산성 화상

소개 산 화상은 열 화상과 함께 피부와 접촉하는 산 화학 물질과 관련된 산 탈수 및 단백질 응고 및 변성을 특징으로한다. 산성 화상에는 물집이 거의없고, 상처가 건조하고, 가장자리가 명확하게 정의되며, 부기가 가벼워집니다. 불화 수소산 이외에 단백질 응고로 인해 병변은 종종 깊은 층을 침범하지 않습니다.

원인

산성 화상은 조직에 작용하는 강한 산의 높은 농도로 인한 손상을 말하며 조직 탈수 및 단백질 변성을 유발합니다. 화상의 주요 원인은 황산, 질산 및 염산과 같은 강산입니다. 산 화상은 국소 통증과 응고 괴사를 유발할 수 있습니다. 많은 산은 가연성, 폭발성, 부식성 및 독성으로 인해 큰 피해를 입힐 수 있습니다. 황산, 질산 및 염산 화상이 일반적으로 사용됩니다. 그들은 조직의 탈수, 조직 단백질 침전물의 응고 및 블리스 터가 거의 없어서 빨리 가래가됩니다. 일반적으로 화상이 깊을수록 강인성이 어려워지고 (갈색, 황갈색) 어두워 지지만, 황혼의 은폐로 인해 깊이를 판단하기가 어려운 경우가 많습니다. 조기 감염은 더 가볍습니다. 깊은 산 화상은 지연되고 천천히 치유됩니다.

확인

관련 검사

피부 병변

1. 강산 노출의 역사.

2. 상처는 일반적으로 기포없이 빠르게 손상된다. 불화 수소산을 제외하고, 그것은 일반적으로 깊은 조직을 침범하지 않습니다.

3. 황산 화상은 짙은 갈색 또는 검은 색 에나멜로 나타납니다. 질산은 갈색을 띤 황색 에나멜입니다.

4. 카보 릭산 화상 상처가 하얗게 나타나기 시작한 다음 회색 또는 청회색으로 변했다. 이 산 탈수는 상기만큼 강하지는 않지만 혈액 순환에 침투하여 신장을 손상시킬 수 있습니다.

5. 불화 수소 화상 상처는 홍반이나 물집이 보이기 시작합니다. 단백질의 열화 외에도 산은 지질을 용해시키고 세포막을 파괴하며 석회화 (뼈를 파괴)하는 등 조직 괴사가 계속 확대되고 깊어지고 통증이 더욱 극적으로 나타나며 궤양이 생길 수 있습니다.

차별 진단

(1) 황산, 염산 및 질산 연소

삼산은 액체 상태 일 때 피부 화상을 유발할 수 있으며 가스 상태에서는 흡입 손상을 일으킬 수 있습니다.

[진단]

1. 황산 또는 염산 또는 질산에 대한 노출 이력. 특히, 산의 종류, 접촉 시간, 화상 응급 처치 및 산 미스트 흡입 이력이 있는지 묻습니다. 국소 상처는 pH 테스트 용지를 사용하여 강한 산도에 대해 테스트됩니다.

2. 화상 상처 특성 : 황산 화상 상처는 일반적으로 검은 색 또는 갈색 흑색이며, 염산 화상 상처는 황 청색; 질산 화상 상처는 황색 또는 황갈색이다. 상처는 부드럽고 촉촉하며 연한 색은 가벼운 화상이며, 타 버린 피부는 가죽이고 색은 깊은 화상입니다. 산은 피부를 건조시켜 건조 시키므로 일반적으로 피부 아래의 감염은 적습니다.

3. 종종 상부기도 자극 또는 후두 부종, 흉부 압박감, 심지어 폐부종이 동반됩니다.

[응급 처치]

1. 20 분 이상 다량의 물로 즉시 헹구고 3 % ~ 5 % 중탄산 나트륨 용액으로 중화하십시오. 비누를 사용한 중화는 조건없이 수행 할 수도 있습니다.

2. 상처에 대한 노출 요법 : III 등급 화상을 입은 환자는 조기에 상처를 제거하기 위해 조기 경피 절제술,자가 피부 접목 및 피부 접목이 있어야합니다.

3. 대 면적 산 화상은 충격 방지 처리해야합니다.

4. 근육 표면에 프로 카인 페니실린 160 만 u / d의 초기 주사는 상처 표면과 환자의 전반적인 상태에 따라 3 ~ 5 일 후에 감염을 막기 위해 민감한 항생제를 비활성화하거나 전환하기로 결정했습니다.

(2) 불산 화상

산 화상의 특성 외에도 강력한 부식 효과가있어 지방과 석회화를 녹여 국소 조직 괴사가 오래 지속됩니다. 심한 궤양을 오랫동안 치료하지 않으면 시간이지나 치료되지 않으면 골막에 도달하여 뼈의 무균 괴사가 발생할 수 있습니다.

[진단]

1. 불산에 노출 된 이력이 있습니다.

2. 국소 상처 : 초기 무증상, 1 ~ 8 시간 후 심한 통증. 초기 피부가 붉어지면서 점차 짙은 붉은 색, 건조, 옅은 색의 괴사 성 상처, 마지막으로 검은 색 또는 검은 색으로 변했습니다. 국부적으로 물집이 있고, 물집이 갈색이며, 상처는 치유하기 쉽지 않습니다.

3. 불산 연기를 흡입하면 호흡기 자극과 폐부종이있을 수 있으며 심한 경우 질식이 발생할 수 있습니다.

화상의 정도에 따라, 환자는 두통, 피로, 메스꺼움, 구토, 경련, 혼수 상태, 순환 부전 및 신장 손상과 같은 불소 증의 증상을 나타냅니다.

[응급 처치]

1. 흐르는 물로 20 ~ 30 분 동안 즉시 헹굽니다.

2. 3 % ~ 10 % 중탄산 나트륨 용액으로 1 시간 동안 씻거나 담근 후 50 % 황산 마그네슘으로 1 시간 동안 담그십시오.

3. DC 칼슘 침투 요법을 위해 주변 지역에 10 % 칼슘 글루코 네이트가 있거나없는 가벼운 화상 또는 5 % ~ 10 % 염화칼슘.

4. 심한 경우에는 정상 조직을 제거하기 위해 국소 수술을 시행 한 다음 피부 이식 또는 플랩으로 피부를 제거 할 수 있습니다.

5. 넓은 범위의 불화 수소산 화상에 칼슘을 보충해야하며, 10 % 칼슘 글루코 네이트 10ml 또는 5 % 염화칼슘 20ml를 25 % 포도당 주사 20ml 천천히 정맥 주사하십시오. 환자의 혈중 칼슘 이온 농도와 신장 기능 변화를 매일 측정하고 호흡기 손상이있는 환자의 혈액 가스를 분석해야합니다.

6. 광범위한 불화 수소 화상은 화상 방지 충격으로 치료해야합니다 (불화 수소 화상의 2 % 영역은 충격을 유발할 수 있음). 증기 흡입의 경우 2 % 중탄산 나트륨 용액으로 흡입 할 수 있으며 심한 경우 기관 절개술을 수행해야합니다.

7. 감염을 예방하기 위해 항생제를 제공하십시오.

(3) 크롬산 화상

피부에 닿으면 국소 조직이 부식되고 단백질이 응고됩니다. 제대로 다루지 않으면 상처 표면에서 크롬 이온이 흡수되어 중독 될 수 있습니다.

[진단]

1. 크롬산 노출 이력.

2. 국소 상처는 궤양이 생기고 물집이 생기며 표면은 황색입니다. 상처는 골막에 도달 할 수 있으며 치유하기 쉽지 않습니다.

3. 크롬산 미스트에 장기간 노출되면 코 중격의 궤양 및 천공이 발생할 수 있습니다.

4. 상처 부위가 크면 메트 헤모글로빈 혈증, 저산소증, 신장 기능 손상 및 다양한 튜브 유형 및 헤모글로빈 뇨증을 유발할 수 있습니다.

[응급 처치]

1. 충분한 양의 물로 20 ~ 30 분 동안 즉시 헹굽니다.

2. 5 % ~ 10 % 티오 황산나트륨 또는 인산 완충액으로 헹구거나 적시십시오. 또한 상처의 크롬 이온 흡수를 줄이기 위해 10 % EDTA 용액으로 헹굴 수 있습니다.

3. 조기 절단 결함을 고려할 수 있습니다.

4. 중독시 조기 혈액 투석 또는 혈액 교환.

(4) 옥살산 화상

[진단]

1. 옥살산 노출 이력이 있습니다.

2. 부분 상처 피부는 가루 흰색 난치성 궤양을 생성합니다.

3. 화상 부위가 크면 고칼슘 혈증, 경련 및 신장 손상이 발생할 수 있습니다.

[응급 처치]

1. 흐르는 물로 즉시 헹굽니다.

2. 상처는 부분적으로 글루 콘산 칼슘 용액으로 도포된다.

3. 급성 신부전의 적절한 칼슘 보충, 재수 화, 이뇨, 예방 및 치료.

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