글루코코르티코이드의 과도한 분비

소개 2 차 부신 기능 부전 환자에서 글루코 코르티코이드가 너무 적습니다. 이차 내분비 질환, 약물 효과, 유전 적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 초기 단계의 주요 증상은 약점과 약점이며 피로의 정도는 질병의 중증도에 비례합니다. 특히 다리의 심한 근육 경련; 코티솔 결핍으로 인한 위장 기능 장애로 인한 체중 감소; 피부 및 점막의 색소 침착; 현기증, 현기증, 발기 실신 등과 같은 심혈관 증상; 무관심, 무기력 및 정신 장애; 감염 및 외상과 같은 다양한 스트레스에 대한 내성 감소 및 부신 위기를 유발하기 쉽습니다.

원인

부신 부전이있을 수 있습니다.

확인

관련 검사

혈액 검사 신경 학적 면역 분석

진단 : 만성 부신 기능 부전의 임상 증상은 코티솔과 알도스테론이 부족하기 때문입니다.

(1) 약점과 약점 : 초기 단계의 주요 증상의 경우, 피로의 정도는 질병의 중증도에 정비례합니다. 심한 경우에는 뒤집거나 손을 뻗을 수 없습니다. 특히 다리에서 심한 근육 경련이 나타날 수 있습니다. 이들 근육 병변은 신경근 말단 판에서 나트륨 및 칼륨의 불균형과 관련 될 수있다.

(B) 체중 감량 : 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 복부 팽창 및 설사, 지방 저장 및 근육 소비 감소와 같은 위장 기능 장애로 인한 코티솔 결핍으로 인한 체중 감소, 부신 피질 위기의 점진적인 감소 가능합니다.

(3) 색소 : 코티솔 결핍 후 뇌하수체 ACTH, 멜라닌 세포 자극 호르몬 (MSH) 및 지단백질 (LPH)의 피드백 억제는 약화되어 이들 호르몬의 분비를 증가시키고, ACTH 및 LPH는 각각 α를 함유한다. β-MSH 구조에서는 피부, 점막 색소 침착, 마찰, 손바닥 인쇄, 유륜, 흉터 등이 특히 분명합니다. 색소 침착은 1 차 및 2 차 부신 기능 부전을 식별하기위한 주요 기준 중 하나이며, 안료가 갑자기 증가하면 상태가 악화 될 수 있습니다.

(4) 심혈관 증상 : 카테콜라민에 대한 저혈압 반응이 약 해짐에 따라 혈압이 낮아지고 기립 성 저혈압이 가장 흔합니다. X- 레이는 심장 그림자가 줄어들고 심전도는 저전압을 나타내며 PR 및 QT 간격이 연장되었음을 나타냅니다. 환자는 종종 현기증, 현기증 및 발기 실신이 있습니다.

(5) 저혈당증 : 내부 및 외인성 인슐린에 대한 환자의 감수성이 증가하고, 굶주림, 위장 기능 장애, 감염 등의 경우 저혈당이 발생하기 쉽다.

(6) 무관심, 무기력 및 정신 장애와 같은 신경 학적 증상.

(7) 감염 및 외상과 같은 다양한 스트레스에 대한 내성이 감소하고 부신 위기가 쉽게 유발됩니다. 마취제, 수면 진정제 및 저혈당 제에 매우 민감하며 소량의 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

(8) 성기능 장애 : 남성과 여성 모두 성기능 장애가있을 수 있으므로 여성 부신과 안드로겐은 유지 모발과 성욕과 관련이 있기 때문에 여성 모발, 음모가 희박하거나 흘리거나, 월경 장애 또는 무월경, 성욕 상실. 자가 면역 원인 인 경우 조기 난소 및 고환 부전이있을 수 있습니다.

진단

시상 하부-뇌하수체-부신 축 무결성의 결정은 tecocopeptide 5 ~ 250μg를 통해 정맥으로 투여 할 수 있습니다. 30 분 후, 혈장 코티솔은> 20μg / dl (> 552nmol / L)이어야하고, 뇌하수체 질량 또는 뇌하수체 위축은 이차 부신 기능 부전을 강력하게 시사합니다.

차별 진단

부 신피질 호르몬 결핍 : 부 신피질 자체로 인해 부 신피질 호르몬 분비가 불충분하여 발생하는 드문 내분비 질환. 부 신피질 호르몬은 부 신피질에 의해 분비되는 호르몬에 대한 일반적인 용어이며 스테로이드 성 화합물에 속합니다. 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 구상 밴드에 의해 분비되는 1 가지 미네랄 코르티코이드 (미네랄로 코르티코이드), 알도스테론 (desostercortone, desoxycortone, desoxycorticosterone)이 있습니다. 파 시클, 하이드로 코르티손 및 코르티손 등에 의해 합성 및 분비되는 2 개의 글루코 코르티코이드, 그의 분비 및 생성은 코르티코 트로 핀 (ACTH)에 의해 조절된다. 망상 밴드에 의해 분비되는 3 개의 성 호르몬은 대개 후자를 제외한 부 신피질 호르몬으로 불린다. 임상 적으로 사용되는 코르티코 스테로이드는 글루코 코르티코이드입니다.

미네랄 코르티코이드의 분비는 너무 작습니다 : 미네랄 코르티코이드는 주로 나트륨, 칼륨, 염화물 및 물 대사에 작용하므로 미네랄 코르티코이드라고합니다. 이 호르몬 중에는 알도스테론과 데 옥시 코르티 코스 테론이 있으며 그 중에서도 알도스테론이 가장 강합니다. 미네랄 코르티코이드는 나트륨과 칼륨을 보존하는 효과가 있으며, 신장 세뇨관에 의한 나트륨의 재 흡수 및 칼륨 방출의 효과를 촉진시켜 혈장에서 나트륨과 칼륨의 적절한 농도를 유지합니다. 부신 피질과 기능 (쿠싱 증후군과 같은), 부종의 한계를 넘어 체내 나트륨과 물의 보유로 인한 11- 데 옥시 코르티 코스 테론 분비, 증가 된 혈액량, 고혈압, 고혈당, 저칼륨 혈증 잠깐만 반대로, 부신 피질 기능이 불충분하면 설탕과 미네랄의 대사에 장애가 생겨서 근육 질환, 혈압 감소, 피부 색소 침착 및 저혈당, 혈액을 나타내는 청동 병 또는 "애디슨 병"이 발생합니다. 나트륨이 감소하고 칼륨이 증가하는 등의 증상은 혈액이 수분을 잃고 농축되며 심각한 경우 생명을 위협합니다.

코르티코 스테로이드 의존성 : 글루코 코르티코이드 피부염은 호르몬에 대한 의존성을 특징으로하는 장기간 국소 글루코 코르티코이드에 의해 유발 된 피부염을 지칭한다. 글루코 코르티코이드 의존성 피부염은 피부 홍조, 구진, 피부 위축, 모세 혈관 확장증, 여드름과 같은 홍반, 발진 감, 통증, 가려움증이 특징입니다. 건조하고 단단한 느낌, 국소 글루코 코르티코이드가 중단 된 후 피부 질환이 재발하고 반동 현상이 있습니다. 이 질병은 매우 흔하며 중국의 여러 지역에서 500 건이 넘는 사례가보고되었습니다.

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