배란하지 않음

소개 정상적인 생식 연령의 여성은 한 달에 한 번 배란을 겪으며 배란은 보통 다음 월경 전에 약 2 주가 걸립니다. 배란을 지배하는 주요 기관은 시상 하부, 뇌하수체 및 난소 축입니다. 배란을하지 않는 여성의 이유는 뇌하수체 배란, 시상 하부 배란, 중추 신경계 무배란, 뇌내 병변, 면역 또는 정신적 요인을 포함합니다 배란을하지 않는 여성은 정상적인 배란과 임신 가능성이 높습니다. 그러나 먼저 원인을 파악한 다음 특정 상황에 맞는 치료 계획을 세우십시오.

원인

배란을하지 않는 여성의 이유는 뇌하수체 무배란, 시상 하부 무배란, 중추 신경 무배란, 뇌내 병변, 면역 또는 정신적 요인을 포함합니다.

1. 뇌하수체 기능 장애. 뇌하수체 선종, Xihan 증후군, 결핵 또는 매독 육아종.

2. 시상 하부 장애. 기능과 유기의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 월경이없는 특발성 뇌간, 심인성 월경, 기능성 고 프로락틴 혈증, 신경성 식욕 부진을 포함하며 후자는 뇌간 종양, 뇌염 및 두부 외상을 포함합니다.

3. 난소 기능 장애. 일차 난소 무월경과 이차 무월경을 포함합니다. 전자는 터너 증후군 등을 포함한다. 후자는 조기 난소 부전, 난소에 대한 유기적 손상, 예를 들어 방사선 노출 후 기능 상실, 종양에 의한 파괴 및 염증을 포함한다.

확인

관련 검사

관액 검사에 의한 배란 전 시험지에서 불임의 기초 체온 측정

불임으로 고통받는 것 외에도 월경 감소, 월 경화 또는 무월경, 모발, 비만 등과 같은 월경 장애로 종종 나타납니다. 장기간 비배 란, 자궁 내막 증식증 및주기적인 프로게스테론의 항 증식 효과로 인해 자궁 내막 암 또는 유방암 발병 위험이 상대적으로 증가합니다.

(1) 기초 체온 (BBT)

Anovulatory BBT는 단상이며 배란은 2 상입니다. 일반적으로 BBT는 배란 후 2-3 일 이상 증가하고 배란일에는 약간 증가하여 0.3도 이상 증가합니다. BBT 모니터링 배란 방법은 간단하고 경제적이지만 배란 예측은 정확하지 않으며 오류는 ± 4 일입니다. 또한 배란 자 BBT의 80-90 %만이 2 상이고 배란 정상 BBT의 또 다른 10-20 %는 단상이며 개별 BBT는 2 상이지만 배란은 없습니다 (예 : LUFS).

(B) 질 박리 세포 :

질 상피 세포의 3 분의 1은 성 호르몬의 변화와 생리주기 동안 주기적으로 민감합니다. 생리 기간 후반에 질 박리 된 세포가 여전히 에스트로겐에 의해 영향을받는 경우,주기적인 변화가없는 많은 각질 세포가있어 배란이 없음을 나타냅니다. 이 방법은 번거롭고 정확도가 떨어지며 현재 거의 사용되지 않습니다.

(C), 자궁 경부 점액

월경 후반의 자궁 경부 점액은 여전히 ​​고사리와 같은 식물 결정, 타원체, 무배란입니다.

(4), 자궁 내막 검사

난소 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 받아 월경 중반에 자궁 내막에 중대한 중기 변화가 있습니다. 5-7 일 후반에는 분비가 늦습니다. 자궁 내막 검사가 월경 전 또는 월경 중 12 시간 이내에 수행되면 증식 단계가 바뀌어 배란이 없음을 나타냅니다. 최근 몇 년 동안, 특별한 경우, 즉 의사 흉막 기능 장애가 발견되었습니다 : 배란을하기 위해 자궁 내막의 기능은 정상입니다. 자궁 내막에는 P 수용체가 없기 때문에 분비 단계에는 변화가 없으며 자궁 내막 검사는 증식 단계에서 변화합니다. pseudo-luteal dysfunction의 진단은 자궁 내막 조직학 + 자궁 내막 P 수용체 결정입니다. 치료는 모낭 단계 동안 hMG 및 E2를 투여하여 친밀한 P 수용체의 생산을 상승적으로 촉진시키는 것이다.

(5) 혈액 성 호르몬의 결정

월경 중기의 여러 단계에서 혈액 내 성 호르몬 수치가 다르므로 성 호르몬 수치가 정상인지 여부를 분석하려면 혈액 채취 시간을 고려해야합니다. 배란이 일반적으로 2 개월에 측정되는지 관찰하십시오 : 1 개월 월경 (배란 기간), 주로 LH 피크 (> 40U / L) 및 E2 피크 (400pg / ml)가 있는지 확인하십시오 .21 월 2 일 (또는 월경 7 일 전, 주로 프로게스테론과 에스트로겐 수치를 관찰하십시오. P> 5ng / ml는 배란을 나타내고, P는 6-10ng / ml이지만 배란은 있지만 불충분 한 황체 기능이 있으며 P> 15ng / ml는 정상입니다 . 3 월 9 일 FSH, LH3 등 (배란 기간이 아닌 경우)

(6) 배란 테스트 스트립의자가 모니터링

(7) 초음파 모낭 모니터링

초음파는 2-4 mm 모낭을 해결할 수 있습니다 (질 초음파가 더 깨끗합니다). 일반적으로 월경 9 일부터 시작하여 1 ~ 3 일에 한 번씩 관찰되며, 지속적인 관찰을 통해 난포가 점차 자라서 난소 표면으로 이동하는 것을 볼 수 있으며, 9 ~ 12 일에 우세한 모낭 (> 14mm)을 식별하고 배란 할 수 있습니다. 전낭의 길이는 2-3mm입니다. 난소 표면에 위치한 성숙한 여포 18-24mm (자연주기 17mm, hMG 배란> 18mm, 클로미펜 배란> 20mm).

1. 배란 징후 :

1 여포 파열 : 여포 붕괴, 부피 감소 및 에코 구역이 사라지지 않았습니다.

2 반점, 강한 반점이있는 불규칙 낭종.

3 골반 삼출 : 20 % 가시 삼출 (방출 4-6ml 여포 액, B 수퍼> 5ml 액체 감지).

2. 배란 없음 :

1 모낭 발달 없음.

2 개의 우세한 모낭.

3LUFS : 여포는 파열되지 않고 지속되며 골반강에 액체가 없습니다.

(8), 복강경

배란과 같은 배란 플라크, 혈액 몸-황체를 볼 수 있습니다.

차별 진단

1, 무월경 (월경 없음).

2. 불규칙한 생리주기.

3, 드문 월경 (월경 감소).

4. 비만.

5. 심각한 체중 감량.

6, galactorrhea (유방 수유).

7, 다모증 (신체와 얼굴의 비정상적이거나 과도한 모발 성장).

8, 여드름 여드름.

불임으로 고통받는 것 외에도 월경 감소, 월 경화 또는 무월경, 모발, 비만 등과 같은 월경 장애로 종종 나타납니다. 장기간 비배 란, 자궁 내막 증식증 및주기적인 프로게스테론의 항 증식 효과로 인해 자궁 내막 암 또는 유방암 발병 위험이 상대적으로 증가합니다.

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