흡입 증후군

소개 흡입 증후군은 다른 사람들에 따라 양수 천자, 메 코늄 흡입 및 우유 흡입으로 나뉩니다. 다음은 메 코늄 흡인 증후군의 요약입니다. 메 코늄 흡인 증후군은 자궁 내 또는 분만 동안 메 코늄에 의해 오염 된 양수의 흡입을 말하여기도 폐쇄, 폐내 염증 및 일련의 전신 증상을 초래한다. 최근 연구에 따르면 MAS는 폐 혈관 내피 손상을 유발할 수 있으며 폐포 II 형 세포를 손상시키고 폐 계면 활성제를 감소 시키며 폐포 붕괴 및 명확한 막 형성과 같은 급성 폐 손상을 유발하여 폐부종 및 폐출혈을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 저산소증이 악화됩니다.

원인

(1) 질병의 원인

1. 자궁 내 조난 : 실패한 노동 기간 동안 다량의 양수의 메 코늄 흡입이 시작되고 전달 될 수 있습니다. 일반적으로 MAS는 자궁 내 고통과 관련이 있다고 믿어지며, 태아가 자궁 내 또는 출산 동안 질식 및 급성 또는 만성 저산소 혈증을 겪을 때, 체내 혈류가 재분배되고, 장 및 피부 혈류가 감소하여 장벽 허혈을 초래한다. 항문과 항문 괄약근은 긴장을 풀고 배설물을 배출합니다. 출생시 메 코늄으로 오염 된 양수의 발생률은 약 12 ​​%에서 21.9 %입니다. 저산소증은 태아 호흡기 센터를 자극하여 불규칙성으로 인한 호흡기 운동의 강력한 천명을 유발하고, 비 인두와 기관으로 메 코늄을 흡입하며, 태아를 전달한 후 효과적인 호흡, 상부 호흡 기관에서 폐로 메 코늄을 흡입 함 내부. 장내 모계 및 장내 펩티드 수준 및 태반 기능 장애로 인해 출생이 만료되면 MAS의 가능성이 만기 아동에 비해 증가했습니다.

2. 태아 성숙 : 현재 데이터는 MAS와 자궁 내 조난 사이의 상관 관계를 완전히 지원하지는 않으며, 태아 심박수, Apgar 점수, 태아 두피 혈액 pH 및 기타 요인의 변화는 양수성 메 코늄 오염과 관련이 없습니다. 그러나 임신 연령에 따른 MAS의 위험이 증가함에 따라 자궁 내 meconium 배출은 제대 압박 후 태아 부교감 신경 발달 및 반사 조절과 관련이 있으며 meconium 배출은 태아 소화관의 발달을 반영합니다. 자연 현상. 태아가 자극을 받으면 (압출, 제대 매듭, 질식, 산증 등) 태아 항문 괄약근이 이완되어 양수로 메 코늄을 분비하며 반사는 심호흡을 시작하여 오염 된 양수와 메 코늄을기도와 폐로 흡입합니다. 내부.

3. 노동 과정에서의 태아 고통 : 정상적인 상황에서, 폐 내 분비액은 폐액이 양막으로 흐르는 것을 유지합니다. 실내 자궁 내 호흡 운동의 진폭은 매우 작습니다. 소량의 메 코늄이 양수로 들어가도 폐로 흡입되지 않습니다. 그러나 임신 후반에 양수 감소 및 태아 자극과 같은 요인이 태아의 고통의 징후로 나타날 수 있으며 폐로 흡입 될 수 있습니다.

(2) 병인

1.기도 폐쇄 및 폐내 염증 :기도로 유입되는 점성 메 코늄 입자는 기관지를 완전히 차단하여 기계적 폐쇄를 유발하여 폐의 폐 또는 폐 부분의 무기폐를 초래합니다. 폐포 환기-혈액 관류의 불균형; 작은기도에서의 판막 폐색은 기흉, 간질 성 폐기종 또는 종격동 폐기종, 환기 장애의 악화 및 급성 호흡 부전의 원인이 될 수 있습니다. 메 코늄, 담즙 염, 빌리 베르 딘, 트립신, 장산 등의 자극 효과 및 후속 2 차 감염은 폐에서 화학적 및 전염성 염증 반응을 유발하여 저산소 혈증 및 산증을 유발할 수 있습니다. . 기도가 부분적으로 막히면기도 압력이 높아 기체가 말초 폐포로 쉽게 들어가고 배기 가스의 압력이 낮아서기도가 부분적으로 막히고 완전히 막히고 말초 폐포 가스 보유가 폐기종을 유발합니다. 폐 조직이과 팽창되면 전체 늑간 공간 및 저압과 같은 징후가 나타납니다. 크고 작은기도의 메 코늄은 점막을 자극하고 염증 반응과 화학 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

2. 인공 호흡 및 인공 호흡 기능 장애 :기도의 메 코늄이 소생 후 제 시간에 흡수되어 제거되지 않으면 점차 작은기도 및 말초 폐 조직으로 이동하여 폐포로 들어가는 메 코늄이 폐 계면 활성제를 억제 할 수 있습니다. 국소 폐포 붕괴. 위의 이유의 결합 된 영향으로 폐는 환기 및 환기에 장애가 있으며, 이는 저산소 혈증, 고용량 및 산증이 특징이며 폐 고혈압은 심한 경우에 발생합니다. 폐포에 들어가는 메 코늄 입자는 즉시 폐포 대 식세포에 의해 포집되어 소화 될 수 있습니다.

3. 투명한 막 형성 : MAS는 종종 산전, 산후 및 산후 저산소증과 관련이 있기 때문에 산후 초기 폐의 병리학 적 손상에 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 저산소증으로 인해기도 및 폐포 상피 세포가 퇴행, 괴사 및 흘림이있을 수 있으며, 폐포에는 많은 양의 삼출물 및 투명한 막 형성이 있습니다.

4. 폐 고혈압 및 급성 폐 손상 자궁 내 저산소증은 폐 혈관 근육 비대를 유발할 수 있으며, 이는 폐 혈관 저항 증가의 원인입니다-주 산기 질식, 산증, 고혈압 및 저산소증 폐 혈관 수축, 영구 폐 고혈압 (PPH), 심방 또는 카테터 수준에서 오른쪽에서 왼쪽으로 분로하여 상태가 더욱 악화됩니다. 최근 연구에 따르면 MAS는 폐 혈관 내피 손상을 유발할 수 있으며 폐포 II 형 세포를 손상시키고 폐 계면 활성제를 감소 시키며 폐포 붕괴 및 명확한 막 형성과 같은 급성 폐 손상을 유발하여 폐부종 및 폐출혈을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 저산소증이 악화됩니다.

확인

관련 검사

가슴 MRI

검사 진단

1. 자궁 내 고통의 병력 : 출생시 자궁 내 고통 또는 질식이있는 경우, Apgar 점수는 출생 후 1, 5 및 10 분에 3 점 미만으로 수행 될 수 있으며 이는 심각한 질식 일 수 있습니다. 그러나, 심각한 MAS의 Apgar 점수는 3 내지 6 점일 수 있으며, 이는 임상 호흡 곤란의 정도에 비례하지 않습니다.

2. 출산 중 메 코늄으로 오염 된 양수 : 호흡 곤란에 대한 중요한 임상 진단 기준입니다. 출산 중 아기의 피부, 손톱, 탯줄 또는 균이 많은 양의 메 코늄이 오염되면 입과기도에서 빨려 들어 호흡 곤란의 원인을 확인할 수 있습니다.

3. 호흡 곤란의 임상 증상 : 일반적으로 늑간 우울증이있는 진행성 호흡 곤란으로 나타납니다. 출생 후 12 시간에서 24 시간이되면 메 코늄이 말초 폐로 들어가 호흡이 어려워지며기도는 메 코늄으로 오염 된 액체를 끌어들입니다. 호흡 곤란의 원인은기도 폐쇄로 인해 폐포 팽창이 어려워 질 수 있지만 태아 폐액이 배출되지 않고 저산소 성 폐 혈관 경련으로 인한 질식 때문이기도합니다. 신체 검사는 흉부가 가득한 것 등이 폐기종 때문이라는 것을 알 수 있습니다.

4. 방사선 검사 : 메 코늄 과립, 무기폐 및 폐기종의 징후.

5. 혈액 가스 검사 : 중증 MAS 혈액 가스 검사에서 저산소 혈증 및 고혈압이 나타 났으며, 심한 혼합 산증이있을 수 있으며기도 삽관 및 기계적 환기에 의존해야합니다.

차별 진단

차별 진단 :

양쪽 성 및 양수 및 메 코니 움 증후군은 만기 및 만기 아동 모두에서 출생의 0.3 % ~ 2.0 %를 차지합니다. 태아가 태어날 때 메 코늄으로 오염 된 양수가 흡입되어 질식과 호흡 곤란과 같은 일련의 증상이 발생합니다. 심한 경우 호흡 부전 또는 사망으로 발전합니다. 병력에는 종종 태아 고통이 연장 된 노동, 태반 기능 부전, 이산 증 및 기타 양수성 스테인드 멕 코늄이 종종 태아 저산소증으로 표현되지만, 만기 또는 만기 된 어린이는 소량의 생리 학적 메 코늄이 양수로 배출 될 수 있습니다.

진단 : 질병의 중증도는 저산소증 손상의 심각성과 메 코늄 염색 양수의 양과 점도에 따라 크게 다릅니다. 태어날 때 흡입이 적 으면 무증상 일 수 있습니다.

1. Meconium 오염 : Meconium으로 오염 된 양수, 아이가 4-6 시간 이상 자궁에서 meconium으로 오염 된 양수에 노출되면 출생시 전신 피부, 손톱 및 제대가 황록색 또는 짙은 녹색으로 염색됩니다.

2. 호흡 곤란 : 대부분의 어린이는 호흡 곤란 (호흡 빈도> 60 비트 / 분), 호흡 곤란, 청색증, 비강 팬, 가래 및 삼중 충증을 앓습니다. meconium으로 오염 된 양수의 심각성으로 인해 호흡 곤란의 정도는 다양 할 수 있으며 일반적인 경우는 종종 출생 후 4 시간 이내에 발생합니다. 온화한 사람들은 일시적 호흡 곤란 만 보이고 종종자가 치유를합니다. 무거운 사람은 호흡과 멍이 들지 않지만 정상적인 PaO2와 PaCO2를 유지하려면 40 %의 산소를 흡입해야합니다. 심각한 경우는 출생 후 몇 분 내에 사망하거나 심한 호흡 곤란 및 출생 후 몇 시간 내에 멍이 생길 수 있습니다. 일반적으로 산소 요법은 효과가 없으며 기계적 환기와 같은 포괄적 인 치료가 필요합니다. 일부 어린이는 처음에는 가벼운 호흡 곤란을 보일 수 있지만 몇 시간 후에 화학 폐렴으로 인해 상태가 악화 될 수 있습니다.

3. 흉부 흉부에 대한기도 폐쇄 : 두꺼운 양수로 오염 된 양수는기도 흡입 후기도 폐쇄 또는 반 차단을 유발할 수 있습니다. 두 개의 폐에는 종종 목소리, 짙은 습식 사운드 및 중간 정도의 미세한 습식 사운드가 있습니다. 급성기도 폐쇄의 임상 증상은 천명 호흡, 청색증이며 기관에 의해 즉시 모집되어야합니다. 기도 폐쇄가있는 어린이의 경우 가스 보유로 인해 흉부의 전후 직경이 배럴 흉부, 얕은 호흡, 호흡 음 또는 습음 및 천명음에 따라 증가합니다. 임상 증상이 갑자기 악화되면 기흉이 의심되고 발병률은 20 % ~ 50 %이며 기흉이 발생하면 치아 노제와 호흡 곤란이 갑자기 증가 할 수 있습니다.

4. 연속 폐 고혈압 : 일부 어린이는 심한 청색 자외선, 심장 확대, 간 확대 및 기타 심부전을 유발할뿐만 아니라 좌에서 오른쪽으로 션트가 많기 때문에 영구 폐 고혈압이있을 수 있습니다 (연속 폐 고혈압 참조).

5. 기타 : 중증 식욕 부진 및 급성 저산소증이있는 소아는 종종 기능 장애, 두개 내압 증가, 경련 및 다 낭종, 저혈당증, 저 칼슘 혈증 및 폐출혈과 같은 중추 신경계 증상을 나타냅니다.

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