대엽 출혈

소개 뇌출혈은 뇌실질에서 혈관 파열로 인한 출혈을 말합니다. 고혈압 및 동맥 경화는 뇌출혈의 주요 요인이며 선천성 뇌 동맥류, 뇌 혈관 기형, 뇌종양, 혈액 질환, 감염, 약물, 외상 및 중독으로 인해 발생할 수도 있습니다. 의식에 대한 인식. 두통은 병변 쪽의 초점이며, 구토가 더 흔하며, 대부분이 튀어 나오며, 구토는 위 내용이며 대부분 갈색이며 딸꾹질도 매우 흔합니다. 뇌의 강성과 경련으로 가십시오. 환자는 일반적으로 더 빨리 호흡하고 심하게 아픈 사람은 깊고 느리게 호흡하며 상태가 악화되면 빠르게 불규칙하게 변하거나 조석 호흡, 한숨 같은 호흡, 이중 흡입 등입니다.

원인

두통, 구토, 실어증, 비정상 시력 및 수막 자극, 발작이 흔하며 혼수 상태는 드 rare니다. 국소 로브 출혈은 깊은 감각 장애 및 공간적 형태 장애를 가진 가장 흔합니다. 전두엽의 반신 마비, Broca 실어증, groping 등. 베르 니케 실어증 및 정신 증상은 측두엽에서 볼 수 있으며 대측 혈뇨는 후두엽에서 나타납니다. 종종 뇌 동정맥 기형, 모야 모야 병, 혈관 아밀로이드증 및 종양에 의해 발생합니다.

확인

관련 검사

두개 뇌 검사에 의한 두개 뇌 MRI에서 혈장 응고 인자 IX 활동의 결정

갑작스런 활동 또는 정서적 동요, 빠른 편마비, 실어증 및 국소 신경 결함의 다른 증상, 중증 두통, 구토 및 의식 장애, 중증 뇌출혈을 암시하는 중년 및 노인 환자는 종종 뇌출혈을 암시합니다. .

MRI 검사

CT는 소량의 뇌간 또는 소뇌 출혈을 결정할 수 없으며, 4-5 주 후에 CT가 인식 할 수없는 뇌출혈을 구별 할 수 있으며, 오래된 뇌출혈 및 뇌경색을 구별하여 혈관 기형을 나타낸다는 것을 알 수있다. 출혈 시간은 혈종 신호의 동적 변화 (혈종에서 적혈구 단백질의 변화에 ​​영향을 받음)에 따라 판단 될 수있다.

차별 진단

(1) 고혈압 핵, 시상 및 뇌엽 출혈은 특히 뇌색전증 후 뇌경색과 구별되어야합니다. CT 검사는 병변을 명확하게 식별 할 수 있습니다. 소뇌 출혈은 뇌 줄기 또는 소뇌 경색과 유사 할 수 있으며 MRI는 진단 될 수 있습니다.

(2) 외상성 뇌출혈은 영향을받는 두개골 또는 발 뒤꿈치 부위에서 발생하는 폐쇄 된 두부 외상으로 인해 발생하며 외상 병력은 정면과 번지에서 흔한 진단 단서를 제공 할 수 있으며 CT는 혈종을 보여줄 수 있습니다.

(3) 뇌 동맥류, 뇌 동정맥 기형, 원발성 또는 전이성 뇌종양은 뇌출혈을 유발할 수 있으며 뇌졸중은 종종 만성 경과의 급격한 증가를 보여줍니다. 항 응고 및 가래 치료뿐만 아니라 혈우병 (결핍 인자 VIII), 특발성 혈소판 감소 성 자반증 및 급성 골수성 백혈병과 같은 혈액 학적 질환은 상응하는 병력 또는 치료 병력을 갖는다 : CT, MRI, MRA 및 DSA는 진단을 확인할 수 있습니다. 뇌 아밀로이드 혈관 병증은 노인 (70 세)에서 흔히 나타나는 뇌출혈의 드문 원인이며, 혈압은 정상일 수 있으며, 전형적으로 다 초점 뇌출혈이며, 가족 사례가있을 수 있습니다.

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