다한증

소개 임신 중 양수의 양은 임신 연령이 증가함에 따라 증가하고 지난 2-4 주 동안 점차적으로 감소합니다. 만기 임산부의 양수는 약 1000ml (800-1200ml)입니다. 양수의 양이 임신 기간 중 2000ml를 초과하면 다한증의 경우. 최대 20,000ml. 대부분의 임산부는 만성 양수로 불리는 비교적 오랜 기간 동안 형성되는 양수가 천천히 증가합니다. 일부 임산부는 급성 다한증으로 불리는 며칠 내에 양수가 급격히 증가합니다. 다한증의 발병률은 문헌에서 0.5 % 내지 1 %로보고되며, 당뇨병 임신의 발병률은 20 %에이를 수있다. 양수가 너무 많을 때 양수의 모양과 특성은 정상적인 사람들과 다릅니다.

원인

다한증의 원인

임신이 끝나면 양수의 평균 양은 약 500 ~ 1000 cc입니다. 비정상으로 인해 분비가 과도하거나 흡수가 비정상적으로 낮은 경우, 양수는 점진적으로 또는 빠르게 2000c.c.c.c 이상으로 증가합니다. 이 상황을 "양수"라고하며 이유는 태아와 어머니의 두 가지 측면으로 나뉩니다.

태아 원인

1 태아의 머리 기형이나 척수 쪼개짐으로 인해 척수액이 양수로 혼합됩니다.

태아는 소화관 기형을 가지고있어 양수의 흡수를 줄입니다.

3 개의 단일 타원형 쌍둥이-두 태아가 태반을 공유하기 때문에 태아의 발달에 영향을 미칩니다. 일반적으로 발달 된 큰 태아는 심장이나 신장의 비대를 유발하여 과도한 양수의 증상을 유발할 수 있습니다. 반대로, 잘 발달되지 않은 작은 태아는 oligohydramnios 현상을 형성합니다.

모성 이유

1 엄마의 심장이나 신장에 결함이있어서 혈액 순환이 잘 안됩니다.

2 엄마는 당뇨병이있어서 태아의 소변이 더 많아집니다.

확인

보조 검사

(1) B- 모드 초음파 촬영 : 하나의 가장 큰 양수 어두운 영역의 수직 깊이로 양수 체적 (AFD)을 측정하는 방법은 태아와 자궁벽 사이의 거리가 증가 함을 보여줍니다 .7cm를 초과하면 과도한 양수로 간주 될 수 있습니다 8cm는 과도한 양수를 진단 할 수 있습니다). 양수 지수법 (AFI)을 사용하는 경우, 즉 임산부의 머리 높이가 30 °이고, 제대와 복부 흰색 선이 마커 포인트로 사용되고 복부는 각 사분면의 최대 양수 어두운 영역을 결정하기 위해 4 개의 부분으로 나뉩니다. 국내 데이터는> 18cm입니다. 양수가 너무 많습니다. Phelan은> 20cm가 진단 될 수 있다고 생각합니다. AFI는 AFD 방법보다 훨씬 우수했습니다. 양수가 너무 많으면 태아는 자궁강의 작은 부분만을 차지하고 사지는 양수에 떠있는 자유 상태에 있으며 동시에 태아 기형과 쌍둥이를 찾을 수 있습니다.

(2) 양수 천자 및 태아 혈관 조영술 : 태아의 위장 기형 유무를 이해하기 위해, 20 ~ 40ml의 구석 구석 (diatrizoate) 20 %가 76 %가 양막에 주입되고, 3 시간 후에 양수의 조영제가 감소됩니다. 통로에 조영제가 나타납니다. 그런 다음 40 % 요오드화 오일 20 ~ 40ml (양수의 양에 따라) 양수로 좌우로 여러 번 돌았습니다. 지용성 조영제와 태아 지방은 주사 후 1 시간 30 분 동안 높은 친화력을 가지기 때문에 필름을 24 시간 동안 별도로 취하고, 머리, 몸통, 사지 및 외부 생식기를 포함한 태아의 신체 표면을 개발할 수 있습니다. 양수 천자는 조산과 자궁 내 감염을 일으킬 수 있으며 조영제와 방사선은 태아에 손상을 줄 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.

(3) 신경관 결손에서 태아 결함의 검출, 이러한 유형의 태아 기형은 다수 증과 쉽게 병합됩니다.

B 모드 초음파 외에도 몇 가지 감지 방법이 있습니다.

1. 양수 및 모체 혈액 알파-태아 단백질 (α-FP)의 결정 : 열린 신경관 결함이있는 태아에서 α-FP는 뇌척수액으로 양수로 침투합니다 임신이 신경관 결함과 결합되면 양수 α-FP 값이 같은 기간을 초과합니다. 정상적인 임신 평균은 3 가지 이상의 표준 편차입니다. 모체 혈청 α-FP 값이 정상 임신의 표준 편차를 2 개 이상의 표준 편차보다 초과 하였다.

2, 모계 에스트로겐 / 크레아티닌 (E / C) 비율 결정 : 신경관 결함이있는 태아의 경우, E / C 비율은 1 회 이상의 표준 편차의 동일한 기간과 비교하여 정상 임신 평균보다 낮습니다.

3, 양수 빠른 부착 세포, 양수 아세틸 콜린 에스 테라 제 겔 디스크 전기 영동, 양수 A 및 항 -α-FP 단일 클론 항체 3 샌드위치 고체 상 면역 방사선 측정, 신경 튜브 결함, 여러 가지 방법을 감지 할 수 있습니다 동시 감지는 B- 초음파 및 α-FP 방법의 단점을 보완 할 수 있습니다.

차별 진단

oligohydramnios의 증상

hydatidiform 두더지, 쌍둥이 임신, 거대한 어린이의 식별에주의를 기울여야하며, 일반적으로 양수의 양이 3000ml를 초과하는 경우에만 당뇨병, 모체 및 어린이 혈액 그룹의 비 호환성으로 인한 태아 부종 및 염색체 이상을 배제해야합니다.

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