번개 통증

소개 삼차 신경통은 갑작스런 통증의 발병을 일으켜 얼굴, 입, 턱의 점으로 나타나고 갑자기 번개 같은 단기적인 통증이 나타납니다. 1756 년 프랑스의 Nicolas Andri가 처음보고했습니다. 대부분의 발작에는 안면 근육 경련이 동반되기 때문에 "통증 성 경련"이라고합니다. 그것은 삼차 신경 분포 내에 한정된 일시적 발작 중증 통증의 재발 에피소드를 지칭한다. 기본 및 보조로 나눌 수 있습니다.

원인

원발성 (특발성) 삼차 신경통의 병인과 병인은 불분명하며, 대부분의 경우 두개골 또는 중추 신경계의 V 자형 유기 질병이 없으며 개스 신경절은 퇴행성 또는 섬유 성 변화가 있습니다. 그러나 체중과 체중의 차이가 너무 커서 원인으로 간주 될 수 없습니다.

일차 삼차 신경통의 병인이 명확하지는 않지만, 통일 된 이해가 없으며, 현대 의학의 관점에서, 병인은 원인이 될 수 있으며, 감각 근 반기 및 인접 운동 가지에서 탈수 초화 변화를 일으킬 수 있습니다. 일부 연구는 일차 삼차 신경통을 가진 대부분의 환자가 두개골 기저부에서 신경을 비정상적으로 억압한다고 제안했습니다.

소위 일차 삼차 신경통의 일부는 실제로 공급 신경의 혈관 경화, 자궁외 혈관의 압박, 거미류의 두꺼워 짐 및 수술을 통한 신경의 통과와 같은 원인을 찾을 수 있음이 임상 적으로 입증되었습니다. 신경 낭 압박을 유발하는 궤양, 좁은 뼈 구멍 등.

1 차 삼차 신경통의 원인 삼차 신경통의 경우 말초 신경과 중추 신경계가 통증의 발생과 전달에 관여하기 때문에 현대의 임상 실습과 동물 실험 결과에 따르면 1 차 삼차 신경통의 원인은 다음과 같다. 몇 가지 교리.

(1) 말초 병원체 이론 : 뇌간 핵으로 끝나는 삼차 신경 신경의 어느 부분의 병변은 삼차 신경 신경을 자극하여 중추 신경계의 생리적 기능 장애 및 유기적 변화를 일으켜 삼차 신경 분포 내에 매트릭스를 생성합니다. 심한 고통스러운 교리.

(2) 중추 병인 : 삼차 신경계, 삼차 핵, 시상 및 대뇌 피질의 뇌핵은 주변 병변의 자극 및 중심체 자체의 통각 수용 자극으로 인해 삼차 신경통을 유발할 수 있습니다.

(3) 알레르기 이론 : 1967 년 삼차 신경통의 갑작스런 발병 및 가역성에 따르면, Hanes는 삼차 신경통이 알레르기와 관련된 질병 일 수 있다고 제안했다.

(4) 바이러스 감염 이론 : 대뇌 피질은 전신 감각의 가장 중심이며, 삼차 신경계의 어느 부분에서나 병변으로 인한 통증이 대뇌 피질에 의해 반영되는 것으로 오랫동안 결정되어왔다. 헤르페스 및 단순 포진과 같은 바이러스 감염은 삼차 신경계의 경로를 따라 삼차 신경의 대뇌 피질을 침범하여 삼차 신경에 통증을 유발할 수 있습니다.

(5) 가족 유전학 : 클리닉에서 7 명의 가족 형제 자매 중 6 명은 삼차 신경통을 앓고 있으며 그 중 2 명은 양측 통증으로 고통 받고 있습니다. 다른 가정에서, 어머니와 6 명의 어린이 중 3 명은 삼차 신경통을 앓 았으며 그 중 2 명은 양측 통증이있었습니다. 삼차 신경통은 가족 상속과 관련이 있다고 믿어집니다. 그러나 대부분의 학자들은이 질병과 유전 적 요인 사이의 관계가 인류와 관련이 없다고 생각합니다.

(6) 종합 병인 : 위에서 언급 한 이론 중 어느 것도 삼차 신경통의 원인을 설명 할 수 없다. 그래서 Dott (1951)는 뇌간, 삼차 신경통의 원인, 작용 또는 유발점을 유발하면 뇌간에 짧은 충동이 빠르게 중첩되어 심각한 통증을 유발할 수 있다고 생각했다.

2. 2 차 삼차 신경통의 병인 최근 몇 년 동안, 임상 실습과 연구, 특히 신경 미세 외과의 적용 및 수술 방법의 지속적인 개선을 통해 2 차 삼차 신경통의 병인과 발생률에 대한 이해 더 깊이 이해하고 이해하십시오. 삼차 신경계 부위 또는 인접한 부위의 다양한 병변이 삼차 신경통을 유발할 수있는 것으로 밝혀졌다. 가장 흔한 원인은 두개 내 및 두개골 기저 종양, 혈관 기형, 거미류 유착 및 다발성 경화증입니다.

확인

관련 검사

X- 선 리피오돌 이미징 헤드 촉진

삼차 신경 분포 영역의 발작성 통증 및 임상 특징에 따르면, 일차 및 이차 삼차 신경통의 진단은 결정하기 어렵지 않습니다.

삼차 신경 분포 영역에서의 발작성 중증 통증 : 나이프 절단, 연소.

2. 임상 적 특징 : 갑작스런, 발동 점, 파열, 반복, 고통스러운 경련.

3. 기본 및 보조를 결정하십시오. 일차 삼차 신경통, 여러 삼차 신경 기능 결함의 객관적인 검사 및 기타 국소 신경 학적 징후.

차별 진단

이차 삼차 신경통 이외에 다음 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.

치통

치통은 또한 매우 고통스러운 질병으로, 때때로, 특히 질병의 초기 단계에서 종종 구강으로 가서 치통으로 오진됩니다. 많은 환자가이를 제거하고 영향을받는 치아를 제거하지만 통증을 완화 할 수는 없습니다. 일반적인 치통은 치은 부위로 제한되는 지속적인 둔한 통증이나 점핑 통증, 다른 부위로 제한되지 않음, 안면 피부 알레르기 부위 없음, 외부 요인으로 악화되지는 않지만 환자는 치아로 씹지 않음, 엑스레이 검사 또는 CT 검사는 치통을 식별 할 수 있습니다.

2. 삼차 신경염

급성 상악동 부비동염, 인플루엔자, 정면 부비동염, 하악골 골수염, 당뇨병, 매독, 장티푸스, 알코올 중독, 납 중독 및 식중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 염증성 감염, 짧은 병력 및 지속적인 통증의 병력이 있으며, 압축 감염의 가지의 국소화는 통증을 심화시킬 수 있으며, 영향을받는 쪽의 삼차 신경에 알레르기가 줄어든다. 운동 장애와 관련이있을 수 있습니다.

3. 중간 신경통 및 중간 신경통 환자의 특성 :

(1) 통증의 본질 : 발작 성 발작 통증으로 오랜 시간 동안 지속되며 짧은 시간도 몇 분입니다.

(2) 통증 부위 : 주로 외이도, 귀 및 유문 등의 한쪽에 위치하며, 심한 경우 같은 쪽, 혀, 인두 및 후두에 발산 될 수 있습니다.

(3) 수반되는 증상 : 대상 포진, 국소 안면 마비, 미각 및 청각 변화로 국소화 됨.

4. Chinic 신경통이 질환의 원인은 알려져 있지 않으며, 대부분의 사람들은 부비동 부비동염이 척추골 신경절을 침범한다고 생각합니다.

(1) 통증 부위 : 협착 신경절의 분포 부위에있는 비강의 깊은 부분, 좌골 동, 사골동, 딱딱한 구개, 잇몸 및 눈꺼풀. 통증의 범위가 넓습니다.

(2) 통증 특성 : 통증은 지속적이거나 발작적인 악화 또는주기적인 재발 에피소드가있는 타거나 시추 같은 심한 통증으로, 보통 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다. 영향을받는 쪽의 코 점막이 부어 오르면 코 막힘, 코 분비물이 주로 장 액성 또는 점액 성으로 증가합니다. 이명, 귀머거리, 눈물, 광 공포증 및 턱 피부의 화상 및 따끔 거림이 동반 될 수 있습니다. 통증은 치아, 코, 눈꺼풀 및 안구, 그리고 잇몸, 이마, 귀 및 유양 (모양 측면)에서 발생할 수 있습니다. 심한 경우 목, 어깨 및 손의 같은면에 발산되며 눈꺼풀에 부드러움이있을 수 있습니다.

(3) 발병 연령 : 종종 40 세에서 60 세 사이에 더 많은 여성.

(4)이 질환은 폐렴 신경을 위해 1 % 프로 카인으로 또는 코 협착 신경절 표면 마취를 위해 2 %에서 4 % 테트라 카인으로 차단 될 수 있으며, 이는 통증을 완화시키고 진단을 확인할 수 있습니다.

5. 편두통 편두통이라고도하는 편두통은 머리의 혈관 운동 장애를 특징으로하는 임상 증후군입니다. 원인이 더 복잡하고 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 그것은 가족, 내분비, 알레르기 반응 및 정신적 요인과 관련이 있습니다. 임상 증상 :

(1) 사춘기 여성은 더 흔하고 가족력이 더 많습니다.

(2) 유도의 원인 : 피로, 월경 및 정서적 동요 중에 가장 많이 유발되며, 각 에피소드 전에 흐린 시야, 플래시, 어두운 반점, 눈의 붓기, 착각 및 혈뇨와 같은 징후가 있습니다. 기운의 증상은 몇 분에서 30 분까지 지속될 수 있습니다.

(3) 통증의 본질은 심한 두통으로 맥동 통증, 따끔 거림 및 통증 또는 통증을 유발합니다. 하루, 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 반복되는 에피소드. 메스꺼움, 구토, 배변 느낌, 눈물, 창백 또는 홍조가 동반됩니다. 공격 후 피로와 졸음.

(4) 신체를 검사하면 피상적 동맥의 비틀림이 분명히 강화되고 신체를 누를 때 통증을 완화 할 수 있습니다. 아우라의 발병에 항히스타민 제를 사용하면 증상을 완화시킬 수 있습니다.

(5) 편두통에는 공통 유형, 특수 유형 (눈 근육 마비, 복부 유형, 기저 동맥 유형) 편두통이 있으며, 이는 식별해야합니다.

6. Glossopharyngeal neuralgia이 질환은 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 그것은 인두 신경 영역의 발작성 통증입니다. 발병 연령은 40 세 이상이며 통증의 특성은 삼차 신경통과 유사합니다. 임상 증상에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

(1) 원인은 소뇌 동맥 및 척추 동맥 압박 신경 진입 영역과 관련이있을 수 있으며, 소뇌 폰의 종양, 염증, 낭종, 비 인두 종양 또는 스타일러스 과정에 의해 발생할 수 있습니다.

(2) 통증 부위는 혀, 목구멍, 편도선, 깊은 귀 및 후방 하악의 영향을받는쪽에 있으며 때로는 주된 성능으로 깊은 귀 통증이 있습니다.

(3) 통증의 본질은 갑자기 시작되어 갑자기 중단되며 각 에피소드는 몇 초 또는 수십 초 동안 지속되며 거의 2 분을 초과하지 않습니다. 또한 침술, 칼 자르기, 타는 것, 찢어짐 및 감전의 심한 통증과 유사합니다. 이차 통증이 길거나 지속되는 경우 원인과 유발 지점이 명확하지 않으며 밤이 무겁습니다.

(4) 원인은 종종 삼키기, 씹기, 말하기, 기침 및 하품으로 유발됩니다.

(5) 50 % 이상에 트리거 지점이 있으며, 그 부위는 대부분 후두 인두 벽, 편도 혀 뿌리 등이며 외이도에서 약간 있습니다. 그것이 부차적 인 경우, 유발점은 분명하지 않을 수 있으며, 연약한 마비, 입천장 및 인두 감각과 같은 구인두 신경 손상의 증상이 줄어들거나 사라졌습니다.

(6) 기타 증상 : 삼키면 종종 통증이 발생하지만 간헐적으로는 통증이 없지만 통증을 유발할 염려가 있으므로 주스를 먹거나 돌보는 것이 두렵습니다. , 인두 불편, 부정맥 및 저혈압 실신.

(7) 신경계에는 긍정적 인 징후가 없습니다. 이차성 인 경우 인두, 가래, 혀의 1/3, 감각 감소, 미각 상실 또는 실종, 동맥 분비 장애가있을 수 있습니다. 9 일, 10 일 및 11 일의 두개골 신경 손상 및 호너 징후와 같은 인접한 두개골 신경 손상의 증상이있을 수도 있습니다.

7. 부비동 부비동염 또는 종양

상악동, 상악동 및 골 비동 환자는 머리와 얼굴의 통증을 유발할 수 있습니다. 식별에 특별한주의를 기울여야합니다 : 비강 검사, 양측이 동일한 지 여부, 각 부비동의 부드러운 점을 확인하십시오. 비강에 점액이나 고름이 있는지 여부, 통증의 시작이 분명하지 않은 경우,이 점은 정면 부비동 암에서 더 중요합니다. 영향을받는 쪽이 때때로 부어 오름; 상악동과 전두동은 광선 투과를 검사합니다; X- 레이 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

8. 반달 신경절 근처의 종양

반달 신경절 및 소뇌 폰의 종양은 음향 신경 섬유종, cholesteatoma, 혈관종, 수막종 또는 유피 낭종과 같은 드문 일이 아닙니다.이 종양으로 인한 통증은 삼차 신경과 달리 일반적으로 그리 심각하지 않습니다. 고통처럼 아프다. 또한 신경 마비, 안면 신경 마비, 이명, 현기증, 청력 상실, 삼차 감각 상실 및 두통, 구토 및 시신경 머리 부종과 같은 두개 내 종양의 다른 증상의 납치가있을 수 있습니다. 두개골 기부의 X- 선 검사, 때로는 바위 뼈 끝의 뼈 파괴 또는 내이도 영역의 뼈 파괴. CT 및 X- 레이 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

9. 무릎 신경절 통증

고조 신경이 발행되기 전에, 유전자 조작 신경절은 표면 신경을 방출하여 부교감 신경 섬유 및 눈물샘의 분비물을 눈물샘에 공급합니다. 중추 신경은 주로 혀의 2/3 맛, 고막의 감각 및 외이도의 후벽에 영향을 미치며, 턱밑 샘, 설하선 및 입과 비강의 점액선에도 분비물이 있습니다. 무릎 신경절 신경통은 발작이지만 귀의 통증은 귀에 깊으며 눈, 뺨, 코, 입술 등에 발산되며 외이도의 후벽에는 "발작 지점"이 있습니다. 이 환자들은 다발성 안면 마비 또는 경련이 있으며, 때로는 부드러운 구개, 편도선 소켓 및 외이도에서 헤르페스와 미각 상실이 발생합니다.

10. 다른 얼굴 신경통

많은 안과 질환, 녹내장, 굴절 오류 및 안구 근육 균형의 불균형과 같은. 측두 하악 관절 질환, 측두 하 관절 장애 증후군 및 측두 하 관절염 및 과도한 스타일러스 과정. 병인과 성능 때문에 삼차 신경통과 구별 될 수 있습니다.

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