무질서하고 특이한 행동

소개 행동 장애 및 특이성은 두개 내 종양과 관련된 정신 장애의 임상 증상 중 하나입니다. 두개 내 종양과 관련된 정신 장애는 뇌실질의 뇌 조직 또는 뇌 혈관을 침범하여 뇌실질 손상을 유발하거나 두개 내압을 증가시키는 두개 내 종양을 지칭한다. 40 ~ 100 %의 사람들이 정신 증상을 보일 수 있습니다. 정신과 의사가 만나는 뇌종양은 신경과 다르며 뇌막 종은 수막종, 신경 교종, 전이 및 뇌하수체 종양의 순서로 배열됩니다. 신경학의 순서는 신경 교종, 수막종, 뇌하수체 종양 및 전이입니다. 따라서 정신과 의사는 수막종, 신경 교종 및 전이성 암에 더 많은주의를 기울여야합니다. 자세한 신경 학적 검사는 오 진단을 예방하는 데 중요한 요소이지만 임상 정신과 의사는 종종이를 무시합니다. 전이성 암 및 다형성 교 모세포종에서 더 흔하게 나타나는 심한 정신적 쇠퇴 또는 치매의 단기 개발에서 EEG, CT, MRI 및 기타 확인 검사와 함께, 전이성 암에 대한 흉부 방사선 사진을 찍어 원본을 찾을 필요가 있음 스토브.

원인

(1) 질병의 원인

뇌종양으로 인한 정신 장애의 특정 특징적인 증상은 다음과 관련이 있습니다.

1. 종양 부위 : 전두엽 및 측두엽 종양에서 정신 증상의 발생률이 다른 부위보다 현저히 높습니다. 측두엽 종양은 종종 시각 및 청각 환각을 가지며, 전두엽 종양은 종종 마취 및 언어를 보여줍니다. 또한 뇌의 왼쪽 또는 오른쪽 반구에서 종양이 정신 증상에 미치는 영향에 차이가 있습니다.

2. 뇌종양의 조직 학적 유형 및 성장률 : 증가 된 두개 내압에 의한 급속한 성장은 급성 뇌 유기 증후군에서 종종 발생하고, 만성적으로 성장하는 종양은인지 장애 또는 종양의 느린 성장으로 인한 국소 신경 학적 결함 증상이 발생하기 쉽다 인지 적자는 발병 전 지능과 관련이 있습니다.

3. 종양 크기 : 부피가 클수록 증상이 더 분명합니다.

4. 질병 전 기능적 상태.

5. 뇌종양 수술.

요컨대, 뇌종양으로 인한 정신 장애는 다양한 요인의 복합 효과와 관련이 있습니다.

(2) 병인

1. 정신 증상의 형태 : 두개 내 종양으로 인한 정신 장애의 형태는 기본적으로 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 종양 자체는 직간접 적으로 발생합니다. 종양으로 인한 간질은 정신적 에피소드, 종양 및 / 또는 수술에 대한 환자의 정신적 반응, 정신 분열증은 열악한 질; 정서 장애; 손상에 대한 보상.

(1) 종양 자체는 직접 또는 간접적으로 발생합니다.

1 종양 형성 부위는 정신 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 천골 잎, 변연계, 코퍼스 칼로 섬, 전두엽 등과 같은 정신 증상이 발생하기 쉽습니다.

2 두개 내압 증가로 인한 뇌종양 확장 및 성장으로 인한 종양. 두개 내 종양 환자의 약 80 %가 두개 내 압력을 증가시켰다. 두개 내압 증가의 원인은 다음과 같습니다. 종양이 두개강의 특정 공간을 차지하고 체적이 신체가 보상 할 수있는 한계 (두개강의 부피의 약 8 %에서 10 %), 즉 두개 내압이 증가하여 종양이 막히는 한계에 도달하거나 초과합니다. 폐쇄성 뇌수종은 뇌척수액 순환 경로의 어느 부분이나 종양이 뇌척수액의 흡수를 방해하기 때문에 형성됩니다. 예를 들어, 후와 및 중선의 종양은 종종 정맥 부비동 역류 방해 및 뇌척수액 순환 경로 방해를 유발하여 뇌척수액의 축적을 유발하여 뇌척수액 증가의 초기 증상을 유발할 수 있습니다. 뇌종양은 뇌 조직, 뇌 혈관을 압박하여 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 뇌의 대사 장애, 또는 종양, 특히 악성 신경 교종 및 전이, 및 이물질 반응의 독성 효과로 인해 뇌종양 주위에 국소 또는 말초 뇌 부종을 유발 함; 두개 내 큰 정맥 및 부비동의 종양 압박 두개 내 혼잡 등을 유발합니다.

이 요인들은 서로 영향을 미치고 악순환을 구성하여 두개 내압이 점점 더 강해집니다. 증가 된 두개 내압에 의해 야기되는 정신 증상은 신경 증상 그룹 및 정신 흥분 또는 우울증을 특징으로하는 증상 그룹을 포함한다.

다형성 교 모세포종 자체의 연화, 괴사 및 출혈, 주위 조직의 괴사 및 부종, 및 높은 침습성과 같은 빠른 종양 성장률을 갖는 3 개의 악성 종양은 쉽게 정신적 증상을 유발한다.

뇌 부종과 관련된 뇌 종양의 4도. 예를 들어, 뇌 전이 및 급속하게 발생하는 악성 종양은 종종 심각한 뇌 부종을 동반하며, 이는 정신 증상이 발생하기 쉽습니다.

요컨대, 정상적인 조건 하에서 빠르게 성장하고 두개 내압 증가와 관련된 종양은 종종 급성 뇌 유기 증후군으로 특징 지워지며, 느리게 성장하는 종양은인지 적자가되기 쉽습니다. 이러한 유형의 정신 장애는 종양 자체에 의해 직간접 적으로 발생하지만 환자의 성격에도 영향을받습니다.

(2) 종양으로 인한 간질 발작 : 발작은 두개 내 종양 환자의 30 ~ 40 %를 차지하는 두개 내 종양의 흔한 증상입니다. 간질 발작은 두개 내 종양의 첫 증상 (Zhang Xinbao et al., 1986), 특히 수막종, 성상 교종, 다형성 교 모세포종 등의 10.3 %를 차지했습니다. 두개 내 종양은 측두엽의 변연계에서 발견 될 수 있으며, 이는 정신병 간질 발작의 한 형태입니다. 그러나 내 재성 종양은 간질을 일으키고 간질은 정신 활동에 영향을 미치며, 종양과 간질이 정신 장애의 발달과 관련이 있는지 여부는 추가적인 연구가 필요합니다.

(3) 두개 내 종양에 대한 환자의 정신병 반응 및 절제 :

1 두개 내 종양에 대한 정신적 반응 :이 유형의 반응은 환자의 종양에 대한 태도에 달려 있습니다. 신체 질환과 관련된 다른 정신병 반응과 마찬가지로 환자는 암의 전망과 치료에 대해 너무 걱정하고 편견이 있고 의료 종사자와 그 가족에게 적대적이며 진단 및 치료 지연과 관련이 있다고 의심되는 편집증 메커니즘을 개발합니다.

두개 내 종양 수술 후 일시적인 정신병 반응 : 난징 신경 정신 병원에서 두개 내 종양으로 인한 정신 장애 환자 4 명, 오른쪽 두정 뇌수막종 및 오른쪽 전두엽을 포함한 수술 후 정신적 반응 수막종 1 개 Xu Minhui (1990)는 후부 포자 종양 수술 후 1 건의 뇌종양, 1 마리의 수막종, 3 건의 신경종, 1 개의 상피 낭종 및 1 개의 수 모세포종을 포함한 7 건의 일시적 정신 장애를보고했습니다. 위의 두 그룹은 수술 후 1 주일 이내에 가장 짧은 2 일, 가장 긴 3 주 동안 발생했습니다. 모든 사례는 정신병의 가족력이 없었으며 임상 증상은 주로 흥분성 및 편집증이었으며 신경 차단제로 쉽게 제어 할 수있었습니다. 발병 시점의 뇌척수액 검사 동안 두개 내압의 증가는 없었으며, 이는 종양 병리와 관련이 없었다.

두개 내 종양에 대한 수술 전 또는 수술후에 상관없이, 대부분의 환자는 종양 또는 수술에서 뇌 기능의 파괴에 대해 매우 염려하여 행동 반응을 유발한다. 이 반응은 치명적인 반응과 유사하며 환자의 성과는 과민성, 불안 및 우울증에 걸리기 쉽습니다. 종양이 수술 전 성장함에 따라 지각 기능 장애가 발생할 수 있으며 이미 눈에 잘 띄는 징후를 거부하고 불안과 우울증이 사라집니다. 이 유형의 반응은 환자의 과거 성격, 질병 전 적응 및 뇌 손상 률에 어느 정도 의존합니다. 환경에 대한 이전의 적응은 종양에 대한 심리적 반응의 심각성을 예측할 수있다. 환자는 환경의 지적 도전에 대처할 수 없기 때문에 불안과 우울증을 보입니다. 정신 쇠퇴가 계속 진행되면 환자의 특징적인 반응이 거부되고 일부 환자는 행복감, 자기 느낌, 경박하고 의미없는 농담과 말장난 (멍청한 witzelsucht)입니다.

(4) 두개 내 종양-유발 정신 분열증 또는 정서 장애 : 정신 분열증 또는 정서적 장애에 감수성이있는 사람들의 경우, 두개 내 종양은 뇌 기능을 감소시키고 두 유형을 유도 할 수있는 뇌 유기 질환이다. 정신 질환. 일반적으로 정신 분열증을 포함한 모든 이전 뇌병은 유전 적 영향 외에도 이전 뇌염과 같은 정신 분열증과 같은 다른 뇌병의 발생에 기여할 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. . 두개 내 종양이 변연계를 침범했으며 정신 분열병과 같은 정신병의 일부 사례가 전두엽에서보고되었지만 여전히 확인되어야합니다.

(5) 유기적 결함에 대한 보상 : 두개 내 종양이 느리게 성장하면 뇌 기능에 약간의 결함이 발생합니다. 두개 뇌 외상 환자의 경우와 같이 환자는 처음에 재난과 같은 반응과 같은 이러한 결함을 보상 할 수 있습니다. 불안, 우울증 및 과민성은 나중에 뇌 외상 환자의 행동 변화로 이어질 수 있습니다.

2. 두개 내 종양 병리 및 정신 증상 종양 병리 및 정신 증상은 상관성이 없지만, 상이한 유형의 종양과 관련된 행동 변화는 일정한 규칙 성을 갖는다.

(1) 신경 교종 : 주로 성상 교종, 다형성 교 모세포종, 수 모세포종을 포함한다. 난징 신경 정신 병원 (1986)에서 수술 또는 병리학 적 검사로 확인 된 두개 내 종양으로 인한 정신 장애를 가진 27 명의 환자에서 신경교 종이 59.2 %, 수막종 33.3 %, 전이성 암 7.4 %를 차지했습니다.

1 Astroglioma : Nanjing (1988) 27 개의 intracranial 종양, 16 개의 astroglioma (40.7 %), astroglioma는 전두엽, 두정엽 및 측두엽에서 발생합니다. 일반적으로 성장에는 제한이 있지만 침습적으로 진행될 수도 있습니다. 정신병 증상은 그러한 종양이 상당한 정도로 발달 할 때 시작됩니다. 아이의 소뇌가 침범되면 행동 변화가 없으며, 심실 시스템이 막히면 두개 내압이 증가하고 정신 증상이 나타나기 시작합니다.

2 다형성 교 모세포종 :이 종양은 전두엽, 정수리 엽 및 후두엽에서 발생하며, 종양 조직 및 주변 뇌 조직의 빠른 발달은 다양한 형태의 병리학 적 변화를 나타내며 정신 증상은 더 일찍 나타납니다. 이러한 종양 성장은 전두엽의 한 측면에서 시작하여 침습성에 영향을 미치고 다른 전두엽을 침범하여 환자에게 심각한 치매를 유발할 수 있습니다. 다형성 교 모세포종이 측두엽을 침범하면 정신적 증상이 분명해지며, 이때 시야가 손상되고 시야 결손이 발견 될 수 있으며, 주 측두엽이 손상되면 실어증이 발생합니다. 측두엽이 관련 될 때, 종종 발작 공격, 때로는 정신적 사고가 발생하여 의무적 사고, 환각, 환상, 기분 장애, 자율 증상, 꿈 같은 상태 및 자동 구강 반사가 나타납니다.

3 수질 모세포종 : 15 세 미만의 환자 중 80 %가 소뇌의 중간 선에서 자라며 두통, 구역, 구토, 운동 실조증, 뇌신경 마비, 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 망상 형성이있는 소수의 환자는 종종 정신 분열증으로 오진 된 혼수 상태에서 볼 수 있습니다.

(2) 수막종 : 거미 막에서 유래하여 천천히 자랍니다. 수막종은 캡슐의 형성과 전뇌의 기저부와 부조상 영역에서 발생하는 섬유질 구조를 가진 양성 종양으로, 임상 증상이나 지적 쇠퇴없이 크게 자랍니다. 수막종은 일반적으로 치매와 적응 능력 감소를 유발하지 않습니다. 환자는 방어 메커니즘을 통해 결핍을 보상 할 수 있기 때문입니다. 적응 능력이 손상되면, 그것은 대부분 종양의 크기, 환자의 요구 및 낮은 수준의 전처리와 관련이 있습니다.

이 종양은 늦지 않으면 두개 내압을 덜 유발합니다. parasagittal 지역에 위치한 수막종은하지 또는하지의 약화 또는 관절 움직임 불량을 유발할 수 있으며 이는 코골이로 오진되기 쉽습니다. 패튼 앤 셰퍼드 (Paton and Shepherd, 1956)는 수막종이 가장 흥미로운 정신과 의사 범주이며, 대부분은 출생 전에 발견되지 않았지만 다른 질병으로 사망 한 후에 발견되었다고 지적했다.

(3) 뇌하수체 종양 : 뇌하수체 종양은 내분비 또는 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 뇌하수체 선종을 세 번째 심실, 두개 인두종, ependymoma, 송과 종양에 가깝게 염색하기 어려운 경우 종양이 세 번째 심실 또는 전두엽을 압박하면 정신 증상이 심각 해지고 성능이 느려집니다. , 무기력, 욕망 없음, 집중력 장애, 기억 상실 및 행복감, 소설. 졸음 상태의 환자가 깨어날 경우, 자극을 받기 쉽고, 너무 활동적이고, 잘못 판단하기 쉽습니다. 환각 및 망상에서 환각 종양을 볼 수 있습니다.

(4) schwannomas : schwannmas, schwann 세포 종양 또는 schwannomas는 대부분의 경우 단일, 완전한 캡슐 및 종양을 보유하는 신경에 ​​대한 접착입니다. 청각 신경에서 더 흔하게, 삼차 신경, 안면 신경, 구인두 신경 및 보조 신경에서도 볼 수 있으며, 분포 범위는 소뇌 폰에서 가장 많으며, 중두 두개골과, 안장, 후두부 큰 구멍 부위에서 발생할 수 있으며 모든 두개 내 종양을 설명합니다. 8 % ~ 12 % 청각 신경의 조기 위반은 청력 손실, 이명, 현기증, 현기증 및 기타 증상을 유발합니다. 종양의 양이 증가함에 따라 소뇌 및 뇌간 침범이 발생할 수 있으며 폐쇄성 뇌수종도 형성 될 수 있습니다. 이러한 종양은 정신과 적 증상을 줄이면서 경미하지만 청각 신경초종이있는 일부 환자는 청력 상실 측면에서 청각 환각을 경험할 수 있습니다.

(5) 전이성 암 : 전이성 암은 두개 내 악성 종양의 87 %를 차지하며, 원발성 종양은 남성의 경우 대부분 폐이고, 여성은 주로 유방암이며, 병리학 적 특성은 대부분 선암입니다. 전이성 암은 발병에서 증상에 이르기까지 3 ~ 6 개월에 빠르게 진행됩니다. 전이성 암의 정신 증상의 발생률은 매우 높으며, 1 차 두개 내 종양의 정신 증상의 발생률은 1/2, 단일 두개 내 전이의 1/3, 그리고 다수의 두개 내 두개 전이의 발생은 4/5, 확산 수막 전이성 암은 100 %입니다. 정신과 적 증상에는 악몽, 기억 상실, 무관심, 욕구 부족 및 의지 부족이 포함됩니다. 일부 환자는 행복감과 어리 석음을 볼 수 있습니다. 전이성 암의 말기에, 환자의 기억력이 감소되고, 판단력이 감소하고, 무관심하고, 무의식적이며, 혼란스럽고, 방향이 잘못되고, 무기력하고 치매가 발생합니다.

3. 두개 내 종양으로 인한 정신 증상에 영향을 미치는 요인 :

(1) 성별과 나이 : 남경 (1986)의 경우 77 명에서 남자 44 명과 여자 33 명이 있었으며 다른 국내 정보 (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963)는 여자에서 더 흔했다. 국내외 데이터에 따르면 30 세에서 50 세 사이의 젊은이들이 더 흔합니다. Luo Zhongyu (1963)는 두 그룹의 두개 내 종양의 연령을 정신병 증상과 행동 변화가없는 것으로 비교했으며, 정신 증상이있는 사람은 그러한 증상이없는 사람보다 젊다는 것을 발견했습니다.

(2) 병가 : 입원까지 질병의 시작을 말합니다. Luo Zhongyu (1963)는 두개 내 종양의 정신 증상이있는 환자는 행동 변화가없는 환자보다 질병 지속 시간이 짧으며 정신 증상이주의를 기울이고 조기 상담을 유발할 수 있음을 시사합니다.

(3) 상속 : 두개 내 종양의 정확한 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 두개 내 종양이 정신 증상을 유발하는지 여부는 유전과 관련이 있는지 여부는 여전히 조사 중입니다. 두개 내 종양이있는 환자는 때때로 정신 분열증 또는 양극성 장애와 유사한 증상을 나타내므로, 환자의 질병 전 질 문제는주의를 유발합니다. Bleuler는 이러한 비유 기 정신과 증상의 본질은 가족 정신과 병력의 조사에서 발견 될 수 있다고 지적했다. "내재적"정신 증상이있는 뇌종양 환자 중에서 정신 분열증 또는 정신 분열증 성격 및 양극성 장애의 유병률은 일반 인구보다 높습니다. Davison (1986)은 뇌종양 환자 3,000 명으로 구성된 8 군을 합병하였고, 정신 분열증의 유병률은 0 %에서 3.5 %이며, 중앙값과 표준 오차는 1.2 % ± 0.2 %로 정신 분열증의 일반 인구보다 높다. 이 비율은 0.2 % ~ 0.5 %이며 수반되는 뇌종양과 정신 분열증이 예상보다 클 가능성이 높습니다. Bleuler의 통찰은 뇌종양 자체가 정신 분열증이나 양극성 장애를 유발하지 않는 반면 뇌종양은 유전 적 소인의 발생률을 증가 시킨다는 것을 Davison은 뇌종양이 정신 분열병과 유사한 증상을 유발할 수 있다고 믿고 있습니다.

(4) 종양 부위 : 반구의 양쪽 종양에 영향을 미치는 침윤은 정신 증상을 일으키기 쉬우 며, 이는 하나의 반구가 관여 할 때 발생할 수 없습니다. 하늘과 하늘의 종양으로 인한 정신 증상은 종양의 위치와 특성에 따라 달라질 수 있습니다. Keschner 등 (1937, 1938)은 530 건의 뇌종양, 412 건의 정신과 적 증상 중 315 건이 화면에 있었고, 61 건이 커튼 아래에 있었고, 더 늦었고 정신 증상은 경미하고 단명하다고보고했다. 그들은 또한 현장 종양 착시가 더 흔하며 일반적으로 청각 환각이라고 지적했다. 왼쪽과 오른쪽 반구의 종양으로 인한 정신 증상의 기회와 형태가 더 많은 관심을 끌었습니다. 일부 학자 (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938)는 왼쪽 종양이 더 많은 정신과 적 증상을 일으킨다 고보고했지만 통계적 치료 사이에는 큰 차이가 없었습니다. Bingley (1958)는 증가 된 두개 내압이 없으면 지능과 정동 장애가 왼쪽 측두엽에서 특히 흔하다고 지적했다. Hou Mingde (1963)의 82 개 뇌종양 중 1 개는 후두엽 중앙선에 위치하고 왼쪽의 32.6 %가 정신적 증상을 보였으며 오른쪽의 34.2 %가 행동 변화를 보였으며 큰 차이는 없었습니다.

(5) 두개 내압 증가 : 정신 증상과 두개 내압 증가 사이의 관계를 일반화 할 수 없으며, 구체적으로 분석해야합니다. 두통, 구토 및 시신경 부종을 유발할뿐만 아니라, 증가 된 두개 내 압력은 현기증, 혼동, 정서적 무관심, 정신 지체 및 혼수 상태를 가질 수 있으며, 이는 감압 성 수술 또는 고혈당 포도당 용액의 주입시 완화되거나 제거 될 수있다. Busch (1967)는 정신 지체는 두개 내압 증가와 관련이 없으며 정신 지체는 이와 관련이 있다고 주장한다. 요컨대, 해당 정신 증상으로 인한 두개 내압의 증가를 제외하고, 다른 형태의 행동 변화는 두개 내압의 증가와 관련이 없습니다.

(6) 정신적 요인 : 외상은 성격 특성 및 개인의 특성과 더불어 두개 내 종양 환자의 정신 증상을 유발하는 요인이기도합니다. 남성 우측 정수리 성 수막종의 경우 수술 전에 분리하여 종양으로 인한 증상이 명백해지면 입원했습니다. 간호사는 페니토인 나트륨이 페니토인 나트륨이라고 말하면서 의사가 진단이 지연되고 수술이 지연되고 의심이 발생했다고 생각하면서 약을 바꾼 것으로 느꼈으 며 쌀에 독이 있다고 의심하고 시어머니가 해를 끼쳤다 고 의심했다. 불쌍한 출생은 그에게 좋지 않으며 창에서 뛰어 내리는 것을 방지하기위한 것입니다. 실제로, 모든 유기 정신 장애는 적어도 질병의 초기 단계에서 정신병 증상으로 병원 전 삶의 사건을 반영 할 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌 CT의 뇌 초음파 검사

임상 증상은 다양합니다. 때로는 증상이 초기 단계에서 비정형 적이며 종양의 기본 특징이 이미 사용 가능한 경우 상태가 종종 늦습니다. 뇌종양의 발생률이 느립니다. 첫 번째 증상은 두통, 구토와 같은 두개 내압 및 근육 약화, 간질 등과 같은 신경 학적 국소화 증상입니다. 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 증상이 증가하고 상태가 악화됩니다. 급성의 경우, 몇 시간 또는 며칠 내에 상태가 갑자기 악화 될 수 있으며 마비되거나 혼수 상태 일 수 있습니다. 종양의 낭성 변화, 종양 출혈 (종양 뇌졸중), 매우 악성 종양, 종양 전이 및 확산 성 급성 뇌 부종 또는 두개 내압은 종양 (낭종)에 의한 뇌척수액 순환 경로의 갑작스러운 차단으로 인해 빠르게 증가하여 뇌성 마비 및 사망을 초래합니다.

1. 일반적인 증상에는 신체적 증상과 정신적 증상이 포함됩니다.

(1) 체성 증상 : 두통, 구역 및 구토, 시신경 부종 및 시력 상실은 뇌종양으로 인한 두개 내압 증가의 세 가지 주요 증상입니다. 뇌종양으로 인한 뇌종양 환자의 약 80 %에서 두개 내압이 증가합니다.

1 두통 : 아침과 저녁에 더 흔한 발작이 시작되었으며, 그 후 낮에 두통 수가 증가했습니다. 두통 부위는 대부분 이마와 발목에 있으며, 후부 포자 종양은 후두부 부위에 두통을 유발하여 눈꺼풀에 발산 될 수 있습니다. 요컨대, 두통은 종양 측면에서 두드러집니다. 질병이 진행됨에 따라 두통이 점차 심화되고 지속될 수 있으며 기침, 노력, 재채기, 구부러짐, 두통 및 두통이 심해져 누워있을 때 완화됩니다.

2 구토 : 아침이나 공복에 더 자주, 두통이 심할 때 구토가 더 흔합니다. 대부분의 환자는 구역질이 동반되며 구역질 인 갑작스러운 배출 구토는 흔하지 않습니다. 구토가 심한 환자는 식사를 할 수없고, 식사 후 뱉어 낼 수 없습니다. 커튼 아래의 종양은 구토물 손상보다 더 빨리 구토를합니다.

3 시신경 부종 : 오프 스크린 및 중간 선 종양의 초기 시신경 부종, 스크린에서 천천히 성장하는 종양이 나중에 나타 났거나 심지어 발생하지 않았다. 시신경 부종의 대부분은 양측이었고 초기 단계에서 시각 장애가 없었으며, 시야 검사는 생리 맹점의 증가를 보여주었습니다. 시신경이 오랫동안 부종을 계속 한 후에는 시신경 위축에 이차적 일 수 있으며, 시신경은 점차 창백하고 시력 상실로 시신경이 이차 위축증, 심지어 실명을 시사합니다.

뇌종양 환자의 약 1/3이 종종 발작을 일으 킵니다. 증가 된 두개 내 압력은 또한 경련, 기립 자세의 균형 불균형, 삼차 신경 분포 영역의 부드러움, 신경성 마비, 디플로 피아, 현기증, 트리핑 등을 가질 수있다. 급성 또는 아 급성 경우에도 맥박, 혈압 및 호흡기 변화가 있습니다. 맥박은 분당 50 ~ 60 비트로 느려질 수 있으며 호흡이 느려지고 깊어집니다. 두개 내 압력이 계속 증가하면 맥박이 증가하고 불규칙 할 수 있습니다.

(2) 정신과 적 증상 : 두개 내 종양의 일반적인 정신과 적 증상에는 혼동, 기억 상실 증후군, 치매 및 덜 흔한 객담과 정신 분열증과 같은 정신병이 포함됩니다.

1 혼란 : 혼란은 뇌종양의 일반적인 증상이며, 다양한 형태와 다양성으로 표현 될 수 있으며, 종양의 빠른 발달의 어느 부분에서나 볼 수 있으며 급성 뇌 유기 증후군입니다. Bleuler (1951)는 사례의 37 %가 모호하지만 일반적으로 심각하지 않다고보고했다. 임상 적으로 이해 가능하고 이해하기 어렵고, 느리고, 느리고, 느리고, 무기력, 부주의, 무관심, 방향 감각 상실. 세 번째 심실에서 젤라틴 성 낭종이 발생하면 간헐적 인 뇌수종으로 인해 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 때로는 환자가 갑자기 정상으로 돌아올 수 있으며 때로는 마비 상태로 빠르게 변할 수 있습니다. 두개 내압이 크게 증가하면 의식 상태가 급격히 악화 될 수 있으며 이는 훅 백이 발생하기 때문입니다. 모호함은 두개 내압의 증가에 의한 것이 아니며 뇌간 및 뇌간 종양이 망상 형성을 손상시킬 때 혼동이나 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

2 기억 상실 증후군 : Bleuler (1951) 데이터에 따르면 기억 상실 증후군은 뇌종양의 38 %를 차지하며 확산 된 뇌 손상의 결과입니다. 이 증후군은 천천히 성장하는 두개 내 종양의 경우에 흔하지 만 (Gelder et al., 1983), 뇌 기저와 세 번째 심실에 인접한 국소 병변이 발생할 수도 있습니다. 두개 내압이 증가하면 기억 상실 증후군은 국소화 값이 없으며 두개 내압이 증가하지 않으면 두개골 기저부에 종양이 있음을 나타냅니다. 초기에 환자는 거의 기억 상실 또는 잊어 버림을 보여줄 수 있으며, 과거 경험의 기억은 재생산 될 수 없으며 심지어 새로운 기억도 왜곡됩니다. 그러나 일반적으로 인스턴트 메모리는 비교적 좋습니다. 질병 진행으로 인해 방향 감각 상실, 전 향상 기억 상실 및 콕사 코프 증후군이 허구로 이어질 수 있습니다. 환자는 종종 기억의 결함에 무관심합니다.

3 치매 : 느리게 성장하고 장기 질환이있는 뇌종양 환자는 치매를 나타낼 수 있으며 이는 계산, 이해 및 판단의 결함입니다. 이 증상은 작동에 적응할 수 없기 때문에 제때 감지 될 수 있습니다. 빠르게 침투하는 신경교 종인 교 모세포종은 또한 발병 직후 정신적 쇠퇴를 유발할 수 있습니다. Sachs (1950)는 뇌수막종이 특히 뇌종양이있는 노인 환자에서 치매를 유발할 수 있다고 지적했다. 치매가 빠르게 진행되는 치매의 경우, 특히 환자의 신체 상태에 맞지 않는 경우 뇌종양이 의심됩니다. 두개 내압이 증가한 중년 및 노인 환자는 초기에 기억 상실증이있을 수 있으며, 말기에는 종종 치매가 있습니다. 생각이 느리고 사고 내용이 부족하고 빈 단어, 일관성없는 문장, 무질서한 행동 및 특이성, 이해할 수없고 지적인 장벽이있을 수 있습니다.

사례 : 19 세 남성, 미혼 근로자. 일반적으로 작업 성과는 우수하며,이 부서는이를 간부로 언급하려고하지만 평가시의 자기 만족은 리더십에 위배됩니다. 질병 후 졸음, 업무 효율성 감소 및 멍 해짐. 셋째 날, 나는 잠을 잤고 내 삶을 돌봐야했고, 하루 종일 눈을 감았는데 방향과 기억력이 좋지 않았습니다. 가까운 장래에 상황은 스스로를 돌보지 않을 것이며 상황은 점점 악화되고 있습니다. 입원 후 12 일째, 부검에서 좌측 측두엽의 큰 유피 낭종이 발견되었으며, 왼쪽 대뇌의 실내에서 종양이 발생하여 왼쪽 챔버의 왼쪽 전체를 채우고 왼쪽 뇌의 양이 확대되었습니다. 사망 원인은 양쪽에 해마가 형성되기 때문입니다.

4 정신 분열증 유사 정신병 : 두개 내 종양이 정신 분열병을 유발할 수 있지만, 두 가지가 예상보다 많은 기회와 관련이있을 수 있으며, 뇌종양의 특정 부분이 정신 분열병 유사 정신병을 유발할 수 있음을 시사합니다. 이러한 경우는 정신 분열증과 임상 적으로 유사하지만 질병 경과가 짧고 망상 내용이 터무니 없습니다. 환각에는 환영, 환각 및 마법의 접촉뿐만 아니라 더 많은 청각 환각이 있습니다. 때때로 과민증 또는 실종 및 지각에 대한 포괄적 인 장애를 감지하는 것이 가능합니다. 지각 장애는 종종 행동 이상과 동시에 발생합니다.

사례 : 38 세 남성, 기혼, 근로자 2 년 전에 두통이 시작되었고 이마에 발목이 남았고 통증이 경직되어 휴식을 취한 후 개선되었습니다. 1 년 후 메스꺼움과 구토, 야간 경련이 발생하여 두통이 점차 악화되고, 반응이 느려지고, 감정이 무관심했고, 정신 지체가 느리고, 계산이 느리고, 계산이 느리고, 왼쪽 비강이 얕고, 혀가 남았으며, 초음파는 중간 선 편차를 나타 냈습니다. 수술은 전두엽 수막종으로 확인되었으며, 수술 후 환자는 의심 스러웠으며, 외과의는 애인, 의사, 병동 동료 및 애인과의 관계가 비정상적이라고 의심하여 ​​그를 해 쳤다. 그는 쌀이 유독하다고 생각하고 먹기를 거부했으며 의사는 그에게 해를 줄 수없는 많은 주사를 주었다. 수술 후 8 일째, 자살 시도로 비소의 머리가 갈라지고 비장 파열을 일으킨 클로르 프로 마진, 페페 라진 및 기타 약물을 비 효과적으로 제공하십시오. 수술 구조 및 회복 후 정신 증상이 개선되지 않았습니다. 수술을 생각하십시오. 의사는 연인과 결혼해야하며 때때로 충동이 있습니다. 그는 관리상의 어려움으로 정신과로 옮겨졌고 몇 번의 소실 시도를 한 후 그 사람에게 미안해 의사에게 사과했다.

5 정서 장애 : 정서 장애가 적은 두개 내 종양. 일반적으로 말하면 감정은 무관심하고 우울증이며 대부분 바깥 세계에 무관심하며 표현이 느리고 주도력이 부족합니다. 또한 이유없이 울고, 정서적 불안정성, 과민성, 우울증, 울기 쉬움, 과민성, 불안; 특히 측두엽 종양 . 두개 내 종양 및 조증 에피소드는 드물다. 전두엽 종양 환자는 순진하고 때로는 행복감있는 증상을 보입니다.

사례 : 52 세 남성, 기혼, 간부. 그는 지난 10 년 동안 정신 장애가 반복 된 후 병원에 입원했습니다. 불면증, 현기증, 우울증 및 1980 년 이후 집에서 휴식. 위암으로 진단 된 이전 (1976 년) 위 질환 수술로 인해 현재 뇌암을 앓고 있는지 여부에 대한 우려가 머리 CT 검사에서 제외되었습니다. 1981 년에 그의 아내는 카드 놀이를하려고 갔고 그의 딸은 남자 친구에게 불만을 나타내었고, 그 성과는 쉽게 들릴 수 있었으며, 그의 아내와 딸은 스스로 잘하지 못하고 외래 환자의 약물 치료로 안심하고 있다고 의심했다. 1983 년에 약물은 중단되었고 성능은 이전과 동일했습니다. 1985 년 3 월에 약간의 에피소드가 발생하여 성능이 자극적이었고 약물 복용 후 신속하게 통제되었습니다. 1986 년, 발작성 우측 안면 경련 및 우측 귀 난청이 발생했습니다. 1988 년에 약물 철수가 시작되어 흥분과 낭비가 많았고, 모든 곳에서 곤경에 빠졌고, 몇 년 동안 연락을하지 않은 교사와 학생들을 방문했습니다 .50 번째 생일을 맞이할 때, 똑똑하고 능력있는 손님이되고 싶습니다. 머리 CT의 일상적인 검토에 따르면, 오른쪽 소뇌 pons horn 지역은 두개 내 표피 종양의 가능성과 함께 중간 및 후부 포자에 저밀도 공간 점유 병변이 있음을 발견했습니다. 정신병 증상이 다시 통제되었다. 1988 년과 1989 년에 가벼운 질병 변동이 있었지만 대부분의 시간은 정상이었습니다. 1991 년에 그는 다시 불면증에 빠졌고, 말에 흥분하고, 무차별 적으로 음식을 사거나, 향수를 느끼며, 끊임없이 친구를 방문하고, 의견에 감탄하고, 그의 재능을 자랑했습니다. 원래의 병변은 여전히 ​​CT 검사에서 볼 수 있었으며 형태, 위치, 크기 및 밀도는 크게 변하지 않았습니다. 이 경우는 두개 내 종양과 관련된 정동 장애의 영향으로 전자의 재발을 유발할 수 있습니다.

6 심장의 원인에 따른 정신병 반응 : 두개 내 종양의 태도에 대한 환자의 정신병 반응 또는 수술 후 일시적 정신병 반응이 심인성 근거를 갖는지 여부 및 환자의 개인전 성격 관련. 유기 결함에 대한 보상 행동은 비특이적이며 뇌 손상 및 기타 뇌 유기 질환에서 발견됩니다. 뇌 손상과 관련된 정신 장애에 관한 장을 참조하십시오.

7 성격 변화와 행동 이상, 주도권 부족, 관심 감소, 게으른 삶, 수동적 행동, 무지, 부끄러움, 활동적인 식사 부족, 하루 종일, 침묵 또는 심지어 무감각; 또는 외치거나 뛰어 다니거나 도난당한 물건을 모으는 행위. 성격 변화, 행동 이상 및 지능 변화는 종종 동시에 발생합니다.

2. 국소 종양의 국소 진단은 신경계의 국소 증상과 결합되고 올바른 판단을 내리기 위해 분석되어야합니다. 정신과 증상의 출현은 종양 침범의 위치에 따라 다릅니다. 각 부분에서 뇌종양의 국소화 증상은 자체 특성을 가지며, 이는 신경 해부학 적 구조 및 부위의 생리적 기능에 따라 판단 할 수 있습니다.

(1) 전두엽 (frontal lobe) : 전두엽 (frontal lobe)은 중앙 도랑 앞과 측면 균열 위에 위치합니다. 전두엽의 측면 및 측면은 중뇌 동맥에 의해 공급되며, 내측은 전 대뇌 동맥으로부터 유래된다. 전두엽 종양은 세 가지 장애, 즉 자유 운동, 언어 표현 및 정신 활동을 나타낼 수 있습니다.

1 무작위 이동 : 전두엽은 반대쪽 소뇌 반구에 대한 폰을 통해 발포되고 상호 이동이 조정됩니다. 전두엽의 측면에있는 종양은 반대쪽 사지 운동 실조의 증상을 유발할 수 있지만 안진 증은 없습니다. 중추 전두부에서는 운동 부위의 종양이 국소 운동 간질을 유발할 수 있으며, 공격 중에 의식이 상실되지 않으며, 안면 근육 또는 손가락에 간경변이 있습니다.

2 개의 언어 표현 : 좌측 정면 이랑 영역 병변은 운동 또는 표현 실어증을 생성합니다.

3 영적 활동 : 주로 정신 지체, 무관심한 표현, 기억,주의, 이해 및 판단, 생각 감소 및 종합 능력 감소, 단정함에주의를 기울이지 않고 소변을 알지 않음으로 나타납니다. 때로는 강한 그립과 움푹 파인 곳이 있으며 주 반구는 실어증으로 손상 될 수 있습니다.

A. 성격 변화 : 전두엽 종양 환자의 행동은 방종과 서투르고, 감정적으로 행복하고 유치하며 어리석게됩니다. 전두엽 종양이있는 환자는 반대 감정의 동시 존재가 특징이며 행복감 및 정서적 무관심, 사랑 농담 및 주변 무관심과 같은 활동을합니다. 무책임, 과민성 및 자제력 부족 또한 일반적인 변화입니다.

B. Apathetic-kininetic-abulic syndrome :이 증후군은 전엽, 특히 양측 병변에서 발생할 수 있습니다. 환자는 무관심, 주변 환경에 대한 관심 부족, 단정함, 둔함, 부주의, 상상력 상실 및 사고 능력, 이니셔티브 부족, 기억력 및 정신적 쇠약, 느린 행동, 혼란스러운 표정 및 정체에주의를 기울이지 않았습니다.

C. 스터 포 : 전두엽 종양이 급격히 성장하면 스터 포가 관찰되며, 환자는 오랫동안 활동하지 않거나 조용하거나 비뇨기 통제에 장애가있을 수 있습니다.

상기 언급 된 전두엽 증후군은 구체적이지 않으며, 측두엽 종양의 경우에도 임상 적 소견을 볼 수 있으며, 측두엽 병변으로 인한 훅백 에피소드 또한 전두엽 종양에서 볼 수있다.

(2) 코퍼스 칼로 섬 : 코퍼스 칼로 섬을 외과 적으로 제거해도 증상이 나타나지 않으며 전갈 종양은 다른 부위보다 더 심각한 정신 증상을 유발합니다. 주로 인접한 전두엽과 중뇌와 중뇌의 손상으로 인한 것입니다. 말뭉치의 종양 중 92 %는 정신 증상을 보였으며, 중간은 57 %, 압박은 89 %였다 (Schlesinger, 1950). Selescki (1964)는 또한 앞뒤가 더 일반적이라고 믿습니다. 신경계, 두통 및 두개 내압의 유의 한 징후가 나타나기 전에 말뭉치의 전방 종양에서 현저한 정신적 감소가 일어났다 (Lishman, 1978). 정서 장애 및 지적 결함은 임상 적으로 발생할 수 있습니다. 말뭉치의 앞쪽과 가운데 1/3에는 언어 부족, 언어 모방 및 언어 이해 부족과 같은 언어 장애가있을 수 있습니다. 시체의 후부가 손상되면 종종 기억력과 방향 감각 상실이 발생하며 주변 사물을 인식하기도 어렵습니다. 종양은 세 번째 심실, 뇌파 및 싱귤 다발과 같은 인접한 뇌 조직을 쉽게 손상시키기 때문에 더 풍부한 정신 상태를 동반 할 수 있습니다. 말뭉치의 인격 장애는 전두엽 종양으로 인한 것과 유사합니다. 졸음, 무기력 및 운동은 뇌 영역에서 볼 수 없으며 이상한 비정상적인 자세는 스트레스 장애와 유사합니다.

(3) 측두엽 : 측두엽이 종양 인 경우 정신 증상이 분명합니다. 두개 내압, 시야 결손, 감각 실어증, 간질, 정신 자율 장애, 환각 및 심부 병변은 대측 일방적 실명 또는 1/4 시야 결손을 가질 수 있습니다. 감각 실어증은 일차 반구 병변에서 발생할 수 있습니다. 측두엽은 전두엽에 인접하고 섬유와 밀접한 접촉을하기 때문에 성격 변화, 욕구 운동 무능 증후군 및 무감각과 같은 일부 전두엽 증상이있을 수 있습니다. 측두엽에 국한된 종양은 발작 및 발작의 발병에서 행동 및 정서적 변화를 포함하여 두 가지 형태의 정신 장애를 가질 수 있습니다.

1 훅백 에피소드 : 공격은 종종 향기와 향기로 시작하고 갑자기 악취 나 이상한 냄새를 맡습니다. 일부는 가벼운 현기증이 수반되고 훅백 에피소드라고 불리는 혼란스럽고 꿈 같은 상태가 될 수 있습니다. 당시 환자는 익숙하거나 오래된 것, 크고 작은 물건, 주변 소리와 같이 비현실적이며 주변 소리가 특히 시끄 럽습니다. 시공간의 인식도 바뀌 었습니다. 가까운 물체가 멀리 떨어져 있고 영화 같은 렌즈 같은 비행 시간이라고 생각합니다. 발광을 경험하는 데 시간이 오래 걸리며, 위 복부 불편 감과 두려움이 동반됩니다. 환상은 빛을 보면서 원시적 일 수 있지만 꿈의 복잡한 환상이 더 일반적입니다. 랩소디는 드물고 종종 다른 형태의 환상과 얽혀서 꿈 같은 복합적인 경험을 형성합니다. 공격시 씹기, 입술 문지르 기 및 시음 운동과 같은 입을 자동으로 움직일 수 있습니다.

2 자동 증상 : 대부분 저녁에 자동 증상이 흔합니다. 자동 질병의 형태는 다양하며 종종 짧은 시간 동안 지속되어 나중에 잊혀집니다. 환자는 목적없이 실내를 돌아 다니거나 옷을 정리하거나 물건을 옮기거나 때로는 로밍과 같은 더 복잡한 행동과 같은 단순한 움직임 만 가질 수 있습니다. 특정 환자로서, 각 자동 질병 에피소드는 동일합니다.

3 발작 발병 중 행동 및 기분 변화 : 전두엽 종양의 경우와 같이 측두엽 종양의 성격 변화는 구체적이지 않습니다. Strobos (1953)는 측두엽 종양 환자의 11 %가 자신의 건강과 과민성에 초점을 맞춘 병리학 적 성격과 편집증 경향이 있음을 발견했습니다. 측두엽 종양의 원래 성격 특성이 강조되거나 종양 또는 발작에 대한 기존 성격 반응의 형태가 강조됩니다.

정서적 성능은 불안정하고 자극적이며 공격적입니다. 빈번한 폭발과 강간이 종종 발생합니다. 측두엽 종양이있는 일부 환자는 불안 및 우울증과 같은 증상이 있으며 우울증과 구별되어야합니다.

정신 분열증과 같은 정신병이 간질 기 동안 발생하는 것은 드문 일이 아니며, 이러한 유형의 정신 장애는 측두엽 종양에서 가장 흔하며, 뇌하수체 종양에서 가장 흔합니다 (Lishman, 1978). 그러한 경우는 유전성 정신 분열증의 발병을 유도하거나 유발하는 종양에 의해 야기 될 수 있고, 다른 경우는 측두엽 병변에 의해 직접적으로 야기 될 수있다.

(4) 정수리 엽 : 정수리 종양은 전두엽 또는 측두엽 종양보다 정신적 증상이 적었다. 인지 기능 장애, 주로 감각 장애를 일으키는 것은 쉽습니다. 증상 성 간질, 반대쪽 팔다리, 몸통 감각 (피질 감각 포함), 발작성 감각 이상 및 사용 불능이 일반적입니다. 주요 반구 병변에는 독서 부위의 손실, 쓰기 손실, 오산 및자가 부위의 자폐증이있을 수 있습니다. 정수리 병변은 운동과 감각의 초기 징후를 유발하기 때문에 정신병으로 오진되지 않습니다. 정수리 엽 환자에서 높은 수준의 감각 기능 결함이 발생할 수 있으며, 환자는 복잡한인지 활동 장애가 많으며, 양측 정수리 병변은 시각 공간 판단 및 지형 방향 장애에 어려움을 일으킬 수 있습니다.

신체 이미지의 형성은 proprioceptor를 통한 정수리 피질의 합성 결과입니다. 따라서, 정수리 종양이있는 환자는 일방적 인 인식 불명 또는 방치, 반쪽 조영술, 신 조증 및자가 토포 그노시스와 같은 다양한 신체 이미지 장애를 가질 수있다. ，重复现象(reduplication phenomenon)，形体综合不能(amorphosynthesis)等。患者的触觉和痛觉并未受损，但却不能通过触摸来辨别物体，即实体感觉障碍(astereognosis)，不能说出手心划的字或图形是什么，称之书写感丧失。当顶叶后部肿瘤波及枕叶时可见相貌失认症。

顶叶肿瘤患者可有抑郁表现，人格障碍则较少见。这类患者对自体和周围事物(如衣服)的左右都不能恰当地注意，患者可出现穿衣踌躇和困难，称为穿衣失用症(dressing apraxia)有时会导致误诊为痴呆或癔症。

(5)枕叶：枕叶肿瘤比较少见，其引起精神症状主要表现视觉方面的障碍，以幻视最为常见。除可引起视野缺损外，没有明确的局限性症状。临床产生对侧同向偏盲，主侧半球病变可有视觉失认症，即不认识看到的物体和颜色。而顶叶与颞叶后部病变只出现对侧下1/4或上1/4视野缺损。如为枕叶刺激性病灶，可见原始性幻视。枕叶肿瘤累及顶叶和颞叶时发生复杂的视幻形象。由于此处肿瘤较早引起颅内压增高，可有相应的精神症状。

(6)间脑：肿瘤可损害丘脑、丘脑下部及其邻近的第三脑室。可表现代谢障碍、内分泌障碍、自主神经功能紊乱、神经精神障碍等。表现出较显著的精神症状。如明显的记忆缺损、智能衰退。人格改变主要有：易激惹、过敏、冲动、兴奋，对工作不负责任、粗心大意，不关心别人，行为幼稚、愚蠢及个人习惯改变等。

①记忆障碍：累及第三脑室的肿瘤有14%存在记忆缺陷(Williams和Pennybacker，1954)，有的表现为遗忘-虚构综合征。侵犯间脑和第三脑室的颅咽管瘤，如排除颅内压增高因素的影响，亦可发现特殊的记忆障碍。

②痴呆：由于脑脊液循环的慢性阻塞可致皮质萎缩，故间脑肿瘤可有痴呆表现，在中年和老年患者尤易发生。

③人格改变：间脑肿瘤可见类似与额叶综合征时的人格改变，如主动性降低，行为幼稚，愚蠢的诙谐等，但与额叶损害不同处，间脑病变的患者自知力不受损。

④阵发性或周期性精神障碍：间脑部位病变可引起阵发性或周期性行为改变。患者情绪波动性大，时而抑郁时而情绪高涨，或情绪控制能力减低动辄引起盛怒。局限于间脑的肿瘤可见无目的兴奋和停滞发呆相交替的精神病发作，每一时相持续1～2周。第三脑室胶样囊肿患者可有突然开始和突然停止的头痛，谵妄或意识模糊发作。

⑤嗜睡-贪食：间脑肿瘤常引起的嗜睡和睡眠过度，但可唤醒，有的食欲增加，有定位诊断价值。

(7)天幕下肿瘤：幕下肿瘤精神症状出现较少，且多在疾病晚期出现。此类包括小脑、小脑脑桥角、脑桥和延髓的肿瘤，亦即后颅窝肿瘤。小脑和小脑脑桥部位肿瘤的临床表现已在髓母细胞瘤和神经鞘瘤中述及。脑桥和延髓位于脑干下部，如果有新生物生长可出现发作性缄默、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳及意识模糊至意识丧失，与颅内压增高无关。发作持续短暂，仅3～10min，伴发心律、呼吸、血压、皮肤色泽、四肢肌张力改变。颅后窝肿瘤病人在术前和术后易于发生短暂性精神障碍，其时意识清醒，主要表现为抑郁或偏执性精神病。

(8)中央区：可表现刺激症状，为对侧肢体局限性抽搐发作，也可发展为全身性抽搐发作。

(9)垂体：表现嗜睡、多尿、肥胖、性功能变化、局限性遗忘症、人格改变，以及颞叶癫痫的钩回发作等。精神迟钝、情感淡漠、行为被动、对自身健康漠不关心、情绪不稳、易激惹或突然发怒也很常见，或出现偏执状态。

차별 진단

行为紊乱而奇特的鉴别诊断：

1.神经症：在脑肿瘤早期，可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状，其中尤以癔症较为突出。观察其病程变化和病人对疾病的态度，往往有助于区分。

2.精神分裂症： 脑肿瘤病人中常可出现幻视、幻听、思维贫乏、情感淡漠、妄想、意向缺乏以及一些行为动作的异常。但这些症状和病程与精神分裂症有着本质的不同。此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征，缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。

3.麻痹性痴呆： 此类疾病在临床症状上往往难以区分，但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变，可资鉴别。

4.感染中毒性精神病： 由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍，因此两者易混淆，给诊断带来困难。但从病史、发病经过、躯体症状和化验所见，以及意识障碍的特征性表现，均可进行鉴别。

5.癫痫： 大小发作和癔症大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分。最为重要的是，疾病发展的规律、精神因素和个性特征均有鉴别意义。其他如CT、MRI等结构性脑成像检查多可明确诊断。晚发性癫痫需考虑脑肿瘤的可能，然而几率并不高，仅为6%(Serafetinides和Dominian，1962)。

6.其他器质性精神病： 如老年性痴呆、脑动脉硬化性精神病、慢性颅脑损害性精神病等。可根据病史、躯体和神经系统体征、临床精神症状特点、颅压增高的表现，以及其他检查可资鉴别。

必须符合CCMD-2-R中，脑器质性精神障碍的诊断标准和关于有颅内肿瘤的证据，且精神障碍的发生和病程与颅内肿瘤相关。脑肿瘤伴发的精神症状不典型，出现行为改变时缺乏定位症状和体征，诊断有难度，首先是根据病史和物理检查对脑瘤做出早期正确诊断。

脑瘤的早期诊断十分重要，首先应明确：究竟有无颅内肿瘤，需要与其他颅内疾病鉴别;肿瘤生长的部位以及与周围结构的关系，准确的定位对于开颅手术治疗是十分重要的;肿瘤的病理性质，如能做到定性诊断，对确定治疗方案与估计预后皆有参考价值。病史与临床检查是正确诊断脑瘤的基础，发病时间、首发症状和以后症状出现的次序对定位诊断具有重要意义。头痛、恶心呕吐和视盘水肿是3个常见的躯体症状，精神科医师对所有精神疾病患者应认真进行躯体检查和神经系统检查。对头痛患者不能掉以轻心，长期头痛患者的头痛性质改变或新近无原因发生头痛、开始为阵发性，后为持续性，应格外注意排除脑肿瘤。颅内肿瘤可表现一些短暂或特殊的功能障碍，当顶叶肿瘤出现令人迷惑的认知障碍或旁矢状区肿瘤发生一侧下肢无力时，容易与癔症混淆，应引起注意。

一些部位肿瘤可引起缄默、少动、呆滞等类似紧张症表现，易误诊为紧张型精神分裂症。综合国内外有关误诊的报道，误诊为精神分裂症、抑郁症和癔症者最多。不少脑肿瘤患者表现抑郁症状，而伴发躁狂者少。

患者以行为异常由家属伴来，如果病情的发展与处境无关，而临床病程不断进展，应考虑脑肿瘤的可能性。脑局限性症状无特异性，任何脑疾病一旦波及这些部位均可引起，故需结合病史和辅助检查全面加以考虑。

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