장기간 글루코코르티코이드 사용으로 인한 손상

소개 경구, 국소 또는 국소 투여 여부에 관계없이 글루코 코르티코이드는 부작용을 일으 킵니다. 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 일련의 부작용이 발생할 수 있습니다. 다량의 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 물, 소금, 설탕, 단백질 및 지방 대사 장애, 감염 유발 또는 악화, 소화성 궤양 유발 또는 악화, 동요, 불면증, 개별 환자가 정신 질환을 유발할 수 있음, 간질 환자가 유발할 수 있음 발작. 따라서 정신 질환이있는 환자, 정신 환자 및 간질은 부신 피질 위축 또는 기능 장애, 반동 현상 및 금단 증상이 없어야합니다.

원인

1, 다량의 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 물, 소금, 설탕, 단백질 및 지방 대사 장애가 발생할 수 있습니다 : 구 심성 비만, 보름달 얼굴, 털이 많은, 약점, 저칼륨 혈증, 부종, 고혈압, 당뇨병 등으로 나타남 임상 적으로 쿠싱 증후군으로 알려져 있습니다. 이러한 증상은 특별한 치료없이 치료할 수 있습니다. 약물을 중단 한 후에는 대개 점차적으로 스스로 해결되며 몇 개월 이상 후에 정상으로 돌아올 수 있습니다. 필요한 경우 항 고혈압제 및 저혈당 제와 병용 할 수 있으며 저압, 저당, 고단백식이 및 칼륨 보충과 같은 증상 치료가 가능합니다. 따라서 고혈압, 동맥 경화, 신장 기능 부전 및 당뇨병 환자는 비타민 D와 칼슘을 적절하게 보충해야하며 코르티코 스테로이드는주의해서 사용해야합니다.

2, 유도 또는 악화 된 감염 : 코르티코 스테로이드는 항 염증 효과를 갖지만 항균 효과는 없으며 신체의 항 감염 능력을 감소시켜 신체의 질병 저항성이 감소되어 박테리아의 생장, 번식 및 확산에 도움이됩니다. 따라서 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 감염을 유발하거나 신체에 잠재적 인 감염을 확대 또는 확산시킬 수 있으며 원래의 휴식 결핵을 확산시킬 수도 있습니다. 약물 치료 과정에서 상태의 변화와 감염의 유발 여부에주의를 기울여야하며 동시에 감염 방지 치료가 제공됩니다.

3, 유도 또는 악화 소화성 궤양 : 조직 복구 방해, 조직 치유 지연, 글루코 코르티코이드는 또한 위산 및 펩신 분비를 증가시킬 수 있으며 위 점액 분비를 줄이고 위 점막 저항을 감소 시키거나 악화시킬 수 있습니다 위 및 십이지장 궤양 출혈, 심지어 소화관 천공을 유발합니다.

4, 신경 증상 : 흥분, 불면증, 개별 환자는 정신 질환을 유발할 수 있으며 간질 환자는 발작을 유발할 수 있습니다. 따라서 정신 질환 환자, 정신 환자 및 간질은 금지되어야합니다.

5, 부신 피질 위축 또는 기능 장애 : 신체의 글루코 코르티코이드 수준이 오랫동안 정상보다 높기 때문에 부정적인 피드백을 유발할 수 있고 부 신피질 자극 호르몬의 시상 하부 및 뇌하수체 분비에 영향을 미치기 때문에 내인성이 있기 때문에이 종류의 약물의 장기 적용 글루코 코르티코이드의 분비 감소 또는 부 신피질 호르몬 부족으로 이어집니다. 출혈이나 감염과 같은 스트레스가 발생하면 현기증, 구역, 구토, 저혈압, 저혈당증 또는 저혈당증이 발생할 수 있습니다.

6, 반동 현상 및 금단 증상 : 증상이 기본적으로 제어되는 경우 호르몬 약물의 장기 적용, 감소가 너무 크거나 갑자기 금단되면 원래 증상이 나타나거나 빠르게 증가 할 수 있습니다.이 현상을 반동 현상이라고합니다. 이것은 호르몬에 대한 환자의 의존성 때문이거나 증상이 완전히 통제되지 않았기 때문입니다. 치료 방법은 호르몬의 양을 회복 한 다음 증상이 조절 된 후 천천히 양을 줄이는 것입니다.

확인

환자에게는 구강, 국소 또는 국소 글루코 코르티코이드가 오랫동안 제공됩니다.

차별 진단

1. 비 스테로이드 성 항 염증 진통제는 글루코 코르티코이드의 궤양을 향상시킬 수 있습니다.

2. 아세트 아미노펜의 간독성을 향상시킬 수 있습니다.

3. Aminoglutethimide는 부신 기능을 억제하고 dexamethasone의 신진 대사를 촉진하여 절반의 애도 기간을 2 배로 단축시킵니다.

4. 암포 테리 신 B 또는 탄산 탈수 효소 억제제와 병용시, 저칼륨 혈증을 악화시킬 수 있으며, 혈청 칼륨 및 심장 기능의 변화에주의를 기울여야합니다. .

5. 단백 동화 호르몬과 결합하여 부종의 발생률을 높이고 여드름을 악화시킬 수 있습니다.

6. 제산제와 함께 프레드니손 또는 덱사메타손의 흡수를 줄일 수 있습니다.

7. 항콜린 제 (예 : 아트로핀)를 장기간 사용하면 안내 압이 증가 할 수 있습니다.

8. 삼환계 항우울제는 글루코 코르티코이드로 인한 정신적 증상을 악화시킬 수 있습니다.

9. 인슐린과 같은 저혈당 제와 병용시, 당뇨병 환자의 혈당을 증가시키기 위해 저혈당 제의 양을 적절하게 조정해야합니다.

10. 갑상선 호르몬은 글루코 코르티코이드의 대사 제거율을 증가시킬 수 있으므로 갑상선 호르몬 또는 항 갑상선 약물을 글루코 코르티코이드와 함께 사용하는 경우 후자의 복용량을 적절히 조정해야합니다.

11. 피임약이나 에스트로겐과 함께 글루코 코르티코이드의 치료 효과와 부작용을 강화할 수 있습니다.

12. 심장 글리코 사이드와 함께 디지털 및 심장 리듬 장애의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

13. 칼륨 절약 이뇨제와 병용하면 심각한 저칼륨 혈증을 유발할 수 있으며 나트륨 보유로 인한 이뇨제의 이뇨 효과를 약화시킬 수 있습니다.

14. 에페드린과 함께 글루코 코르티코이드의 대사 제거율을 향상시킬 수 있습니다.

15. 면역 억제제와 병용하면 감염 위험이 높아지고 림프종 또는 다른 림프 증식 성 장애를 유발할 수 있습니다. ̄

16. 글루코 코르티코이드, 특히 프레드니솔론은 간에서 이소니아지드의 대사 및 배설을 증가시켜 혈액 농도 및 이소니아지드의 효능을 감소시킬 수있다.

17. 글루코 코르티코이드는 신체의 멕실 레틴 대사를 촉진하고 혈중 농도를 감소시킵니다.

살리 실 레이트와 함께 혈장 살리 실 레이트의 농도를 감소시킬 수있다.

19. 성장 호르몬과 함께 후자의 성장 촉진 효과를 억제 할 수 있습니다.

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