손가락 주위의 압통

소개 髌 指 指 压 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 슬개골 대퇴 관절 연골 손상에서 일반적입니다. 관절 연골 손상은 스포츠 부상에서 매우 흔하지 만 진단하기는 어렵습니다. 특히 일상적인 검사에서는 조기 진단이 거의 불가능하므로 종종 무시하고 제 시간에 치료하지 않습니다. 그러나 어떤 종류의 연골 손상이 있더라도 결국 연골 세포의 퇴행 및 괴사 및 영구 손상으로 이어질 수 있으므로 최근 몇 년 동안 관심을 끌었습니다.

원인

1. 급성 또는 만성 외상 : 연골에 직접 닿아 연골의 콜라겐 섬유 메쉬 아치 구조가 손상 될 수 있습니다. 또한 연골의 접선 골절을 직접 일으킬 수도 있습니다. Chrisman은 수년간 생화학 적 관점에서 외상과 경골 구루병의 관계를 연구 한 결과 연골 손상 후 2 시간 이내에 연골 내 유리 아라키돈 산의 농도가 4 배 증가 할 수 있음을 발견했습니다. 아라키돈 산은 인지질 막의 주요 성분 인 프로스타글란딘의 전구체로, 프로스타글란딘 E2로 전환되어 AMP 순환을 자극하고 조직 단백질 키나제를 방출하며 연골 매트릭스에서 연골 매트릭스의 연골 연쇄와 단백질 결합을 파괴하여 연골 매트릭스를 잃게합니다. 연골이 대사 액을 활액으로 연화시켜 활액 염증 반응의 염증을 유발하고 활액막이 자극하여 연골을 더 파괴하여 연골을 더 파괴하여 악순환을 유발합니다.

2. 슬개골 대퇴골 관절의 긴장 : 경골 연골의 장기간 비정상적인 마찰 및 압박, 특히 무릎 굴곡 위치, 반복 된 점프, 체중 및 비틀림은 슬개골 대퇴골 또는 고르지 않은 응력 분포는 경골 연골이 손상되기 쉽고 경골 구루병으로 고통받습니다.

3. 슬개골 대퇴 관절 불안정성 : 상완골의 비정상적인 위치 또는 비정상적인 선 정렬, 또는 경골의 비정상적인 위치로 인해 경골의 높은 또는 낮은 경골, 무릎 Q 각도 이상, 상완 틸트, 상완골 비틀림 변형, 상완골 또는 대퇴골과 이형성증 또는 슬개골 대퇴골 관절 사이의 접촉 표면 응력이 비정상적이어서 경골 구루병이 발생합니다. 많은 학자들은 슬개골 대퇴골 관절의 스트레스 분포와 스트레스 테스트에 많은 노력을 기울였으며, 접촉 압력 이론이 높고 접촉 압력 이론이 낮으며 압력 분할이 있습니다. 경골의 불균일성 이론과 골수 내압 증가 이론은 실험적 지원을 제공하지만 압력이 너무 높거나 압력이 균일하지 않은지 여부는 압력이 경골 연골의 정상 범위를 초과하거나 도달하지 않는 한 연골을 유발할 수 있습니다. 변성.

4. 병리학 적 변화 : 경골 구루병의 주요 병리학 적 변화는 경골 연골의 연화, 황색 균열 및 각질 제거, 활막 염증의 분비 증가로 나타납니다. 주위 근막 근막염은 염증 변화 및 증식 또는 수축을 지원합니다. 박리 된 연골 조각은 관절 공동의 관절 마우스로 분리되어 무릎 관절이 맞 물릴 수 있습니다.

선수의 경골 연골의 병변은 내 측면에서 가장 흔했으며, 중앙 영역 (60 ° 접촉 영역)과 내측 영역이 그 뒤를이었습니다. 그러나 Ficat은 측면에서 가장 높은 발병률을보고했습니다.

Rijnds는 경골 연골의 연골 병변을 4 도로 나눕니다 .I 등급은 연골 표면의 연골 부위의 연골의 부드럽고 가벼운 붓기와 황변이며 연골 세포의 첫 번째 층 (정지 층)과 거의 동등한 연골입니다. 2 층 (전이 층) 및 3 층 (마스트 세포층)이 손상되고 육안으로 볼 수있는 얕은 균열이 있으며, III 도는 연골 층 4 (석회화 층) 손상, 깊은 균열, 국소 연골 하골, 연골 조각 표면층으로부터의 박리, 연골 하 뼈의 IV도 손상, 궤양 형성, 국소 연골 파괴. 종종 연골에 인접한 병변 주위에 건강한 연골이 서서히 침식되며, 종종 변성도가 변합니다.

확인

관련 검사

사지의 뼈와 관절의 자기 공명 영상 (MRI)

(1) X- 레이 결과 : 일반적인 X- 레이 필름을 촬영하는 것은 진단에 의미가 없지만 무릎 각도가 다른 상완골의 축 위치를 선택하면 경골의 모양과 상완골의 연골 하의 경화 정도를 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어 경골 각도 경골 깊이 지수 경골 색인 홈 각도, 중첩 각도 및 기타 측면 무릎 엑스레이 필름은 경골 길이 (P)가 슬개골 인대 길이 (PT)와 같을 때 비정상 상완골 위치를 감지 할 수 있습니다 .PT가 P의 15 %를 초과하면, 또는 1cm 이상이면 경골이 높습니다.

(2) MRI 검사 : 경골 연골의 각질 제거 및 궤양이 발견됩니다.

차별 진단

진단 :

1. 임상 특징

환자가 활동하고 가래 후 통증을 호소하는 경우, 천 골짜기, 가래 가래, 가래 가래, 단일 다리 반 급여 통증, 가래 및 압통 등과 같이 바닥이나 상하로 갈 때 통증이 악화되는 등의 증상이 거칠어 질 수 있습니다.

2. 영상 검사

(1) X- 레이 결과 : 일반적인 X- 레이 필름을 촬영하는 것은 진단에 의미가 없지만 무릎 각도가 다른 상완골의 축 위치를 선택하면 경골의 모양과 상완골의 연골 하의 경화 정도를 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어 경골 각도 경골 깊이 지수 경골 색인 홈 각도, 중첩 각도 및 기타 측면 무릎 엑스레이 필름은 경골 길이 (P)가 슬개골 인대 길이 (PT)와 같을 때 비정상 상완골 위치를 감지 할 수 있습니다 .PT가 P의 15 %를 초과하면, 또는 1cm 이상이면 경골이 높습니다.

(2) MRI 검사 : 경골 연골의 각질 제거 및 궤양이 발견됩니다.

3. 최종 진단 기준

진단은 관절 경 수술 또는 MR에 따라 다릅니다.

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