성문 위의 부상

소개 성문 위의 손상은 열린 목 부상의 임상 증상입니다. 성례 연골의 탈구 및 성문 또는 성문의 출혈도 쉰 소리 또는 소실이 있으며 때로는 흡입 할 때 목구멍이 발생합니다. 환자는 종종 삼키는 통증, 삼키기 어려움, 기침 및 머리 돌릴 수 없다고 불평합니다. 기도 및 폐 손상으로 인한 감염 및 흡입 손상의 예방 후, 섬모 기능 파괴,기도 분비물 및 이물질은 제 시간에 배출 될 수 없으며 국소 및 전신 저항이 감소하여 종종기도 및 폐 감염을 유발합니다. 일단 감염되면 치료가 적시에 이루어지지 않으면 급성 호흡 부전으로 인해 복잡해질 수 있으며 패혈증을 유발하는 전신 감염의 중요한 병변이됩니다.

원인

(1) 질병의 원인

열린 목 부상의 원인은 주로 상처와 관통 부상입니다. 일반적으로 날카로운 장치 (자기 부상 및 부상)로 부상을 입으며 대부분의 전시 부상은 총기 (폭탄 상처 및 파편 부상 등)로 인해 발생합니다.

(2) 병인

넥 컷은 링 부위에서 발생하며 넥이 가장 많습니다. 목 부분 부상은 해부학 적 부분에 따라 세 부분으로 나눌 수 있습니다. I 영역은 링 연골에 대한 흉골 포사입니다 .II 영역은 링 연골과 하악 각도 사이에 있습니다 .III 영역은 두개골 받침대에 대한 하악 각도입니다.

병변, 병리학 적 변화도 다르며 일반적인 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.

1. 후두 기관, 인두 식도 연속 중단 : 연속성이 파괴되고 후두 연골 골절 변위가있을 수 있으며 인후의 전방 및 후방 직경이 짧아지고, 성문 폐쇄는 비정상입니다. 후두 기관, 인두 식도 연조직 부종 또는 점막하 혈종. 후두 기관 또는 인두 식도 파열에서 빠져 나온 공기가 부드럽게 배출되지 않거나 자극적 인 기침이 가스가 목 연결 조직 공간 및 피하 조직으로 직접 유입되어 피하 기종, 종격동 기종 및 심지어 심장 탐폰을 유발할 수 있습니다.

2. 흉막 파열 : 응고, 결합 조직 또는 파열 된 근육 파편에 의해 파열이 빨리 막히지 않으면 공기가 흉강으로 들어가 폐의 호흡 운동에 영향을 미칩니다. 들어가는 가스가 많지 않고 호흡이 제한되며 호흡 곤란이 분명하지 않거나 매우 경미하지 않습니다. 흉막의 정점 파열이 막히지 않으면 흡입 중에 공기가 흉막 강으로 쉽게 들어가고 숨을 내쉴 때 공기가 빠져 나가지 않습니다 흉막 강의 압력이 점차 증가하여 긴장 기흉을 형성하고 폐 조직을 압박하여 종격동을 건강하게 만듭니다. 사이드 시프트. 이때 가스 교환이 심각하게 방해됩니다. 많은 양의 출혈이 발생하면 혈액 흉부를 유발합니다.

3. 자궁 경부 탈구 및 척추 신경 손상.

확인

관련 검사

구강 내시경 혈액 루틴

1. 후두 기관 손상 : 목 중앙선 또는 중앙선 근처의 열린 부상으로 인해 후두 관이 손상 될 수 있습니다.

(1) 가스 방출 및 소리 상실 : 부상 중에 상처에 기포가 있거나 소리 나 소리가 나지 않습니다. 후두 연골 골절이 변위되면 후두의 정상적인 윤곽이 불분명하고 후두의 전후 직경이 짧아 져 보컬 또는 보컬이 즉시 발생할 수 있습니다 골절 부분이 겹치므로 성대가 외부로 이동하고 성문이 불완전하게 닫히거나 완전히 닫히지 않아 많은 양의 공기가 누출되어 성문 아래의 충분한 공기 압력이 손실되며 이때 통기성이 좋은 목소리 만 나올 수 있습니다.

(2) 삼키는 데 어려움, 제한된 머리 회전 : 천골 연골의 탈구 및 성상 또는 성상 상하 혈종도 소리가 거칠어 지거나 상실되며 때로는 흡입 할 때 목구멍이 붉어집니다. 환자는 종종 삼키는 통증, 삼키기 어려움, 기침 및 머리 돌릴 수 없다고 불평합니다.

(3) 호흡 곤란 : 혈액, 타액, 구토 및 부서진 조직 조각의 흡입 또는 이물질 차단, 후두, 기관 연골 골절 변위, 후두 부종, 후두 점막하 혈종 등으로 인해 호흡이 어려울 수 있습니다. 프로그레시브.

(4) 피하 기종 및 종격동 기종 : 목이 부어 발음 될 수 있습니다. 목에 피하 기종의 심한 경우가 위아래로 확장 될 수 있습니다. 헤어 라인까지, 흉벽, 복벽 또는 심지어 전체 몸통까지, 상지와하지에 이르기까지. 목의 간질 공간에있는 가스는 종격동까지 확장되어 종격동 기종과 기흉을 형성 할 수 있습니다. 심한 종격동 폐기종은 대정맥 혈액의 역류를 방해하여 혈액 순환에 영향을 미치고 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

목의 결백은 무고했고 흉골의 앞쪽 흉골은 사라졌고 옆 흉골의 X- 선은 흉골 뒤의 공기를 보여 주었다.

(5) 심장 탐폰 : 종격동의 공기가 심낭 강으로 들어가 심장 탐폰을 일으킬 수 있습니다. 이때 환자의 정맥 압력이 증가하고 심장 소리가 약하고 혈압이 낮아지며 맥박이 느리고 심장이 커집니다. 종격동 기종, 기흉 또는 심장 탐폰은 환자의 빠른 사망을 유발할 수 있으며, 조기에 발견해야하고, 상지 종기의 대피 또는 배액을해야하며, 흉부 수술을 긴급히 상담하여 환자의 생명을 구하기 위해 적절한 치료를해야합니다.

(6) 신체 검사 :

1 후두 연골 골절의 변위 초기 단계에서 후두 연골이 한쪽으로 펴지거나 접 히고 후두의 정상적인 징후가 사라집니다. 후두 연골의 절개와 후두는 타악기 중에 사라집니다. 때로는 깨진 연골의 마찰 소리가 발견되거나 만질 수 있습니다 명확한 파쇄 변위.

2 피하 기종이 부어 오면 목이 부어 올 수 있습니다. 목에 피하 기종이있는 사람은 종격동 기종의 유무에주의해야합니다.

인후 기관 손상을 결정하기 위해 3. 상처가 절단 된 경우 연골 손상 정도, 후두 관 파열 정도 및 기관 그루터기의 철수는 열린 상처에서 알려야합니다.

기관은 때때로 완전히 분리되어 상하로 수축 될 수 있습니다. 기관이 아래로 수축되면 심한 호흡 곤란 및 청색증이 나타납니다. 후두 기관 손상이있는 사람은 삼키는 동안 기침을 일으킬 수 있으며, 이는 음식이기도로 떨어지거나 기관 식도 루로 인해 발생할 수 있습니다.

2. 인두 관 손상 :

(1) 혈우병 및 삼키기 어려움 : 식도 파열시 구토, 혈우병, 삼키기 통증 ​​및 삼키기 어려움.

(2) 누출, 공기 누출 : 삼키는 경우 인두 식도에서 타액, 음식 또는 공기가 누출 될 수 있습니다. 목에 피하 기종, 기흉 및 종격동 기종이있을 수도 있습니다.

(3) 감염 : 인두 식도 손상은 목이나 종격동 감염으로 쉽게 복잡합니다.

(4) 신체 검사 : 인두 식도의 상태를 지 웁니다. 인두 식도 파열 여부를 육안 검사로 확인할 수없는 경우 목의 부드러운 식염수에 멸균 생리 식염수가 채워져 환자가 입을 삼킬 수 있습니다. 목에 기포가있어 인두 식도가 부러 졌음을 의미합니다. 또한 자주색 또는 메틸렌 블루의 얇은 용액을 사용하여 환자를 삼킬 수 있습니다. 목에 상처가 색이 있으면 인두 식도가 부러 졌음을 의미합니다. 광섬유 식도 검사는 인두 식도 손상을 직접 관찰 할 수 있습니다.

절단 상처에서는 입이 부러지기 쉽고 때로는 식도가 완전히 잘리고 자궁 경부 척추가 절개 깊이 깊숙이 보일 수 있습니다. 그러나 목 피어싱 부상으로 인한 뇌 식도 파열은 간과되기 쉬우 며 목 절개 탐사도 발견해야합니다.

3. 혈관 손상.

4. 흉부 카테터 손상 : 흉추 덕트는 두 번째 요추 앞쪽의 킬 풀에서 시작하며, 왼쪽과 오른쪽 요추 몸통과 내장의 조합으로 형성되며 흉강에 삽입되어 azygous 정맥과 흉부 대동맥 사이의 척추 앞쪽에 위치합니다. 위쪽, 왼쪽 목, 왼쪽 정맥 각도로 점차 기울어집니다. 따라서 흉부 덕트가 다섯 번째 흉추 위로 파열되면 왼쪽 척추 측두엽이 발생하고 다섯 번째 흉추가 파열되면 오른쪽 카이 흉부가 나타납니다.

왼쪽 목이 손상되면 흉관이 쉽게 손상됩니다. 이때, 흉막 천자가 진단 될 때 상처에 가려운 유출이 발생하거나 가려움증 용액이 제거되거나 목이 탐사를 위해 열린 경우에만 흉관 손상이 발견 될 수 있습니다. 흉관 손상에 의해 방출 된 킬의 양은 고지방 및 고 단백질을 함유 한 24 시간 내에 1 ~ 3L까지 도달 할 수 있으며, 이는 종종 환자에게 심각한 탈수 및 영양 실조를 유발합니다. 흉막 강에 많은 양이 축적되어 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

5. 갑상선 손상 : 상처를 입은 환자에서 쉽게 발견 할 수 있습니다. 글 랜드는 부품을 절단하거나 절단 할 수 있지만 부상이 목에서 자주 발견되는 경우에만 발견 할 수 있습니다. 갑상선은 혈관이 풍부하고 부상 후 더 많은 혈액 손실이 있으며 혈종을 형성하기 쉽고 질식을 유발하기도합니다.

6. 침샘 손상 : 턱밑 샘 또는 이하선을 손상시킬 수 있습니다. 상처에는 타액이 있지만 거품은 없습니다.

7. 흉막 정점 손상 : 주로 호흡기의 개통 성으로 나타나지만 호흡에 어려움이 있습니다. 기흉 또는 혈액 기흉을 확인하십시오. 폐는 호흡이 부분적으로 제한되어 있으며 호흡 곤란은 분명하지 않으며,이를 자세히 관찰 할 필요가 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 흉막 강에 공기가 많이 들어간 경우 숨을 쉬기가 매우 어렵고 흉막 강의 공기 나 혈액을 제거해야합니다. 긴장성 기흉이 종격동과 관련이있는 경우, 환자의 호흡이 극도로 어려우며, 모발이 약하고 상태가 매우 중요합니다. 혈액을 즉시 뽑아 낸 다음 닫힌 가슴 배액을 수행하여 환자의 생명을 구하십시오.

8. 자궁 경부 척추 손상 : 경증은 무증상이거나 경미한 목 통증, 머리와 목이 고정 된 위치에 남아 있고, 움직임이 방해받으며, 경추는 압통, 경련 또는 기형을 가질 수 있습니다. 심각한 자궁 경부 척추 손상 환자는 부상 아래의 척추 신경 분포 영역에서 높은 마비 (사지 마비) 또는 감각 장애가있을 수 있습니다.

자궁 경부 척추 손상이 의심되는 환자의 경우 조심해서 움직입니다. 척수 손상을 유발하지 않도록 머리 위치를 옮길 때 머리 위로 머리를 고정하지 말고 갑자기 마비 또는 사망을 초래하십시오.

9. 절골 또는 쇄골 골절 : 국소 부종, 혼잡 또는 변형 등, 압통, 골 마찰 또는 골절 겹침이 있습니다. 삼키는 동안 심한 통증, 혀를 뻗을 때 통증이 증가하는 것은 뼈 골절의 특징입니다.

차별 진단

성문 위 손상의 감별 진단 :

기관 카리나 위의 부상 : 중등도 흡입 손상은 인후 및 기관 손상을 포함하여 기관 카리나 이상을 말합니다.

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