양수의 태변

소개 분만 과정에서 양수에서 메 코늄이 발견되면 태아 심장의 상태를주의 깊게 관찰해야하며, 태아 심장도 동시에 비정상이면 태아가 저산소증으로 인해 억제 될 가능성이 높습니다. 태아의 심장이 정상이더라도 양수의 메 코늄이 더 어두운 경우, 양수가 메 코늄이고 두꺼운 경우 태아는 그러한 양수를 폐로 흡입하여 메 코늄 흡인 폐렴에 걸리거나 더 심각합니다 이 상황은 태아 양수 및 메 코늄 흡인 증후군을 유발하며 임신을 조기에 종료해야합니다. 양쪽 성 및 양수 및 메 코니 움 증후군은 출생의 0.3 % 내지 2.0 %를 차지하며, 영아 및 만기 아동에서 더 흔합니다. 주된 이유는 태아가 태어날 때 양수에 메 코늄을 흡입하여 질식과 호흡 곤란과 같은 일련의 증상을 유발하기 때문입니다. 심한 경우 호흡 부전 또는 사망으로 발전합니다. 병력에는 종종 태아의 고통, 장기간의 노동, 태반 기능 부전 및 이완이 있습니다. 양수 염색 된 meconium은 종종 태아 저산소증의 징후이지만, 만기 또는 만기 된 어린이는 소량의 생리적 meconium이 양수로 배출 될 수 있습니다.

원인

양수에서 메 코늄의 원인 :

태아 저산소증은 그룹 반사, 방전 메 코늄 및 자발적 호흡, 메 코늄 및 양수성 각질 세포의 흡입, 메 코늄의 두꺼운 흡입이 완전한 기관 폐쇄, 무기폐, 급성 질식 및 저산소증을 유발할 수 있습니다. 얇은 메 코니 움 양수 또는 흡입량은 부분 폐쇄를 유발하여 하위 세그먼트 무기폐 및 폐쇄성 폐기종을 유발할 수 있으며, 폐포 파열이 간질 성 기종 또는 기흉을 유발할 수있는 경우. 가스가 혈관벽과 림프관을 따라 종격동으로 퍼지면 종격동 폐기종이 발생할 수 있습니다.

Meconium- 염색 된 양수는 호흡기 점막을 자극하거나 이차 감염은 폐렴을 유발할 수 있습니다. 재활 기간에 들어간 후 흡입 된 물질은 흡수되거나 삼키고 심한 경우에는 섬유증이 형성되어 폐기종 및 기타 병변이 나타납니다.

태아가 4-6 시간 동안 메 코늄과 양수에 침지되면 손톱이 황록색으로 염색 될 수 있으며 제대, 태아 지방 및 태반 양막은 10-12 시간 안에 메 코늄으로 염색 될 수 있습니다. 서맥, 저 근육 및 충격으로 신생아 호흡이 심하게 억제됩니다. 자발적 호흡 후 호흡 곤란을 느끼고 점차 호흡하기, 늑간 우울증 및 호기, 피부색이 어려워집니다. 타박상이 심각하고 산소가 개선되지 않으면 신생아 연속 폐 고혈압을 고려해야합니다. 폐의 징후는 얼마나 많은 그리고 얼마나 많은 배설물이 흡입되는지와 관련이 있습니다. 기흉이 있으면 양쪽의 호흡 운동과 호흡 소리가 비대칭적일 수 있습니다.

심한 질식과 저산소증, 오른쪽에서 왼쪽으로 션트, 말초 순환 혼잡이있는 거대한 심장, 때로는 경련으로 인한 심장 부정 교합. 혈액 가스 분석 결과 PO2 감소, Pco2 증가 및 pH 감소가 나타났습니다. 출생 후 몇 분에서 몇 시간 안에 심각한 경우가 발생하며 생존자들은 연장 된 과정을 겪습니다. 일반적인 경우는 2 일 이내에 현저히 개선되었고 10 일 이상 후에 완전히 회복되었으며 경증의 경우 호흡 곤란은 출생 후 몇 시간 만에 발생하였으며 X- 선 검사에서 폐의 약간 두꺼워 짐, 가벼운 폐기종 및 경증 횡격막 근육이 나타났습니다. 떨어지는. 더 많은 meconium 흡입의 경우, 두 개의 폐에 고르지 않은 패치 또는 결절성 침윤이있을 수 있으며, 폐가 과도하게 팽창하고 때로는 가슴에 소량의 체액, 간질 성 폐기종, 종격동 가스 또는 기흉이 있습니다.

확인

관련 검사

가슴 B 슈퍼 가슴 MRI 가슴 관점 가슴 CT 검사

양수에서의 메 코늄 검사 및 진단 :

(1) 병력 : 다음 요소는 MAS의 위험 요소입니다.

1. 임신 한 엄마는 임신 독성, 자간전증 및 당뇨병이 있습니다.

2, 임산부는 산과 합병증, 장기간의 노동, meconium에 의해 오염 된 양수;

3, 출생, 만기 소체 샘플, 비정상적인 태아 심장, 자궁 내 고통, 출생시 질식 및 기관의 흡인.

(B) 임상 증상 : MAS를 가진 아동의 임상 증상은 저산소증 손상의 심각성과 meconium- 염색 된 양수의 양과 점도에 따라 다릅니다.

1. 아이가 자궁에서 4-6 시간 이상 메 코늄 오염 양수에 노출되면 출생시 전신 피부, 손톱 및 제대가 황록색 또는 진녹색으로 염색됩니다.

2, 호흡 곤란 : 주로 호흡 곤란 (> 60 회 / 분), 코 팬, 호흡기 3 개의 오목한 징후 및 청색증으로 나타납니다. meconium으로 오염 된 양수의 심각성으로 인해 호흡 곤란의 정도는 다양 할 수 있으며 일반적인 경우는 종종 출생 후 4 시간 이내에 발생합니다. 온화한 사람들은 일시적 호흡 곤란 만 보이고 종종자가 치유를합니다. 무거운 사람은 호흡과 멍이 들지 않지만 정상적인 PaO2와 PaCO2를 유지하려면 40 %의 산소를 흡입해야합니다. 심각한 경우는 출생 후 몇 분 내에 사망하거나 심한 호흡 곤란 및 출생 후 몇 시간 내에 멍이 생길 수 있습니다. 일반적으로 산소 요법은 효과가 없으며 기계적 환기와 같은 포괄적 인 치료가 필요합니다. 일부 어린이는 처음에는 가벼운 호흡 곤란을 보일 수 있지만 몇 시간 후에 화학 폐렴으로 인해 상태가 악화 될 수 있습니다.

3, 배럴 가슴 : 두꺼운 meconium 오염 양수 흡입, 어린이는기도 방해 또는 반 차단을 일으킬 수 있습니다. 급성기도 폐쇄의 임상 증상은 천명 호흡, 청색증이며 기관에 의해 즉시 모집되어야합니다. 기도 폐쇄가있는 어린이의 경우 가스 보유로 인해 흉부의 전후 직경이 배럴 흉부, 얕은 호흡, 호흡 음 감소 또는 습식 뾰루지 및 천명에 따라 증가합니다. 기흉이 발생하면 청색증과 호흡 곤란이 갑자기 증가 할 수 있습니다.

4, 일부 어린이는 지속적인 폐 고혈압으로 인해 복잡 할 수 있습니다 (지속적인 폐 고혈압 참조).

단순한 양수 천자가 흡수하기 쉽고 2 차 폐렴이 적습니다. Meconium 양수 흡입기는 다른 정도의 폐색을 갖는 무기폐, 폐기종, 종격동 폐기종 및 기흉을 가질 수 있습니다. 심한 옥시 산증은 두개 내 출혈 및 폐출혈을 유발할 수 있습니다. 연장 된 질환을 가진 환자는 종종 간질 성 폐렴 및 폐 섬유증이 있습니다.

차별 진단

양수에서 meconium의 증상은 혼란 스럽습니다.

양수 : 만기 임신 중 정상 양수는 약간 불투명하고 불투명합니다. 양수에 작은 조각이 있음을 볼 수 있습니다 양수가 혈액과 혼합되면 혈액의 양수입니다.

양수 대변 염료 : 양수 대변 염료는 자궁에서 태아의 상대적 저산소증을 말하며, 항문이 이완되고, 태아가 양수로 배출되어 양수로 오염됩니다.

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