

넷째, 복부 질량 : 복부 기관의 양성 및 악성 종양은 위암, 종종 복부 위에서 종종 보이는 위암, 췌장암과 같은 질량 부위에 형성된 조직의 비정상적 성장으로 인해 복부 기관의 양성 및 악성 종양입니다. 종양은 췌장암과 같은 인접한 기관을 압박하여 일반적인 담관을 압박하고 담낭을 확대시킵니다. 복강의 양성 덩어리는 낭종에서 더 흔합니다. 선천적이거나 염증에 이차적 일 수 있습니다. 일반적으로 성장 속도는 느리지 만 볼륨이 클 수 있습니다.

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진단

차별 진단

왼쪽 하복부의 압통 질량의 감별 진단 :

첫째, 복벽 질량 : 복부에서 종양이 발견되면, 먼저 그것이 복벽 질량인지 복부 질량인지를 결정해야합니다. 지방종, 피하 지방 결절, 복벽 농양, 제대 낭종 등의 복벽 질량은 피상적이며 복벽과 함께 움직일 수 있습니다. 환자가 복부 근육을 앉히거나 조일 때 질량이 더 두드러지고 복부 근육 질량이 이완됩니다. 분명하지 않습니다. 환자가 앙와위 자세에서 검사 될 때, 덩어리는 여전히 복벽 질량으로 명확하게 보입니다. 복강 내 덩어리에 종종 접근 할 수없는 경우.

둘째, 오른쪽 위 복부 질량 : (1) 간 확대;

(2) 담낭 확대 :

1. 급성 담낭염 환자의 약 1/3은 담낭이 커질 수 있습니다. 이 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 환자는 종종 오른쪽 상한에 열, 오한, 메스꺼움 J 구토, 복부 팽창 및 심한 통증이 있습니다. 복통은 심하게 간헐적이며 오른쪽 어깨에 발산 될 수 있습니다. 오른쪽 복부에는 부드러움과 근육 긴장이 플러스있을 수 있습니다. 일부 환자는 황달이 있습니다. 위의 증상과 징후를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.

2. 담석 수는 만성 화학 염증에 의해 발생합니다. 낭성 덕트의 방해로 인해 담즙이 담낭에 유지되고 담즙 색소가 흡수되어 화학적 자극을 유발하여 만성 염증을 유발합니다.

복부 검사는 경증 부드러움 또는 부드러움없이 확대 된 담낭에 도달 할 수 있으며 임상 진단은 어렵습니다. B 모드 초음파 및 CT 검사는 진단을 지원할 수 있으며이 질병의 진단은 외과 적 탐색에 달려 있습니다.

3, 담낭 담낭 확대로 인한 간외 담도 폐쇄로 인한 담낭 담낭 확대는 결핵 암과 췌장암에서 볼 수 있습니다. 피부 공막 황색 염색, 피부 가려움증, 점토와 같은 대변, 직접 빌리루빈 증가, B 모드 초음파와 같은 폐쇄성 황달의 전형적인 임상 증상은 CT 검사가 진단을 제공 할 수 있습니다. 췌장 머리 암의 X 선 바륨 식사가 보이면 10 개의 M은 장 링의 확대를 나타냅니다.

4, 선천적 choledochal 낭종이 질병은 또한 일반적인 담관의 낭성 확장으로 알려져 있으며, 췌장 담관 이상 증후군, 주로 선천성 기형은 드문 질환입니다. 대부분의 환자는 여성 청소년과 어린이입니다. 호흡 운동을 따르지 않는 고정 낭성 덩어리가 오른쪽 복부에서 발견되는 경우. 임상 적으로 오른쪽 상한 사분면, 간헐적 열병 및 황달에는 둔한 통증이 없습니다. X-ray 검사는이 질병의 진단에 더 큰 의미를 지니고 있으며 X-ray 복부 평 막은 오른쪽 상한 사분면에서 볼 수 있습니다. 바륨 식사 혈관 조영술은 위가 왼쪽 앞쪽으로 옮겨졌고, 십이지장은 왼쪽 앞쪽 아래로 옮겨졌으며, 십이지장 고리는 커졌고, 결장 간 동맥은 아래쪽으로 이동 한 것으로 나타났습니다. 더 많은 담낭 혈관 조영술이 개발되지 않았습니다. 내시경 역행 담관 조영술은이 질환의 진단에 큰 가치가 있습니다. B- 모드 초음파 및 CT 검사는 종양이 낭성이며 종양의 위치와 크기를 명확하게 나타내며 일반적으로 진단 될 수 있음을 보여줄 수 있으며, 일부 환자는 수술 탐사시 진단을 받아야합니다.

5, 쓸개 암 쓸개 암, 주로 50 세 이상의 젊은 중년 여성. 임상 적으로 우상 복부 통증과 황달이있을 수 있습니다. 식욕 감퇴 및 체중 감량.

담석 질환으로 인해 더 복잡합니다. 종종 담석증 증상으로 덮여 있습니다. 초음파, CT, MRI 및 선택적 체강 혈관 조영술을 사용하여 진단을 진단 할 수 있습니다. 때로는 진단을 외과 적으로 조사해야합니다.

6, 담낭 비틀림의 발생률이 예리하고 갑자기 오른쪽 위 복부가 심한 경련을 지속합니다. 오른쪽으로 붓고 뒤쪽으로 방사선. 짧은 시간에 부은 담낭이 오른쪽 위 복부에 닿을 수 있고 표면이 매끄럽고 부드러움이 분명하며 오른쪽 위 복부 근육이 긴장합니다. 부은 담낭이 숨을 쉬면서 움직일 수 있습니다. Cong은 담석증의 병력이없고, 질병의 발병시 열이 없으며, 백혈구가 적 으면 임상 적으로 급성 담낭염 및 담석증과 관련이 있습니다. 진단을 확인하기 위해 응급 수술이 필요한 경우가 많습니다.

(3) 간암

이 질병은 종종 오른쪽 위 복부에 불편 함이나 통증이 있으며 피의 변과 불완전한 장 폐쇄가있을 수 있으며 때로는 오른쪽 위 복부의 스트립을 만질 수 있으며 질감이 어렵습니다. 바륨 관장 및 대장 내시경 검사는 진단을 결정하는 데 도움이됩니다.

셋째, 중간 및 위 복부 질량 : 중간 및 위 복부 질량은 위 질환, 췌장 질량에서 흔합니다. 왼쪽 간엽 확대, 장간막 질량, 소장 질량 등

(1) 뱃속의 덩어리 :

1. 궤양 질환 일반적으로 간단한 위 십이지장 궤양에는 복부 상부가 없습니다. 만성 관통 궤양 또는 유문 폐쇄가있는 궤양 질환에서 흔합니다. 이러한 합병증이 발생하기 전에 만성 발병,주기적인 발병, 통증의 리듬 및 판토텐산과 같은 궤양 질환의 전형적인 병력이 발생할 수 있습니다. 만성 관통 궤양 발생 후 통증의 리듬이 사라지고 통증이 등으로 방출됩니다. 기존의 치료는 효과적이지 않습니다. 종종 복부 주변 조직에 접착되어 덩어리를 형성합니다. 질량의 경계가 불분명하고 부드러움이 있습니다. X 선 바륨 식사 혈관 조영술 및 위 내시경 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다. 일부 환자는 수술을 받아야합니다. 유문 폐쇄로 인해 궤양이 복잡하면 중복 부와 상복부에 부드러운 덩어리가 생길 수 있습니다. 환자는 종종 불응 성 구역 및 구토를하며 구토에는 음식이 포함되어 있습니다. 복부와 복부 역 연동 파는 복부에서 볼 수 있으며, 위에는 물 소리가 있습니다. 임상 증상에 따라 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다.

2, 위 복부 위암을 가진 위암 환자는 이미 진행 단계에 있습니다. 클리닉에는 식욕이 점진적으로 사라지는 경우가 종종 있습니다. 손실 또는 빈혈, 잠혈 검사는 계속 긍정적이었습니다. 복부 상부는 불분명하고 불규칙하며 단단하며 부드럽습니다. 때때로 확대 된 림프절이 쇄골 상부에 닿습니다. X 선 바륨 식사 혈관 조영술 및 위 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

3, 위 점막 탈출은 때때로 유문 영역에서 유연한 덩어리를 만질 수 있습니다. 위 탈출의 가능성을 고려하여 임상 적으로 다음과 같은 상태를 고려해야합니다.

1 불규칙한 위 복부 통증, 얼굴의 오른쪽이 악화됨;

설명 할 수없는 상부 위장관 출혈;

3 pyloric 방해는 궤양 병력이 없었습니다. 진단은 X 선 바륨 식사에 달려 있습니다. 전형적인 이미지는 우산 형태이며 유 문관이 넓어집니다. 위 내시경 아래에서 위 막은 십이지장으로 들어가거나 십이지장에서 빠져 나오는 것을 볼 수 있습니다. 십이지장에서 빼낸 고막은 종종 혼잡, 부종 또는 출혈이 있습니다.

4, 위의 다른 종양, 위 육종, 위 평활근 육종은 위 호 지킨 병, 희귀합니다. X- 선 바륨 식사 영상화는 감별 진단에 어렵다. 종종 냉동 슬라이스 방언의 작동이 확인되었습니다.

5, 위 돌 질환은 위 감, 위 머리 돌과 공통입니다. 감 돌은 남성에서 더 흔하고, 머리 돌은 여성에서 더 흔하며, 감을 먹는 역사, 살코기, 머리카락의 역사. 복부 충만, 통증, 메스꺼움. 구토 등. 상복부는 움직일 수있는 덩어리를 만질 수 있습니다. X- 레이 검사 결과 진단을 확인할 수있는 돌을 찾기위한 가시적 인 그림자 나 위 내시경 검사가 나타났습니다.

(B) 췌장의 질량 : 췌장의 질량은 췌장, 낭종 및 췌장 종양의 염증에서 발견됩니다.

1, 췌장염 : 때때로 왼쪽 상부 복부 또는 배꼽에서 급성 췌장염을 가진 소수의 환자가 덩어리의 불분명하고 명백한 압통의 가장자리를 만질 수 있습니다. 질량은 확대 된 췌장 및 국소 복막염으로 인해 발생할 수 있습니다. 췌장 농양이나 낭종으로 인해 발생합니다. 일반적으로 급성 췌장염 병력이 있습니다. 발열, 심한 복부 통증, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상. 상복부에 압통과 반동 압통이있을 수 있습니다. 혈액과 소변 아밀라아제가 높아지면 진단에 도움이됩니다.

2, 췌장 낭종 : 췌장 낭종은 실제 낭종과 유사 낭종으로 나눌 수 있습니다. 실제 낭종은 임상 실습에서 드물며, 대부분 크기가 작고 후 복막에 위치하며 일반적으로 특별한 임상 증상은 없습니다. 슈도 사이 스트는 임상 실습에서 더 흔하며, 환자의 약 75 %가 급성 또는 만성 췌장염에 이차적입니다. 외상 후 20 %가 발생했습니다. 나머지는 다른 이유로 인한 것입니다. 다음과 같은 임상 상황에서 췌장 유사 낭종의 가능성을 고려해야합니다.

1 급성 췌장염 또는 췌장 외상 후 낭성 덩어리가 상복부에 나타나고 점차 증가합니다.

2 복부 통증 또는 불편, 식후 팽만감, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 소화 불량의 다른 증상이 동반됩니다. 또는 혈당과 소변 설탕이 증가했습니다.

3X 선 바륨 식사 혈관 조영술은 위, 십이지장 또는 횡 장이 압축을 보였으며 췌장 머리에 위치한 낭종은 십이지장 고리를 확대 할 수 있음을 보여줍니다. 복부 평 막은 때때로 캡슐의 벽에 석회화되는 것으로 보인다. 정맥 주사는 좌측 신장의 하향 이동 및 좌측 중격의 상승을 나타낼 수있다;

4B 유형 초음파를 T로, Wb 검사는 간 낭종, 다낭성 신장 질환, 장간막 낭종, 난소 낭종 등의 다른 기관 이외의 낭종과 같이 복강에 낭성 덩어리가 진단을 내릴 수 있음을 발견했습니다. 혈액과 소변 아밀라아제가 증가하면 진단을 지원합니다.

3, 췌장암, 40 세 이상의 환자, 임상 적으로 난치성 상복부 팽창, 상복부 통증, 점진적인 체중 감소 또는 steatorrhea에 인접한 췌장암의 가능성에주의를 기울여야한다. 췌장 자체의 해부학 적 위치가 깊고 췌장이 간 및 담낭과 밀접한 관련이 있기 때문에 간 담도 및 췌장 질환의 증상은 대부분 유사하며 감별 진단은 복잡합니다. 따라서 췌장암의 조기 진단은 매우 어렵습니다. 복부 상부에 췌장암이 의심되는 경우 진단을 돕기 위해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다. 엑스레이 검사 :

1 객담 혈관 조영술, 11 손가락 루프의 확장이있을 수 있습니다, 십이지장 내림차순 췌장 측면은 "역 3 기호"를 보여, 위와 십이지장 가로 부분은 앞쪽으로 밀고, 가로 결장은 아래쪽으로 이동; 2 선택적 혈관 조영술, 췌장 내부 또는 인접한 혈관은 종양으로 덮여 있으며 발달이 불량하고 혈관이 변위되며 압력이 가해집니다. 암 혈관의 발달 불량. 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP) ER-CP는 췌장 관 협착, 왜곡 또는 막힘을 보여줄 수 있습니다. 십이지장 현미경 : 앰풀 라의 상태는 직접적인 시력 하에서 관찰 될 수 있으며, 종양은 없습니다. 세포학을 위해 췌장 주스를 수집하십시오. B 모드 초음파, CT, MRI 검사 : 췌장의 공간 점유 병변의 위치, 크기, 성격, 췌장 모양의 변화 및 일반적인 담관 및 췌장 덕트의 팽창 유무를 보여줄 수 있습니다. 이는 췌장 덩어리 진단에 중요한 수단입니다.

췌장 천자의 생검 : 병리 검사를 위해 살아있는 조직을 흡수하기 위해 위 내시경을 통한 경피 췌장 천자 또는 췌장 천자. 진단하기가 매우 어려운 사람들은 탐험을 위해 열 수 있습니다.

좌 간엽 덩어리는 좌엽 간암, 아메바 간 간 농양 및 간 낭종에서 볼 수 있습니다. ~ B 모드 초음파, cT 또는 MRI는 진단을 할 수 있습니다.

(4) 장간막 및 연골 덩어리

1, 장간막 림프절 결핵 : 종종 복막 결핵의 일부, 어린이와 청소년에게 더 흔하게, 부종 간 막간 림프절은 더 큰 4 개의 고르지 않은 가장자리, 더 깊고 중간 정도의 경도로 서로 붙어 있습니다. 급성기에는 제대에 심한 복통과 열이 동반 될 수 있습니다. 만성 X- 선 일반 필름에서 석회화를 볼 수 있습니다. 임상 적으로 결핵에 대한 가능한 진단 치료에서 종양을 제외시킬 수 있습니다. 치료 효과가 좋지 않으므로 진단을 확인하기 위해 외과 적 탐사를하는 것이 좋습니다.

2, 장간 낭종 및 omental 낭종 : 여성에서 더 흔하게 종양의 표면은 매끄럽고 낭성이며 특정 이동성입니다. 부드러움이 없습니다. 바륨 식사 혈관 조영술 및 비뇨기과는 장 및 신장 병변뿐만 아니라 장관 압박을 배제 할 수 있습니다. B 모드 초음파, CT 또는 MRI는 종종 낭성 덩어리를 암시 할 수 있지만 종양의 정확한 출처는 외과 적으로 진단해야합니다.

(5) 소장에서의 종양 : 소장 종양은 소장의 다른 부분의 종양보다 드물다. 2/3는 악성 종양이며, 악성 종양은 육종이 가장 많습니다. 소장 암은 드물다. 다음 상태 중 하나 이상이있는 환자는 소장 악성 종양의 가능성을 고려해야합니다.

1 이유없는 단기 체중 감소, 달리기 부족, 종종 복통 또는 타르 같은 변;

2 만성 설사, 급성 또는 만성 장 폐쇄가있는 열;

3 개의 복부 덩어리;

4X 혈관 조영술 또는 내시경 검사는 위 및 결장 병변을 배제 할 수 있습니다. 임상 징후가 의심스러운 경우, 잠혈은 양성이며 진단을 돕기 위해 소장 시스템 검사를 수행해야합니다.

(6) 복부 대동맥 동맥류 : 덩어리는 대부분 복부 맥동과 함께 상부 복부에 위치하고 호흡과 함께 움직이지 않으며 부드러움이 있습니다. 얇은 환자는 떨림을 경험할 수 있으며 드럼 같은 소음을들을 수 있습니다. 매독, 매독 혈청 양성 반응으로 인한 동맥 경화, 매독 및 외상의 병력이 종종 있습니다. X-ray 필름은 척추에 담 가질 수 있지만 추간판은 정상입니다. 도플러 초음파, CT, ECT, MRI 및 기타 검사는 진단을 제공 할 수 있습니다.

넷째, 왼쪽 위 복부 덩어리

(a) 비장 비대

(2) 비장 이동 : 비장이 해부학 적 위치를 떠나 다른 부분으로 방출되면이를 수영 비장 또는 수영 비장이라고합니다. 비장 이동의 원인은 비장과 비장과 인대의 이완입니다. 복벽 이완 또는 복부 외상에 의해 유발 될 수 있습니다. 중년 여성, 특히 여러 모계 또는 내장 안검 하수가있는 여성에서 발생합니다. 보행 카드는 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않습니다. 근처 장기를 압박하거나 당기면 증상이 나타날 수 있습니다. 위를 당기면 복통, 메스꺼움, 구토, 트림 및 기타 증상으로 되돌아 갈 수 있습니다. 골반 압박에 가까워지면 소변을 보는 데 어려움이있을 수 있으며 직장을 누르면 급박함과 긴급함 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 복강은 부드럽고 탄력있는 덩어리로 표면에 닿으며 종양에는 노치가 있고 움직일 수 있으며 부드러움이 없습니다.

2 비장의 비장 영역이 사라졌습니다.

3B 형 비장 부위에는 비장이 없으며 다른 부위의 비장과 유사한 소리와 그림자를 진단 할 수 있습니다. X- 선 폐렴 조영술도 진단을 촉진 할 수 있습니다. (C) 췌장 종양 및 췌장 낭종은이 섹션 "췌장 낭종"및 "췌장암"을 지칭한다.

(4) 비장의 대장 암 : 대장 암은 때때로 암 조직에 의해 침투되어 주변 부위로 침투 될 수 있습니다. 질량은 왼쪽 위 복부에 닿을 수 있습니다. 질량은 단단하지 않고 매끄럽고 활동적입니다. 종종 변비, 대변의 혈액 등으로 장폐색이 동반됩니다. 바륨 관장 및 대장 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

다섯, 왼쪽 및 오른쪽 허리와 복부 질량

(1) 신장이 처지고 걷는 신장

정상적인 사람의 신장은 일반적으로 복강에 접근 할 수 없으며 신장 처짐이나 신장이있을 때 만질 수 있습니다. 신장 ptosis와 신장은 20 세에서 40 세 사이의 길쭉한 여성에서 발생합니다. 오른쪽뿐만 아니라 양쪽에서도 더 일반적입니다. 증상이있는 경우 임상 적으로 많은 무증상, 보통 요통, 요통, 혈뇨 증상. 몸이 얇은 환자는 신장의 아랫 부분에 닿을 수 있으며 둥글고 둔하고 단단하며 탄력이 있으며 표면이 매끄 럽습니다. 환자를 만지면 메스꺼움이나 불편 함이 있습니다. 신장 이동은 3 단계로 나눌 수 있습니다 : 1 단계, 신장의 하부 또는 신장 절반 만 만질 수 있습니다; 2 단계, 신장 전체를 만질 수 있습니다; 3 단계 : 신장이 척추 라인을 가로 질러 반대편으로 이동할 수 있습니다 복강. 선천성 신장 이소성이 더 고정되어 있으며 신장 소켓으로 다시 밀 수 없습니다. B- 모드 초음파 및 정맥 내 피로 조영술은 신장 안검 및 이동성 신장의 진단에 도움이됩니다.

(B) 거대한 수액 증 : 일반적으로 1000ml 이상의 수액 증을 함유하는 것을 수압 증이라고합니다. 흔한 원인은 선천성 신장 골반, 요관 접합 협착증 또는 결석입니다. 주요 증상은 복통입니다. 요통, 혈뇨 등 낭성 덩어리는 허리와 복부에 도달 할 수 있습니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 낭성 덩어리는 허리와 복부 한쪽에 점차 커지고, 덩어리는 부드럽고 부드러움이 없습니다.

2 다량의 배뇨 후, 질량을 신속하게 줄일 수 있으며, 소변량을 줄이면 질량을 증가시킬 수 있습니다.

3 덩어리는 극심한 근육의 바깥 쪽 가장자리까지 바깥쪽으로 뻗어 있으며, 이는 변동성을 가지고 있습니다.

4 소변 검사에는 명백한 이상이 없었습니다.

5B 유형 초음파 및 CT 검사는 일반적으로 진단을 제공합니다.

3 영향을받는 쪽에서 정맥 내 피로 조영술이 발생하지 않았으며 건강한 쪽은 정상이었습니다. 역 행성 요관 조영술에서 요관이 반대쪽으로 옮겨지고 요관의 상단이 막혔습니다.

요 추천자에 의한 신장 혈관 조영술은 가장 신뢰할만한 진단이며, 수화 증의 원인과 위치를 명확히 할 수 있습니다. 외과 치료 프로그램 개발의 기초를 제공하십시오. 거대 hydronephrosis는 난소 낭종, 장간막 낭종, 췌장 낭종, 신장 낭종, 다낭성 신장 및 부신 낭종과 구별되어야합니다.

(C) 신장 골반 농흉 : 화농성 세균 감염에 이차적 인 수액 증에 의해 유발 됨. 환자는 감기 나 오한에 대한 혐오, 고열, 신장 부위의 압통, 코골이 통증이있을 수 있습니다. 혈액의 백혈구 증가, 호중구 핵 왼쪽 이동. Pyuria 또는 bacteriuria를 배출 할 수 있습니다. 대장균은 종종 소변 배양에서 자랍니다.

(D) 선천성 다낭성 신장 : 선천성 다낭성 신장 질환에는 유아 유형과 성인 유형이 있습니다. 유아 유형은 심각한 상태이며 2 세 이상입니다.

성인 유형은 경증이며 발병이 느리고 일반적으로 성인기 이후에 발생합니다. 대부분 양방향, 한쪽이 더 분명합니다. 단면 인 경우 왼쪽에서 더 일반적입니다. 다낭성 신장은 정상 신장의 5-6 배일 수 있으며 모양은 대략 구형입니다. 초기 환자는 무증상이거나 허리 통증이나 허리 불편 만있을 수 있습니다. 낭종이 증가함에 따라 요통은 발작성 통증의 한쪽에서 지속적인 양측 통증까지 점차적으로 증가합니다. 중기에는 두통, 구토, 혈뇨, 단백뇨, 관뇨, 고혈압과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 요독증은 진행 단계에서 발생할 수 있습니다. 주요 진단 기준 :

1 이중 신장 영역은 결절 구형 덩어리에 닿고 질감이 거칠며 뚜렷한 변동이 없습니다.

신장 기능 장애를 가진 2 개의 일측 신장 확대;

혈뇨 또는 고혈압의 3 신장 덩어리;

4B 초음파, CT 및 pyelography는이 질병의 진단에 큰 가치가 있습니다. 질병은 간단한 신장 낭종 및 신장 hydatid 낭종과 구별되어야합니다. 신장 낭종은 일반적으로 신장 손상이 없습니다. 다른 기관에서 종종 전자 진공 구균 증이 동반되는 신장 hydatid 낭종은 혈액 내 호산구 증가. echinocoage 항원은 피내 검사에서 양성이었고 간접적 혈구 응집 검사는 양성이었다.

(5) 신장 종양 : 신장의 양성 종양은 드물고 흔한 악성 종양은 다음과 같습니다 : 신장 암 신장 암은 신장 종양의 약 75 %를 차지하는 가장 흔한 신장 종양으로, 남성에서 더 흔하며 4O-60 세에 발생합니다. 사이. 남성에서 더 흔한 신장 가래 암 혈뇨가 주요 증상입니다. 신장 배아 종양은 영유아의 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 임상 실습에서 드물고 빠르게 성장하는 신장 육종은 단기간에 거대한 덩어리를 형성 할 수 있습니다.

신장의 악성 종양은 대부분 허리에 위치하거나 허리로 밀릴 수 있습니다. 이는 신장 모양이며 호흡과 함께 움직일 수 있습니다. 진단은 방광 박리 및 pyelography에 의존합니다. 손목 스캔에서 영향을받은 측의 요관 분출이 신장 골반 암을 보였고, pyelography는 신장 골반 및 신장 골반의 충전 결함 및 변형을 보여주었습니다. B 모드 초음파, CT, MRI) 검사도 진단에 도움이됩니다.

(6) 1 차 후 복막 종양 : 1 차 후 복막 종양은 후 복막 공간에서 발생합니다. 종양은 지방 조직, 결합 조직, 근막, 근육, 혈관, 신경 및 림프 조직으로부터 유래 될 수있다. 종양은 수컷이 많고 양성이거나 악성입니다.

종양이 상당히 커질 때 증상이 나타날 때까지 환자는 종종 초기 단계에서 무증상입니다. 일반적으로, 악성 종양은 일반적으로 열악하고, 종양이 빨리 자라며, 종양은 불규칙하고 단단합니다. 양성 종양은 양호한 상태이며, 종양은 천천히 자라며 표면은 매끄 럽거나 낭성입니다. 일반적인 임상 증상은 팽만감과 복통입니다. 어느 정도 부어 오르면 인접한 기관과 기관이 스트레스를 받고 해당 증상이 나타날 수 있습니다. 진단 방법 :

1 위장 바륨 식사, 바륨 관장은 위장 압박에서 찾을 수 있습니다.

2 pyelography는 신장 질환을 배제 할 수 있습니다.

후 복막 혈관 조영술은 후 복막 종양의 진단에 큰 가치가 있습니다.

유형 4B 초음파, CT 및 MRI도 진단에 도움이됩니다.

여섯째, 오른쪽 하복부 질량 : 오른쪽 하복부 질량은 대개 염증성 부위, 결핵 및 종양의 유두 부위, 여성의 부착 덩어리입니다.

(A) 충수 주위 농양 : 급성 충수염의 주요 합병증입니다. 천공은 급성 충수염 치료에서 발생할 수 있으며, 천공 전에 맹장과 장으로 덮여 있으며 천공 후에는 맹장 주변에 화농성 감염이 있습니다. 진단 :

오른쪽 하 사분면 통증, 감기 또는 오한으로의 혐오, 열, 백혈구 증가 등과 같은 전형적인 의학적 병력 1; 질병 후 2 ~ 3 일, 불규칙한 둥근 모서리, 명백한 압통, 국소 근육 긴장;

3 직장 검사는 농양의 벽을 만질 수 있습니다. 일반적으로 진단을 확인하기 위해 특별한 검사가 필요하지 않습니다.

(2) 재활 부의 결핵

증식 성 장 결핵은 종종 등 100 또는 상승하는 결장에서 덩어리를 형성합니다. 대부분의 환자는 청년이며 남성보다 여성이 많으며 질병 경과는 느립니다. 일반적인 증상으로는 팽만감, 복통, 설사 또는 번갈아 나오는 설사와 변비가 있습니다. 발열 및 야간 땀과 같은 증상이있을 수 있습니다. 오른쪽 하복부는 질량에 도달 할 수 있으며, 질감은 중간 정도의 경도이며 표면은 부드럽 지 않습니다. 지속적인 발달은 불완전한 장 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 주요 진단 기준 :

1 임상 적으로 결핵, 우 하복부 통증, 설사 또는 설사 및 변비, 또는 설명 할 수없는 장폐색의 병력이 있습니다.

2 나비 식사 또는 가래 관장 ileocecal 영역에 충전 결함 이미지가 있습니다.

3 대장 내시경 검사는 병리학 적 생검으로 확인할 수 있습니다.

진단에 어려움이있는 4 명은 항결핵제를 실험적으로 치료할 수 있습니다.

(3) 크론 병은 국소성 장염, 분절성 장염 및 육아 종성 장염으로도 알려져 있습니다. 이 질환과 궤양 성 대장염은 총괄적으로 염증성 장 질환이라고합니다. 주요 임상 특징은 복통, 설사, 복부 질량, 얇은 튜브 형성 및 장 폐쇄입니다. 열, 영양 장애 및 기타 성능이 동반 될 수 있습니다. 발병 연령은 대부분 15-40 세이며 여성보다 남성이 더 많습니다. 이 질병의 진단 : 젊은 환자와 중년의 환자는 위에서 언급 한 임상 적 특징을 가지고 있습니다 .X- 선 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사는 병변이 주로 회장의 끝에 있고 인접한 오른쪽 결장 또는 부분적 변화 가이 질병을 고려해야한다는 것을 발견했습니다. 조직 학적 검사는 다른 관련 질병을 배제하고 질병을 진단 할 수있는 비-케이스 형 육아 종성 조직을 밝혀냈다. 세계 보건기구 (WHO)가 제안한 임상 병리학 개념에 따르면 1976 년 일본이 확립 한 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 불연속 또는 국소 병변;

고막의 2 개의 병변은 포석 또는 종 궤양이며;

3 전체 두께 염증성 병변; 덩어리 또는 협착증이 동반 됨;

4 개의 결절성 비-케이스 육아종;

5 개의 균열 또는 얇은 튜브;

3 개의 항문 병변, 불응 성 궤양, 비정형 항문 또는 항문 균열. 위의 1, 2 또는 3을 가진 사람이 의심되며, 4, 5 또는 5 중 하나가 진단 될 수 있습니다. 2 개, 1 개, 2 개 및 3 개가 있으며 더하기 4도 진단 할 수 있습니다. 이 질병은 궤양 성 대장염, 장 결핵 및 오른쪽 결장암과 구별되어야합니다. (4) 두피 암 : 오른쪽 아래 사분면은 두피 암의 가장 흔한 징후입니다. 다음과 같은 임상 특징이 있습니다.

1 발병 연령은 50 세 이상이며 2 질병은 양측입니다. 덩어리의 표면은 매끄 럽거나 결절이 아니며, 다양한 정도의 하복부 통증 및 팽만감, 자궁 출혈, 생리 장애, 복수 및 기타 증상과 관련 될 수 있습니다. 양성 및 악성 난소 종양의 구별 점은 다음과 같습니다.

1 양성 종양의 과정은 길고, 하복부의 질량은 점차적으로 커지고, 악성 종양의 과정은 짧으며, 종양의 질량은 빠르게 자랍니다.

2 개의 양성 종양은 일반적으로 초기 단계에서 무증상이며, 압축 증상은 악성 종양의 초기 단계에서 나타나며 진행성입니다.

3 개의 양성 종양 덩어리는 대부분 낭성, 매끄러운 표면 및 이동성입니다. 악성 종양 덩어리는 대부분 실질적이고, 표면은 고르지 않거나 결절이며, 덩어리는 고정되어 있으며 일반적으로 이동성이 없습니다.

4 개의 양성 종양, 다발 수, 전신 상태; 악성 종양은 더 많은 피의 복수를 가지며, 종양 세포는 복수에서 발견 될 수 있습니다.

일곱, 하복부 질량 :

(1) 방광 종양 :이 질환은 비뇨기과에서 흔한 질환이며 비뇨 생식기 종양에서 가장 흔한 종양입니다. 방광 종양은 남성에서 더 흔하며 남성 대 여성의 비율은 3-4 : 1입니다. 좋은 머리카락의 나이는 50 ~ 70 세입니다. 주요 임상 증상은 혈뇨이며 빈번한 배뇨, 배뇨 장애 및 야뇨증입니다. 방광의 목 또는 척추에 위치한 종양은 배뇨 장애 또는 소변 보유를 유발할 수 있습니다. 때때로 음모 뼈에 질량이 도달 할 수 있습니다. 진단 : 방광 종양의 진단은 주로 방광의 검사에 의존합니다. B Super T check는 또한 많은 진단에 도움이됩니다. 소변 세포학도 중요한 역할을합니다. 복부 혈관 조영술은 진단을 도울 수 있습니다. 다른 방법으로는 유세포 분석, 마커 염색체 검사 및 특정 적혈구 격리 분석이 있습니다.

(2) 자궁 종양 :

1, 자궁 근종 자궁 근종은 여성 생식 기관의 일반적인 양성 종양이며, 좋은 머리카락의 나이는 30-50 세입니다. 큰 종양은 종종 하복부에 덩어리를 형성하는데, 이는 골반강에서 가라 앉는 느낌과 같은 압박 증상을 가질 수 있습니다. 빈번한 배뇨 또는 소변 보유, 변비,하지 부종 등 종종 월경 장애, 월경 곤란, 질 분비물 증가 및 기타 증상이 동반됩니다. 덩어리는 단단한 느낌, 거친 질감, 매끄러운 표면을 가지며 앞뒤로 움직일 수 있지만 위아래로 움직일 수는 없습니다. 연령, 불임 병력, 증상, 징후 및 부인과 검사를 기반으로 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 큰 낭성 자궁 근종은 난소 낭종과 구별되어야합니다. B- 초음파 및 CT 검사는 진단에 도움이됩니다.

2, 자궁 육종 자궁 육종은 덜 일반적입니다. 40 세 이상의 여성에게 더 흔합니다. 평소와 같이 폐경 후 자궁이 빠르게 증가하여 불규칙한 질 출혈이 많고 육종 궤양과 같은 복부 통증이 적어 질에서 냄새가 나는 액체가 있습니다. 자궁 육종의 진단은 주로 자궁강에서 종양 조직을 긁어 내거나 수술 절제 후 생검을 수행하는 것입니다.

3, 자궁 내막 암 자궁 내막 암은 50-60 세의 여성에서 발생합니다. 발병 전 기능성 자궁 출혈이 종종 있습니다. 인접한 조직에 침투하면 불규칙하고 딱딱한 결절 덩어리가 때때로 치골의 윗부분 깊은 곳에 도달 할 수 있습니다. B- 초음파 및 CT 검사는 진단에 도움을 줄 수 있으며 가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 자궁 내 긁힘의 병리학 적 생검입니다.

여덟, 광범위하고 비 포지셔닝 복부 질량 :

(1) 결핵성 복막염 : 치즈 형 및 접착 성 결핵성 복막염은 종종 복부의 크기에 도달 할 수 있으며, 경계가 명확하지 않고, 부드러운 덩어리가 있습니다. 환자는 종종 열, 밤 땀, 때로는 장 폐쇄를 경험합니다. 이 질환은 종종 복부 외 결핵 병변이 있으며 항 결핵 치료 효과가 좋습니다. 때로는 복강에서 복부 림프종으로 식별하기가 어렵고 진단을 확인하기 위해 외과 진단을 수행해야합니다.

(2) 복막의 전이성 암종

복벽 전이는 종종 소화계 악성 종, 예컨대 위, 간, 췌장, 결장 및 직장 및 난소 암으로부터 유래된다. 복부에서 다양한 크기의 덩어리, 불규칙한 모양 및 단단한 질감에 접근 할 수 있습니다. 다수의 복수가 있으며, 이는 촉진에 영향을 미치며 복수를 배출 한 후 촉진이 더 명확합니다. 진단의 주요 요점은 복수에서 원래 암을 찾고 암 세포를 찾는 것입니다.

1, 궤양 성 대장염 : 궤양 성 대장염의 흔한 증상은 복통, 설사, 주로 가래와 가래가있는 가래 가래 혈액입니다. 일부 환자는 왼쪽 아래 복부 (일반적으로 수축되거나 두꺼워 진 결장)의 소시지 모양에 닿을 수 있습니다. 주로 진단을 위해 X- 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사에 의존합니다.

2, 직장, 시그 모이 드 결장암 : 직장암은 클리닉에서 더 흔하지 만 복부는 덩어리에 닿기 쉽지 않습니다. S 자 결장암은 인접한 조직으로 침투하여 왼쪽 하복부에 딱딱하고 비 결절성 덩어리에 도달 할 수 있습니다. 종종 대변에 설사, 혈액이 동반됩니다. 진단에는 X 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사가 필요합니다. 대장 내시경 생검. 직장, 시그 모이 드성 뇌 혈증 육아 종증 및 시그 모이 드 측면 육아 종증과 구별되어야합니다.

3. 좌측 난소 종양.

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왼쪽 하복부에 만져지는 압통

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