이완기 갤럽

소개 일반적인 성인 심장 박동에는 첫 번째 심장 음과 두 번째 심장 음이라는 두 가지 심장 음이 있으며, 급속한 리듬은 두 번째 심장 음 다음에 나타나는 추가 심장 음의 리듬이며 원래의 첫 번째 및 두 번째 심장 음과 결합됩니다. 말이 달릴 때 말굽이 땅에 닿는 소리와 같으므로 질주하는 말이라고합니다. 급속도 발생의 다른 시간에 따르면, 그것은 초기 이완기 급속도, 이완기 후기 급속도 및 겹치는 급속도로 나눌 수 있습니다. 이것은 가장 흔한 초기 이완기 급속도이며, 두 번째 심장 소리 0.12-0.18 후에 나타납니다. 몇 초 안에, 수축기 말기의 첫 번째 심장 소리보다 0.1 초 전에 수축기 단계가 시작되기 전에 말기 이완기 갤럽 증이 나중에 발생하므로 수축기 갤럽이라고도합니다.

원인

고혈압 성 심장 질환, 비대성 심장 질환, 대동맥 협착증, 폐 협착증 등과 같은 과도한 압력 과부하로 인한 심장 질환에서 더 흔합니다. 심근 손상, 심근 순응 감소, 관상 동맥 경화성 심장 질환, 심근염, 심근 병증 등. 초기 이완기 질화 및 이완기 말기 갤로 핑과 더불어 첫 번째 심장 음 및 두 번째 심장 음이있을 때, 그것은 "사기 기질", "기관차 질주"라고도 알려진 병렬로 발생하는 4 개의 소리처럼 들립니다. ". 초기 이완기 질화는 심실 이완기의 과도한 하중, 심근 장력 감소 및 순응도 감소로 인해 발생하므로 심실이 확장되면 혈액 충전이 벽 진동을 유발한다고 믿어집니다. 따라서 질주하는 말의 출현은 심각한 심근 손상의 중요한 징후입니다.

확인

관련 검사

심장 소리지도 확인 ECG

일반적인 임상 증상 및 징후에 따르면 일반적으로 진단하기가 어렵지 않으므로이 질환의 진단은 임상 검사에서 거의 사용되지 않지만 심폐의 X- 레이 검사는 진단에도 도움이되며, 필요한 경우 혈역학 적 모니터링이 명확해질 수 있습니다. 진단. 청진의 특징 : 1 톤이 낮고; 2 강조가 약한; 3은 S2에서 S1에 더 가깝고; 4는 청진의 가장 명확한 부분입니다 : 정점 영역의 약간 안쪽 (예 : 우심방에서, 왼쪽 흉골 경계에서 3.4 개의 늑간 공간; 5 호흡 효과 : 호기의 가장 큰 끝 (예 : 우심방에서와 같이 흡기 끝에서 향상됨).

차별 진단

세 번째 심장 소리는 말을 크게 들립니다. 이완기 초기 갤럽은 병리학적인 세 번째 심장 소리를 말하는데, 이는 확장 된 심실로 초기 이완기 혈액을 매우 빠르게 채워서 벽의 진동 또는 방실 판막의 진동을 유발하는 소리입니다. 심각한 심근 손상, 좌 심부전, 판막 기능 부전, 다수의 좌에서 우 션트가 흔합니다. 종 모양의 청진 헤드가있는 환자의 왼쪽 측면 위치는 환자의 정점에서 가장 명확하게 청진되며 낮은 키 음색입니다. 그것이 올바른 심장 질환이라면 흉골의 왼쪽 아래 가장자리에서 가장 분명한 청진이되어야합니다. 심장 박동이 빠르지 않더라도 병리학적인 세 번째 소리는 급속도의 ​​리듬이라고 불리는 경향이 있습니다. 심실 질주라고도합니다. 실제로 병리학적인 S3와 S1, S2로 구성된 리듬이기 때문에 세 번째 심장 음이라고도합니다.

후기 이완기 급속도 : 늦게 발생하고 수축기 시작 전에 발생하며, 첫 번째 심장 음 전 0.1 초이므로 수축기 전 급속도라고도합니다. 좌심실 압력이 증가하고 이완기 말에 순응도가 감소하는 생산 메커니즘은 좌심방이 심실 내 충격성 증가를 극복하기 위해 수축을 증가시켜 심방 갤럽이라고도합니다. 우심방에서 늦게 이완 된 급속한 이완은 드 rare니다. 청진 기능 : 1 개의 낮은 피치. 2 강도가 약합니다. 3 여분의 심장 소리가 S2에서 더 멀고 S1에 더 가깝습니다. 4 청진의 가장 명확한 부분은 정단 영역의 약간 안쪽에 있습니다 (예 : 오른쪽 심방에서 왼쪽 흉골 경계의 3-4 갈비뼈 사이). 5 청진은 왼쪽에 누워있을 때 가장 분명하며 앉거나 서있을 때 줄이거 나 사라질 수 있습니다. 6 호기의 끝이 가장 큽니다 (오른쪽 심방에서 영감이 끝날 때 강화됩니다).

4 톤 리듬 : 기관차 달리기 말이라고도하며 병리학 적 3 번째 심장 음과 4 번째 심장 음이 동시에 나타난다는 것을 의미합니다. 즉, 확장기 동안 2 개의 여분의 심장 음이 있으며, 첫 번째와 두 번째 심장 음과 함께 4 색음 리듬을 형성합니다. 확장기 동안 두 개의 추가 심장 음이 있으며, 첫 번째 및 두 번째 심장 음과 함께 4 톤 리듬을 형성합니다. 100 ~ 110 회 / 분일 때 심박수가 잘 들리면 열차가 운행 중일 때 바퀴의 소리가 레일과 충돌하는 소리와 같으므로 기관차라고도합니다. 심박수가 120-130 회 / 분으로 추가로 증가하면, 이완기 기간이 단축되고, 특히 방실 차단 (연장 된 PR 간격)이 결합 될 때 병리학 적 3 차 및 4 차 심장 소리가 겹치게됩니다. 심방 수축은 심실에서 떨어집니다. 빠른 충진 기간 동안 심실의 빠른 충진이 가속화되고 네 번째 심장 음과 세 번째 심장 음이 겹쳐지고 변경됩니다. 두개골의 중간에는 매우 큰 단일 소리가 나타나며, 이는 겹쳐지는 질주입니다. 경동맥을 눌러 심박수를 늦추면 겹치는 갤럽이 4 톤 리듬을 분리하여 복원합니다.

청진의 특징 : 1 톤이 낮고; 2 강조가 약한; 3은 S2에서 S1에 더 가깝고; 4는 청진의 가장 명확한 부분입니다 : 정점 영역의 약간 안쪽 (예 : 우심방에서, 왼쪽 흉골 경계에서 3.4 개의 늑간 공간; 5 호흡 효과 : 호기의 가장 큰 끝 (예 : 우심방에서와 같이 흡기 끝에서 향상됨).

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