눈 흰자위의 청회색 또는 검은색 반점

소개 삼각형, 원형 ​​또는 반달 파란색, 회색 또는 검은 반점이 눈에 하얗게 나타나는 것이 장의 tsutsugamushi의 일반적인 증상입니다. Ascariasis는 사람의 소장이나 다른 기관에서 기생하는 기생충 선충 (Ascaris lumbricoides)에 의해 발생하는 가장 흔한 기생충 질환입니다. 국내 전염병이 널리 퍼져 있으며 어린이의 발병률이 높습니다.

원인

눈에 흰색, 파란색, 회색 또는 검은 색 반점의 원인

[병원체]

Ascarislumbricoides Linnaeus (1758)는 진딧물로 축약되며 인체는 감염 기간 동안 감염된 난을 섭취합니다.

[병리학 적 변화]

유충 병원성을 가진 일부 환자의 X- 레이 검사에서 침습성 병변이 나타 났으며 병변에는 종종 이동 현상이 있습니다. 성인은 장 점막, 두드러기, 가려운 피부, 혈관 부종, 결막염, 화농성 담관을 손상시킬 수 있습니다 염증, 담낭염, 심지어 담관 괴사, 천공, 그리고 외음부 및 장 괴사.

메뚜기 알로 오염 된 차가운 야채, 멜론 또는 기타 부정한 음식을 먹음으로써 종종 발생합니다. 진드기는 소장에서 기생하며 비장과 위를 방해하고 물 계곡을 빨아들입니다. 진딧물은 따뜻한 온도, 추위, 열, 좋은 가래, 시추에 좋기 때문에 비장 및 위 기능 장애 또는 전신 열병으로 진드기가 복부에 부딪 히고 다양한 질병을 유발하기 쉽습니다. . 진드기가 담도, 천강, 또는 진드기의 수로 뚫어지고 장에 얽힌 경우, 다양한 병변과 증상이 나타납니다.

(1) 질병의 원인

1. 형태 학적 특징 : 성체 진드기는 가래와 같이 긴 원통형이며, 사망 후 신선하고 황백색 일 때 붉은 색을 are니다. 수컷과 암컷 모두 체형이 머리와 꼬리의 끝을 향하여 점점 가늘어지고 꼬리는 둔한 원추형이며 양쪽에 뚜렷한 흰색 측면 선이 있습니다. 수컷은 짧고 얇으며 길이는 약 15 ~ 31cm이고 가장 넓은 점은 지름이 2 ~ 4mm이며 꼬리 끝은 복부 표면에 말려 있습니다. 생식 기관은 단일 관형이며 웜 몸체의 후반부는 감겨 있고 사정관은 카로 카에서 열립니다. 백엔드 뒷면에는 분출 주머니가 있으며, 주머니에는 거의 같은 모양의 막대 모양의 가시가 있습니다. 앞쪽 유두의 수가 더 많고 4 줄로 나란히 배열되어 있으며 항문 뒤에 4 개의 이중 유양 체와 6 개의 단일 유방이 있습니다. 갑자기. 암컷은 두껍고 길고 길이는 약 20-35cm (최대 49cm), 지름은 3-6mm이며 생식기는 이중관 형이며 2 차 생식 기관은 벌레의 뒤쪽 2/3 부분에 감겨 있습니다. 자궁은 두껍고 관형이며 각 자궁의 길이는 200mm이고 난소와 난관의 각 그룹의 길이는 약 1250mm이며 외음부는 웜의 첫 1/3과 중간 1/3의 교차점에 위치하고 자궁 내 난의 수는 2700 만에 달할 수 있습니다. 알의 수는 약 13 ~ 360,000 / d입니다. 수정란은 타원형이고, 약 (45 ~ 75) μm × (35 ~ 50) μm이며, 달걀 껍질은 투명하고 두껍습니다; 수정되지 않은 난은 좁고 길며, 굴절 입자가 다릅니다. 수정란 배출율은 45 % ~ 60 %이며, 발달 후 감염된 난자가됩니다. 수정란은 발달 능력이 없으며 전염성이 없습니다.

Ascaris 계란은 외부 세계에 강한 저항을 가지고 있습니다. 5 ~ 10 ° C에서 약 2 년, 저산소증에서는 3 개월, 22 ° C에서 2 ~ 3 주 동안 생산할 수 있습니다. 축축하고 느슨한 모래 토양에서 약 6 년 동안 생존 할 수 있습니다. 구덩이에서 1 년 이상 생존 할 수 있습니다. Ascaris 계란은 일반적인 화학 소독제를 견딜 수 있습니다 .30 ° C 환경에서 설폰 아미드 (약 2 %) 및 암모니아수는 난의 발달에 영향을 미치지 않습니다. 계란은 간장, 식초 및 후추와 같은 양념으로 죽일 수 없지만 온도에 민감하며 직사광선 또는 40 ° C 이상의 온도로 죽일 수 있습니다. 고온, 건조한 환경 또는 폭우에서는 계란의 생존 시간이 짧습니다.

2. 생명력 : 진드기는 인체의 소장에서 기생하며, 더 많은 공장이 있고 회장이 있고 십이지장과 위에는 기생이 거의 없습니다. 기생충의 수는 크게 다르며, 수십 개, 수십 개, 때로는 2,000 개가 넘습니다. 진딧물에는 중간 숙주가 없으며 수컷과 암컷이 짝을 지어 암컷은 수정란을 만들어 배설물로 배설합니다. 그 후, 감염된 알입니다. 감염된시기에는 알이 외부에서 부화 할 수 없으며, 삼키면 대부분 위산에 의해 죽고 일부는 소장으로 들어갑니다. 소장의 감염된 알에서 진딧물은 부화 용액 (리파제, 키티 나제 및 프로테아제를 포함 함)을 방출하고, 알 껍질이 소화 된 후, 진딧물은 껍질에서 분리됩니다. 부화 진딧물은 장 점막과 점막하를 침범하고, 간, 열 대정맥을 통해 심장에 정맥으로 들어갑니다. 여기에서 2 차 및 3 차 밍크가 수행됩니다. 진드기는 기관지와 기관을 후두개까지 움직입니다. 진드기가 삼키면 위를 통과하여 소장으로 가서 네 번째 탈피 후 소장에서 벌레로 발전하여 점차 성인으로 발전합니다. 감염된 알을 삼킨 후 성인이 알을 낳기까지 처음 2 개월이 걸립니다 (그림 1). 정상적인 상황에서 성인은 소장에서 약 1 년 동안 살고 노인은 4 년 이상 동안 살 수 있습니다. 성인이 배설 된 후 생성 시간이 짧습니다.

(2) 병인

1. 유충의 병원성 영향 : 진딧물 유충은 이동 중에 장, 간, 폐, 미세 혈관 및 림프 조직에 기계적 손상을 유발하거나 항원-항체 반응, 대사 산물 또는 유충 사망으로 인한 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 많은 수의 유충이 폐로 이동하여 폐 미세 혈관을 손상시켜 출혈, 부종 및 다량의 호산구 및 호중구가 폐포 및 세기관지 주변에 침투 할 수 있습니다. 심하게 감염된 환자에서 폐 병변은 고르고 기관지 점막 염증 삼출물과 분비 증가로 융합 될 수 있습니다. 기관지 경련이 발생할 수 있으며, 기관지 및 기관지 확장증, 애벌레는 기관지에서 볼 수 있습니다.

2. 성체의 병원성 역할 : 진딧물 성체는 소장, 주로 공장과 회장의 상부에 기생합니다. 진딧물은 헤 모리 신, 알레르겐, 내분비 독소, 신경 독소 및 기계적 또는 화학적 자극과 같은 다양한 독소, 웜에 의한 소화 물질의 분비 및 장 점막 손상을 유발하여 국소 점막 상피 세포가 떨어지거나 약하게 만들 수 있습니다. 염증 반응. 임상 적으로 간헐적 탯줄 통증, 소화 불량, 구토, 설사 또는 변비 및 기타 위장 장애가있을 수 있습니다.

진딧물은 인간의 장 내강에서 반 소화 물질을 먹습니다. 또한 소화 효소를 분비하여 장 점막을 음식으로 소화하고 용해시킵니다. 진딧물 대사 물질은 국소 장 점막을 자극하고 손상 시키거나 경련 수축과 평활근 허혈을 유발할 수 있습니다. 따라서 많은 기생 진드기가 소화 및 흡수 기능 장애를 유발할 수 있으며, 특히 단백질, 설탕, 지방 및 비타민의 흡수, 영양 실조 및 발달 장애에 영향을 미칩니다.

소장에 많은 진드기가 있으면 서로 얽혀서 불완전한 장 폐쇄를 유발할 수 있으며 이는 복통, 복부 팽창 및 배설 정지로 나타납니다. 가장 흔한 장애 장소는 회장 또는 후두골 부위의 끝입니다. 몇 가지 심각한 경우는 장의 괴사, 삼투 성 및 장의 비틀림에 의해 복잡해질 수 있습니다.

진딧물은 드릴링에 익숙하며 종종 자궁외 손상을 유발합니다. 성인이 공통 담관에 구멍을 뚫을 때 종종 절반이 십이지장에 남아있는 반면, 처음 절반 만 공동 담관에 들어갑니다. 메뚜기의 침입은 1에서 몇 가지로 다양하며, 더 많은 암컷과 함께 10에서 100까지 도달 할 수 있습니다. Oddi의 괄약근과 일반적인 담관 누공으로 인한 심한 경련으로 인해 2 차 감염으로 담관염 또는 간 농양이 발생할 수 있습니다. 죽은 진딧물 조각은 퇴적물과 같은 담석 형성의 핵심이 될 수 있습니다. 진딧물은 췌관으로 침투하여 피의 괴사 성 췌장염을 유발할 수 있습니다; 맹장에 구멍을 뚫 으면 급성 맹장염 또는 맹장 천공이 발생할 수 있습니다. 진드기가 목이나 기관지를 관통하면 막힘과 질식을 유발할 수 있습니다. 암컷은 간, 복부 또는 폐를 침범하여 알을 배설합니다.

3. 난자의 병원성 영향 : 간, 담관, 췌장 및 장간막과 같은 다양한 장 조직에 남은 진딧물은 국소 염증성 병변, 호산구 농양을 유발하고 진딧물 육아종을 형성 할 수 있습니다 . 육아종은 호산구, 거대 세포, 섬유 아세포, 섬유 아세포 및 섬유로 둘러싸인 증식 성 결합 조직으로 구성됩니다. 병리학 적 유형은 이물질 거대 세포 육아종과 유사 결핵성 육아종으로 나눌 수 있으며, 유사 결핵성 육아종이 더 일반적입니다. 담낭에 담근 진딧물과 담관은 담도 결석의 핵심이 될 수 있습니다.

확인

관련 검사

기존의 복부 일반 필름 위장 이미징

눈 흰색 파란색 회색 또는 검은 색 점 검사

1. 임상 진단 기준

(1) 성인 기생충은 최근의 벌레 또는 구토 이력에 따라 진단 될 수 있습니다.

(2) 월요일에 반복적으로 복부 또는 탯줄 통증이 있거나 부분 식, 밤 어금니, 복부 팽창 등으로 인해 진드기 감염이 발생할 수 있습니다. 동반 질환이있는 경우 해당 증상, 징후 및 관련 검사 결과에 따라 판단해야합니다. 담즙 산통, 담관염, 췌장염이있는 경우 장의 무균 증의 합병증 가능성을 고려해야합니다. 복통, 구토, 어린이의 팽창 대변의 배출을 막을 때 진딧물로 유도 된 장 폐쇄 가능성, 가래 및 복부 종괴와 같은주의를 기울여야합니다.

(3) 농촌 수확 시즌에는 집단 인구의 갑작스러운 열, 기침 및 천식 후에 다른 원인이 배제 될 수 있으며 급성 진딧물 유충으로 인한 폐렴의 가능성은 병력 및 신체적 징후와 함께 고려 될 수 있습니다.

(4) 장에 남성 기생충 만 있고 대변에 고양이가 음성 인 경우 (감염된 사람의 3 ~ 5 %), 구충제를 진단 치료에 사용할 수 있습니다.

2. 알을 확인하기위한 분변 도말 검사의 실험실 및 보조 검사는 장의 무증상 진단을위한 가장 간단하고 빠르고 신뢰할 수있는 기초입니다. 예를 들어, 위장 삼키는 진딧물의 모양과 양을 보여줄 수 있습니다. 복부 X 선 필름은 진딧물 장 폐쇄 또는 장 천공 복막염의 진단에 큰 가치가 있습니다. 십이지장 배액 알을 보는 것은 담도의 무균 증의 직접적인 증거입니다.

차별 진단

눈 백색 파랑 회색 또는 검은 반점 혼동 증상

1. 결막에 결함이 나타남 : 결막에 결점이있는 것은 패혈증의 임상 증상 중 하나입니다. 패혈증의 임상 적 발병은 급성이며 발진은 가래, 두드러기, 농포 성 발진 및 성홍열과 같은 발진과 같은 다양한 형태이며 결막에 결함이 나타납니다.

2, 각막 어두운 회색 탁도의 점 : 각막 불투명 질환으로 인해, 어두운 회색 탁도의 각막에 점이 있습니다. 각막은 무 혈관 구조의 투명한 조직입니다. 투명성은 각막 조직의 가장 큰 특징이며 생리 기능의 필수 요소입니다. 외상이나 유해 요인의 영향을 받으면 투명성이 상실되고 탁도는 시각 장애를 유발할 수 있습니다.

3, 객담 결막 눈물 영역 회색 회색 질량 : 객담 결막 눈물 영역 회색 회색 종양은 palpebral 결막 흑색 종의 임상 증상 중 하나입니다. 흑색 종은 중추 신경계의 피부, 점막 및 색소 영역에서 유래 된 흑색 종의 악성 종양이다.

임상 증상, 실험실 테스트 및 보조 검사를 기반으로 진단합니다.

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