시신경유두경사

소개 퇴행성 근시는 시신경 경사 및 근시 아크 성능을 갖는다. 고근시 벽의 뒤쪽 부분이 뒤로 튀어 나오므로 시신경이 비스듬히 공에 들어갑니다. 광학 디스크의 측면 (대부분 시간적 측면)은 뒤로 변위되어 디스크가 검안경 아래에서 약간의 타원형 모양을 잃어 버려 브레이드처럼 뚜렷한 수직 (또는 측면, 비스듬한) 타원형 모양을 만듭니다. 접합부 (conus) 라 불리는 후방으로 변위 된 측과의 교차점에는 광대 한 반점이 있습니다. 축 근처의 호는 약간 갈색이며 경계가 흐려지고 위쪽의 트랙션 호 (supertraction conus)입니다. 스트레치 근시 호의 내부는 흰색이며 공막에 노출되고 외부는 연한 갈색으로 색소 상피층의 사라짐과 맥락막의 노출로 인해 발생합니다. 근시 호의 외부 경계는 명확하지만 종종 후대의 위축 영역과 연결됩니다. 근시 호는 대부분의 경우 시신경의 측면에 위치하며 장골 크레스트 위 또는 아래에 위치합니다. 드물게 비강이나 아랫면에 위치하며, 전자는 비가 역적 콘스 (inversive conus), 후자는 푸크스 콘 (Fuchsconus)으로 불린다. 측시 근시 호가 바깥 쪽, 위쪽 및 아래쪽으로 연장되면, 이는 전체 디스크를 둘러 쌀 수 있으며, 이는 전체 디스크를 둘러 쌀 수 있으며, 이는 디스크 주변의 유두 맥락막 위축입니다.

원인

(1) 질병의 원인

유전학이 주요 요인으로 확인되었습니다. 이의 유전자 패턴은 상 염색체 열성이고 또한 지배적이며 X- 연결되어 있으며 매우 유 전적으로 이질적이다. 유전뿐만 아니라 일반적인 건강, 생활 환경, 개인 습관, 장기적인 안구 근절 등의 획득 된 환경은 근시의 심화에 기여할 수 있습니다.

(2) 병인

이 질병의 병인은 매우 복잡합니다. 공막 확장, 특히 후방 공막 확장 및 박화는 축 근시에서 고 근시로 발전하는 열쇠이며 퇴행성 근시의 병리학 적 기초이기도합니다. 공막이 확장되는 이유는 기계적 이론과 생물학적 이론의 두 가지 이론이 있기 때문이다. 최근의 연구에서 일부 사람들은 하나 이상의 유전 적 돌연변이로 인해 공막 콜라겐이 비정상적으로 합성된다고 생각합니다. 안저의 퇴행의 원인도 결정적입니다. 이용 가능한 데이터로부터, 초기 망막 노화 및 맥락막 기능 장애는 공막의 과도한 연장 및 얇아 짐에 의해 야기 될 수있다.

확인

관련 검사

시력의 눈과 천골 부위 CT 검사

시력 손실, 보정에 만족할 수 없습니다. 시력 상실의 원인은 망막 신경 상피층의 광범위한 위축입니다. 황반 출혈은 시력에 추가적인 손상을 일으킬 수 있습니다. Fuchs 플라크와 황반 위축이 형성된 후 시력의 비가역성이 악화됩니다. 유리질 탁도의 액화는 모기를 생성합니다. 유리체가 불완전하게 분리되면, 불완전한 분리에서 망막의 견인으로 인해 깜박임이 발생할 수 있습니다.

1. 갑상선 안저 : 안저 전체가 약간 짙은 회색이고 맥락막이 쇠약 해지며 모세 혈관 층과 중 혈관 층의 혈관이 줄어들거나 사라집니다 주황색-적색 혈관 층의 혈관이 노출되어 안저를 표범으로 만듭니다. 피부 샘플.

2. 시신경 기울기와 근시 : 높은 근시 벽의 뒤쪽 부분이 뒤쪽으로 돌출되어 있기 때문에 시신경이 비스듬히 공에 들어갑니다. 광학 디스크의 측면 (대부분 시간적 측면)은 뒤로 변위되어 디스크가 검안경 아래에서 약간의 타원형 모양을 잃어 버려 브레이드처럼 뚜렷한 수직 (또는 측면, 비스듬한) 타원형 모양을 만듭니다. 접합부 (conus) 라 불리는 후방으로 변위 된 측과의 교차점에는 광대 한 반점이 있습니다. 축 근처의 호는 약간 갈색이며 경계가 흐려지고 위쪽의 트랙션 호 (supertraction conus)입니다. 스트레치 근시 호의 내부는 흰색이며 공막에 노출되고 외부는 연한 갈색으로 색소 상피층의 사라짐과 맥락막의 노출로 인해 발생합니다. 근시 호의 외부 경계는 명확하지만 종종 후대의 위축 영역과 연결됩니다. 근시 호는 대부분의 경우 시신경의 측면에 위치하며 장골 크레스트 위 또는 아래에 위치합니다. 드물게 비강이나 아랫면에 위치하며, 전자는 비가 역적 콘스 (inversive conus), 후자는 푸크스 콘 (Fuchsconus)으로 불린다. 측시 근시 호가 바깥 쪽, 위쪽 및 아래쪽으로 연장되면, 이는 전체 디스크를 둘러 쌀 수 있으며, 이는 전체 디스크를 둘러 쌀 수 있으며, 이는 디스크 주변의 유두 맥락막 위축입니다.

3. 황반 출혈 및 Fuchs 플라크 : 황반 출혈은 맥락막 출혈 (신 혈관 또는 혈관 신생이 없음)입니다. 진한 빨간색, 일반적으로 둥글고 크기와 수량이 불확실합니다. 황반 또는 망막 혈관 근처에서 더 흔합니다. 같은 위치에서 반복적 인 출혈은 과다 색소 침착을 유발하여 푸크 플라크의 형성으로 이어질 수 있습니다.

전형적인 Fuchs는 둥글거나 타원형이며 명확한 경계와 약간의 향상입니다. 크기는 0.3-1 PD, 검은 색이며 때로는 출혈이 어두운 점의 가장자리에서 보입니다. 병변이 진행되는 동안 어두운 반점을 확대 또는 축소하고 모양과 색상을 변경할 수 있으며 흩어진 색소 반점으로 분해 될 수 있지만 완전히 사라지지는 않습니다.

눈은 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 보이고 때때로 안저에 두 개의 어두운 점이 보입니다.

4. 후방 극 위축 및 래커 균열 같은 손상 : 맥락막 망막 위축은 흰색 또는 황백색입니다. 원형 또는지도 모양. 크기와 수량은 다양하거나 분리되거나 큰 조각으로 병합됩니다. 큰 위축 패치가 시신경 주위에서 위축 될 수 있으며, 시신경 및 황반을 포함하여 큰 위축 구역이된다. 색소 침착은 종종 위축성 플라크 또는 그 가장자리에서 발생하며, 잔여 맥락막 혈관이 때때로 보입니다. 황반 위축과 그 주변, 종종 가지 또는 망상 흰색 또는 노란색 흰색 선이 보이며, 안저의 혈관종 줄무늬와 유사한 선, 넓고 좁고 고르지 않은 가장자리 또는 들쭉날쭉 한 모양 래커 균열, 소위 래커 균열 병변.

래커 균열과 같은 손상은 황반과 광반 사이에서 황반에 발생하며, 이는 브루흐 막에서 색소 상피의 위축에 의해 야기되며, FFA는 투명하다.

5. 황반 낭성 변성 및 황반 구멍 : 검안경에서 황반은 직경 1/3 내지 1/2 PD의 명확한 원형 홍반으로 볼 수 있습니다. 홍반에 인접한 망막은 약간 ish 빛이며, 제한이 있으면 주위에 반사 원이 있습니다. 슬릿 램프 현미경 하에서, 낭성 퇴행 인 경우, 라이트 컷팅 표면은 얇은 전면 벽 접선을 가지며, 분할 홀인 경우, 라인이 차단된다. 구멍 외벽의 접선이 주변 망막의 접선과 정렬되지 않습니다.

6. 후방 공막 포도상 구균 : 공막은 안구의 후부 세그먼트에서 과도하게 확장되며, 후부 포도상 구종을 형성하기 위해 후방 극에서 국소 확장이 발생할 수 있습니다. 검안경 검사 후, 포도는 접시 나 분화구 모양의 함몰 부처럼 부어 오르고, 가장자리는 경사 모양이거나 가파르 며, 망막 혈관은 구부러지고 가장자리에서 기어납니다. 후부 포도 부종의 바닥에있는 디옵터는 가장자리에있는 것과 다릅니다.이 디옵터의 차이는 포도상 구종의 진단에 중요한 기초입니다.

7. 말초 망막 낭성 변성 및 격자 유사 변성 : 톱니 모양의 가장자리 부근에서 일반적이며, 양안 간접 검안경 검사 또는 3면 거울 검사 후에 완전히 확장됩니다. 낭성 변성은 둥글거나 둥글다. 망막 회색 흰색 위축 병변의 배경에서 영역이 명확합니다. 위축성 병변 주위에는 망막 팁의 작은 혈관이 희게 됨으로써 형성된 흰색 선이 있는데,이를 격자 변성이라고합니다. 낭성 변성은 파열되어 망막 눈물을 형성합니다.

8. 유리질 액화 탁도 : 유리질 겔은 해중합되고 액화되며, 일부 부분은 회백색 막 또는 코드 형 탁도에 농축된다. 슬릿 광 현미경 섹션 검사에서 탁도는 유리체 공동에 떠올랐다. 유리체의 액화는 유리체가 전후에 분리되게 할 수 있으며, 나중에 분리하는 것이 더 일반적입니다.

근시의 발달 과정과 근시의 정도에 따르면, 안저의 전형적인 변화에 따라 진단하는 것은 어렵지 않습니다.

차별 진단

고근시 황반 변성은 고저 근력, 안저에서 전형적인 표범과 같은 병력, 시신경 근시 및 황반의 전형적인 퇴행성 변화에 기초하며, 진단은 어렵지 않습니다. 그러나 때로는 안구 톡소 플라스마 증과 다르며, 특히 고정식 또는 선천성입니다. 안구 톡소 플라즈마 증은 포도막염이지만 종종 전방 염증이없고 후방 포도막 병변 만 있고 전치사 부위도 후극에 위치합니다. 대기 단계 또는 선천성에서는 황반 부위의 위축만을 나타낼 수 있습니다. 원형 병변에는 고 근시의 위축성 병변과 유사한 과색 소 침착이 동반 될 수 있습니다. 그러나, 톡소 플라스마 증 환자는 고양이 및 개와 같은 동물과의 접촉 이력이 있으며 피부 실험 및 혈청 학적 시험에 의해 입증 될 수있다. 마지막으로 진단 치료도 가능합니다. 안구 톡소 플라스마 증은 호르몬 요법과 병용하여 설폰 아미드, 미노사이클린 및 클린다마이신과 병용하여 상당히 효과적 일 수 있습니다.

노인에서 높은 근시 황반 변성은 나이 관련 황반 변성을 식별하기 위해 신체 흉터의 맥락막 신생 혈관 형성과 관련이있다. 일반적으로, 맥락막 신생 혈관 막은 작고 거의 중심 인 반면, 후막은 종종 안저 동맥 경화 또는 고혈압 변화를 동반합니다. 원반형 흉터 외에, 단일 또는 융합 된 드루 젠, 색소 상피 장액 또는 출혈성 분리와 같은 조기 노인성 원반형 병변의 변화가있을 수 있습니다.

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