산후 출혈

소개 산후 출혈은 분만 후 24 시간 내에 출혈량이 500ml를 초과하고 분만 후 2 시간 내에 80 %가 발생 함을 의미합니다. 후기 산후 출혈은 분만 후 24 시간 분만 후 분만 기간 동안 발생하는 다량의 자궁 출혈을 말하며 분만 후 1-2 주 내에 더 흔합니다. 산후 출혈은 출산 중 심각한 합병증이며 산모 사망의 4 가지 원인 중 하나입니다. 중국의 출혈은 최근 몇 년 동안, 특히 오지 및 후진 지역에서 산모 사망의 첫 번째 원인이었습니다. 산후 출혈의 발생률은 총 출생 수의 2 ~ 3 %를 차지하며 실제 발생률은 출혈량을 측정하고 수집하는 주관적인 요인으로 인해 더 높습니다.

원인

산후 출혈의 4 가지 주요 원인이 있는데 자궁 수축 피로는 산후 출혈의 약 50 %를 차지하고, 연산 관 파열은 약 20 %를 차지하고, 태반 잔여 물 또는 보유는 5 % 내지 10 %를 차지하며, 응고 장애는 산후 출혈을 거의 유발하지 않습니다.

자궁 수축

정상적인 상황에서 태반이 배출 된 직후 자궁 근육 섬유가 수축하여 원래 정현파 압력이 압축되고 혈류가 정체되며 혈전이 빠르게 출혈량을 줄일 수 있습니다 근육 섬유의 지혈 기능이 가장 중요하며 자궁 근육 섬유의 수축에 미치는 영향 수축 기능의 요인은 산후 자궁 수축과 피로 출혈을 유발할 수 있습니다.

(1) 전신적 요인 : 모체 체격 약화, 급성 및 만성 병력, 장기간의 노동 손실, 진정제의 신경 사용 또는 깊은 마취.

(2) 국소 적 요인 : 자궁 근육 벽의 과도한 팽창, 근육 섬유의 과도한 팽창, 과도한 양수, 다태 임신, 자이언트 어린이, 거대 태반, α- 탈라 세 미아, 태아 부종 증후군과 같은 근육 섬유 수축에 영향을 미치는. 2 더 많은 모체 반복 임신과 출산, 자궁 근육 섬유 손상, 결합 조직은 상대적으로 퇴행을 증가. 3 자궁 이형성증 또는 수술 흉터. 4 개의 태반 인자가 자궁 수축에 영향을 미칩니다. 태반 조기 태반 조기 탈피, 탈락 괴사, 자궁 내막 삼투 성 출혈, 태반 혈종과 같은. 5 방광, 직장과 충진은 자궁 수축에 영향을 줄 수 있습니다.

2. 부드러운 산도

임신 중 연통관은 혈관이 풍부하고 혼잡합니다. 출생 중 연통 연골 열상이 발생하면 혈액 손실이 매우 커질 수 있습니다. 특히 열상이 질 상부 자궁 경부 및 자궁과 관련 될 때 지혈이 종종 어렵고 연축 관 파열의 원인이 발생합니다. 몇 가지 측면이 있습니다.

(1) 긴급한 생산 : 응급 분만 중 과도한 생산성 또는 과도한 모성 활동으로 인해 회음이 완전히 확장되지 않았으며 태아 분만으로 인해 연약한 출생 운하 열상이 발생할 수 있습니다.

(2) 거대 태아 : 태아 크기에 대한 태아 평가가 불충분하며, 회음부 절개를 유발하기에 회음부 절개 나 절개가 충분하지 않습니다.

(3) 산과 수술 : 겸자를 태아 머리로 돌리고 어깨를 생성하기 어려운 경우, 회음부 질, 자궁 경부 또는 심지어 더 낮은 자궁 열상을 유발하여 산후 출혈로 이어질 수 있습니다.

(4) 회음부 자체의 탄성 및 신축성 : 회음부 외음부 염증의 선천성 이형성증, 백색 병변 등.

(5) 혈종 형성 : 부상이 혈관과 산도의 점막과 관련이있는 경우, 상처가 봉합 될 때 피부가 손상되지 않거나 봉합사가 완전히 봉합되지 않거나, 자궁 경부 및 질 구멍이 위로 확장되어 넓은 인대의 혈관이 찢어지고 혈종이 형성됩니다. 이때 외부 출혈이 적을 수 있지만 혈종에 출혈이 많으면 쇼크가 발생할 수 있습니다.

3. 태반 잔류 물 또는 보유

태반의 정상적인 해부 또는 전달에 영향을 미치는 요인은 잔류 또는 잔류 태반을 초래할 수 있습니다. 태반이 완전히 벗겨 지거나 완전히 이식되지 않으면 출혈이 발생하지 않으며, 부분적으로 벗겨 지거나 벗겨진 후에 만 ​​자궁강에 머무르면 자궁의 수축과 수축에 영향을 미쳐 자궁 내 부비동이 닫히지 않고 출혈을 일으킬 수 있습니다. 잔류 태반이 남아 출혈을 일으킬 수 있습니다. 제왕 절개 비율과 낙태율이 증가함에 따라 태반 접착 및 이식의 가능성도 증가하는데, 이는 정상적인 태반 박리 및 전달에 영향을 미치는 요소입니다. 또한 세 번째 노동 단계가 부적절하게 처리되면 자궁이 조기에 압박되고, 제대가 당겨지고, 자궁 수축이 약하고, 태반 부착 표면이 너무 크며 (쌍둥이와 같이), 벗겨지기 쉽지 않습니다. 태반을 배출 할 수없고, 태반이 수감되고, 이유가 비정상적이거나 자궁 수 축제를 잘못 사용하여 자궁 수축을 유발할 수 있으며, 자궁 수축 링이 발생하며, 태반이 태반으로 인해 태반에 수감되어 태반을 수감합니다. 자궁 경부의 수감 막힘, 자궁강의 혈액 침착, 열성 출혈의 형성, 때로는 많은 수의 외부 출혈이있을 수 있습니다.

4. 응고 병증

산과 범위의 응고 병증은 주로 중증 태반 소실, 높은 임신, 자궁 내 사산 유지, 양수 색전증 등에서 발생하며 혈소판 감소증과 같은 전신 출혈 장애로 인해 발생합니다. 약 20 %, 태반 잔류 또는 보유는 5 % 내지 10 %를 차지하며, 산후 출혈로 인한 응고 장애는 드물다.

확인

관련 검사

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혈액, 소변 루틴.

감염과 빈혈에 대해 배우십시오. 자궁 내 분비 배양 또는 도말 검사. 공식 구멍에 잔류 물이 있고 자궁 절개가 치유되는지 확인하십시오. 자궁강이 긁히거나 자궁 표본이 제거 된 경우.

차별 진단

1, 부드러운 출생 운하 부상 : 주로 혈종 형성, B- 초음파 식별이있는 경우 출산의 역사와 신중한 산부인과 검사에 달려 있습니다.

2, choriocarcinoma : 혈액, 소변 임신 면역 분석 양성, X 선 가슴 X 선 및 CT 검사 가슴과 뇌 전이 병 변을 보여 해 부 병리 검사.

3. 생식기 종양 출혈과 주로 구별됩니다. 출혈량은 분만 후 24 시간 이내에 500ml를 초과하여 출혈성 쇼크를 일으키고 감염되기 쉽다.

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