이종 ACTH

소개 이종 ACTH는 종양에 의한 생물 활성 호르몬의 부적절한 합성 및 분비로 인해 발생하며 해당 임상 증상 및 징후를 유발합니다. 원래는 "이소성"내분비 증후군이라고합니다. 대부분의 비 내분비 조직은 소량의 다른 펩타이드 호르몬과 호르몬 전구체를 생성합니다. 비 내분비 종양-호르몬 내분비 증후군은 암 유발 조직에 일반적으로 존재하는 암 유발 세포 특성 인 "이소성"호르몬 생산이 아닙니다. 확대, "이종"내분비 증후군으로 이름이 변경되었습니다.

원인

이종 ACTH의 원인 :

임상 증상 및 징후는 종양에 의한 생물 활성 호르몬의 부적절한 합성 및 분비로 인해 발생합니다. 수컷이 더 흔하고 (수컷 : 암컷 = 3 : 1) 40 세에서 60 세 사이에 발생하며, 그 중 절반은 쿠싱 증상이 없지만 코티솔은 증가 할 수 있으며 하루 8mg의 덱사메타손을 억제 할 수 없습니다.

질병의 절반은 주로 귀리 세포 유형 인 폐암에 의해 발생합니다.이 유형의 폐암 중 3 %만이 쿠싱 징후를 나타냅니다.이 그룹의 폐암 세포는 APUD 세포로, 해당 효소를 생성하고 POMC (대장균 ACTH)를 활성 ACTH. ACTH를 생산하는 대부분의 폐암은 높은 정도의 악성 종양과 짧은 질병 과정을 가지고 있습니다. 일반적으로 전형적인 쿠싱 증상은 몇 개월 또는 몇 년이 걸리므로 종양이 진단되기 몇 달 전에 흉선종, 기관지 암종, 갈색 세포종 또는 수질 갑상선 암종과 같은 느린 성장 종양이 나타날 수 있습니다. 서명. 기관지 카르시 노이드는 흔한 신비로운 질병, 특히주의입니다. 환자의 색소 침착은 β-LPH, ACTH 및 MSH 분자를 함유하는 다른 펩티드 단편에 의한 β-MSH의 절단에 의해 야기된다. 실제로, 모든 암 조직에는 POMC가 포함되어 있으며, 대부분의 암 환자는 혈액에서 POMC가 상승했지만 임상 증상은 없습니다.

확인

관련 검사

혈청 칼륨 갑상선 정적 영상

이기종 ACTH의 검사 및 진단 :

알칼리증 (칼륨은 수정하기 쉽지 않음), 저칼륨 증, 근육 약화, 부종, 정신 증상, 색소 침착과 같은 암 증상 (체중 감량, 피로, 빈혈 등) 이외에 암 환자 (특히 폐암 환자), 고혈압 또는 내당능 장애는 이종 ACTH 증후군으로 의심됩니다. ACTH 상승은 만성 폐쇄성 폐기종이있는 환자의 20 % ~ 31 %에서, 때로는 다른 심각한 비 악성 폐 질환에서도 볼 수 있습니다.

차별 진단

이성애 ACTH 혼란스러운 증상의 감별 진단 :

(1) 부신 피질 호르몬 세포 선종 : 몸 구심 비만, 보름달 얼굴, 버팔로 백, 다혈, 복부 허벅지 피부 자주색 선, 갈기 증가 등의 임상 증상. 더 무거운 무월경, 성욕 상실, 전반적인 약점, 심지어는 침착. 일부 환자는 고혈압, 당뇨병 등이 있습니다.

(2) 멜라닌 자극 세포 선종 : 매우 드물지만, 환자의 피부가 검고 코티솔이 증가하지 않는다는보고는 거의 없었습니다.

(3) 악성 뇌하수체 종양 : 짧은 병력, 질병의 빠른 진행, 종양은 뇌하수체 조직을 압축하기 위해 자라며 주변으로 침범하여 안장 바닥의 뼈 파괴 또는 해면으로의 침수를 유발하여 안구 운동 신경 마비 또는 납치 신경 신경 마비를 유발합니다. 때로는 종양이 안장을 쐐기 모양의 부비동으로 관통하고 신경 증상이 단기간 동안 분명하지 않습니다.

알칼리증 (칼륨은 수정하기 쉽지 않음), 저칼륨 증, 근육 약화, 부종, 정신 증상, 색소 침착과 같은 암 증상 (체중 감량, 피로, 빈혈 등) 이외에 암 환자 (특히 폐암 환자), 고혈압 또는 내당능 장애는 이종 ACTH 증후군으로 의심됩니다. ACTH 상승은 만성 폐쇄성 폐기종이있는 환자의 20 % ~ 31 %에서, 때로는 다른 심각한 비 악성 폐 질환에서도 볼 수 있습니다.

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