Ascaris 장폐색

소개 진딧물 장 폐쇄는 진딧물의 덩어리로 인한 장의 기계적 막힘에 의해 발생하며, 비 신경 폐쇄성 장 폐쇄에서 첫 번째로 주로 단순하고 부분적인 장 폐쇄입니다. 정상적인 상황에서, 장에서 기생하는 진딧물은 장의 종축에 평행하게 흩어져 있으며, 일반적으로 방해를 일으키지 않습니다. 그러나 진드기가 번식하거나 체온 상승, 설사, 장 기능 장애, 알레르기 구성 및 다양한 자극 또는 불충분 한 양의 탈 충제로 인한 자극 증가와 같은 인체에서 생리적 변화가 발생할 때 진딧물이 유발 될 수 있습니다. 소란, 모임, 그룹으로의 꼬임으로 인해 장 내강이 막혔습니다.

원인

(1) 질병의 원인

정상적인 상황에서, 장에서 기생하는 진딧물은 장의 종축에 평행하게 흩어져 있으며, 일반적으로 방해를 일으키지 않습니다. 그러나 진드기가 번식하거나 체온 상승, 설사, 장 기능 장애, 알레르기 구성 및 다양한 자극 또는 불충분 한 양의 탈 충제로 인한 자극 증가와 같은 인체에서 생리적 변화가 발생할 때 진딧물이 유발 될 수 있습니다. 소란, 모임, 그룹으로의 꼬임으로 인해 장 내강이 막혔습니다. 기계적 장 폐쇄를 유발하는 진드기의 수는 수만에서 수천까지 다양하며, 저자들은 20,097 개의 진드기가 환자의 장에서 제거되었다고보고합니다. 또한, 진딧물의 대사 물은 장벽을 자극하여 경련을 일으키고 방해의 발생을 촉진합니다. 경련 폐쇄를 유발하는 데 필요한 진딧물의 수는 적으며 때로는 1 또는 2입니다. 진딧물 결장과 장 누공은 또한 삼투압을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

병인

진딧물에 의해 생성 된 기계적 자극 및 독소로 인해, 장내 누공을 유발하고, 장 내용물이 장을 통과 할 수없고, 장의 좁은 통로 또는 진딧물의 축적으로 인해, 장 및 전신 병리가 발생한다. 생리적 변화. 성인은 주로 공장의 중강 내에서 기생하며, 그들의 독성 효과는 (살아있는 또는 죽은 진딧물로부터의) 항원의 흡수로 LgE- 매개 알레르기 반응을 유발할 수있다. 진딧물은 숙주의 장 점막을 기계적으로 손상시킬 수 있고, 그 대사 물은 또한 국소 점막을 자극 및 손상시켜 평활근의 경련 수축 및 허혈을 유발할 수있다. 장 점막 손상은 소화 기능 장애를 유발하여 영양 실조를 일으킬 수 있습니다. 곤충의 수가 많으면 종종 장 내강에서 덩어리로 비틀어져 장폐색을 일으 킵니다. 폐쇄의 근위부 골절 부분은 흔하며 곤충의 수가 적 으면 장 폐쇄도 발생할 수 있으며 장내 협착 또는 장 비틀림도 발생할 수 있습니다. 진딧물은 부서지기 쉽고 장에서 자극되면 다양한 심각한 합병증을 유발합니다. 담도에 구멍을 뚫어 담즙 무관 심증을 유발하는 것이 특히 일반적이며 심각합니다. 진딧물이 낭성 덕트 또는 간내 담관을 침범 할 때, 세균성 감염에 이어 급성 담관염, 담낭염 또는 급성 출혈성 괴사 성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 간내 담관에 깊을 때 간 농양을 유발할 수 있습니다. 염증 또는 진딧물 자체의 변화는 담낭 또는 담도의 천공을 유발하여 담도 복막염을 유발할 수 있습니다. 담도를 관통하는 진딧물은 때때로 방향을 끊거나 방향을 바꾸고 소장으로 돌아가거나 입에서 뱉어 지거나 심지어 담관에서 사망 할 수 있습니다. 또한 맹장, 수술 상처, 복벽 농양, 위장 감압 관, T 자형 배액관, 유스타키오 관 및 기타 부품, 심지어 질식으로 인한 기관까지도 뚫을 수 있습니다. 뇌에도 척추관, 코, 신장, 방광, 전립선, 요도, 자궁, 질 등이 해당 병변을 일으켰습니다. 진딧물은 이소성 기생충과 배란이며, 일부 기관 (간, 폐, 췌장, 복막 및 ​​장간막)에 남아 있으면 육아종을 형성 할 수 있습니다. 담도 또는 담낭에 남아 있으면 난자 또는 진드기가 핵심이며 돌은 점차적으로 형성 될 수 있습니다.

2. 병리학

(1) 장 변화 : 폐쇄의 상부 세그먼트의 장 내강에 가스 및 체액 축적, 장 내강의 확장, 장 운동 강화, 장해 극복,이 시점에서 장 내강 막힘, 혈액 순환에 장애가 없음, 단순 장 폐쇄. 그것이 계속 발전하면, 혈액 순환 장애와 장벽의 괴사는 자주색 흑색으로 변하며,이를 장의 장폐색이라고합니다. 장 내강이 확장되거나 마비되면, 진드기는 장 벽의 약한 부분을 뚫고 복막염 또는 단일 발병 복부 농양을 유발하는 것과 같이 장에서 난류로 자극됩니다.

(2) 전신 변화 : 주로 탈수 및 수력 장애, 독소 흡수 및 감염. 예를 들어, 장내 박테리아의 독소가 복강 내로 침투하여 복막염이 혈류에 흡수되어 전신 중독을 유발합니다.

확인

진딧물 장 폐쇄의 초기 단계는 대부분 부분적입니다. 발작성 복부 통증, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 때로는 침 또는 진딧물이 특징입니다. 복통은 대부분 복통입니다. 검사 중 복부 근육의 긴장은 명확하지 않았으며, 대부분의 환자는 제대 또는 오른쪽 하복부에 줄 모양 또는 소시지 모양의 덩어리가 느껴졌고 지압에 불균일 감이나 움직임이 있었고 덩어리가 약간 움직일 수있었습니다. 고급 단계에서는 완전한 장애물이 발생할 수 있습니다. 대부분의 장애물은 회장의 끝에 있습니다.

1. 병력 : 진드기 감염 병력은 항문 벌레 병력 또는 구토 병력과 같은 소아에서 일반적으로 사용됩니다.

2. 임상 증상 : 발작성 복통 및 구토. 장의 팽만감은 명백하지 않으며, 명백한 근육 장력은 없지만 복부는 제대 또는 우측 하복부와 코드 같은 덩어리에있을 수 있습니다. 경고음은 정상 또는 과잉 활동 일 수 있습니다. 고급 단계에서는 완전한 장 폐쇄의 증상 및 징후가있을 수 있습니다.

3. 보조 검사 : 장 내강에서 벌레의 그림자가 일반 X 선 필름에서 볼 수 있으므로 진단이 어렵지 않습니다.

차별 진단

진딧물 장의 감별 진단 :

1. Intussusception : 장 부분이 연결된 장 내강에 삽입됩니다. 영아에서 가장 흔한 유형의 급성 장 폐쇄입니다. predilections의 대부분은 회장의 끝에서 넓은 cecal 공동에 삽입됩니다. 발생률은 장 구경, 장 벽 종양, 게실 병변 및 장 연동 운동과 같은 요인과 관련이 있습니다. 전형적인 세 가지 주요 증상은 복통, 잼 같은 혈액 및 복부 덩어리입니다. 주로 발작성 복부 통증으로 나타 났으며, 아픈 아이들은 발작의 울음, 창백, 발한, 복부 굴곡이 몇 분 동안 지속되고 갑자기 조용해졌습니다. 복부는 활동적이고 부드러운 덩어리를 만질 수 있으며 장 폐쇄 증상이 분명합니다. 성인은 증상이 경미하고 헌혈자가 적으며 종종 불완전한 방해를받습니다. 비정형은 맹장염, 종양 및 기타 유형의 장폐색과 구별되어야합니다. 객담 혈관 조영술은 슬리브의 끝이 컵 모양임을 보여 주었고, 오랫동안 중첩이 발생하면 장의 괴사 또는 천공이 금지됩니다. 잘 진단 된 조기 협착증은 공기 관장 및 복부 절제에 사용될 수 있으며, 48 시간 이상 재설정하지 않으면 수술 축소를 고려해야하며, 축소가 어려운 경우 국소 장 절제술과 문합이 가능할 수 있습니다. 성인 intussusception은 일부 병리학 적 요인에 의해 발생하므로 외과 적 치료가 일반적으로 적절합니다. 이 질환은 장기 변비로 인해 노인에서도 발생할 수 있습니다.

2, 만성 장 유사 차단 : 만성 장 유사 차단 (만성 장 유사 차단)은 장 폐쇄 증상 및 징후의 증후군이지만 기계적 폐쇄의 증거는 없다. 마비 성 장폐색증은 상기 한 바와 같이 급성 장 의사 차단이다. 다음은 만성 장 의사 차단에 대한 설명입니다.

3, 접착 성 장 폐쇄 : 접착 성 장 폐쇄는 복부 수술, 염증, 외상 후 형성되는 광범위한 장 접착, 접착에 의한 급성 장 폐쇄, 장 폐쇄의 가장 흔한 유형이다. 대부분의 환자는 복부 수술, 염증, 외상 또는 결핵의 병력이 있으며, 공격 전에 과식 또는 격렬한 운동 동기 유발이 있었지만 과거에는 복통이나 장 유착이있었습니다. 복부에 작은 선천적 인 코드가 어린이에게 더 흔합니다. 증상은 주로 발작성 복부 경련과 반복 된 구토를 포함하며, 객담은 대변 주스의 경우에도 배변 유형에 닿아 높은 가래 활 소리를 듣는 황 녹색 액체입니다.

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