약시 눈의 밀집 현상

소개 약시의 징후 중 하나는 단일 글꼴을 인식 할 수있는 능력이 같은 크기의 글꼴보다 훨씬 높지만 한 줄로 배열되어 있다는 것입니다.

원인

질병의 원인

현재 폰 노어 덴 분류는 약시를 다음과 같은 다섯 가지 유형으로 나눕니다 : 사시 약시, 굴절 약시, 애니 모 트로픽 약시, 형태 박탈 약시 및 선천적 약시. 데일은 출생시부터 6 세까지 민감한 시각 발달 기간 동안 발생하는 시각 발달 장애로 인한 약시를 발달 약시라고합니다. 발달 약시에는 선천성 약시를 제외하고 사시, 굴절 오차, 애니 트로 스트로피, 형태 박탈 약시가 포함됩니다 (그림 1).

1. 사시 약시

사시가 발생한 후, 두 눈은 동시에 지정된 대상을 응시할 수 없으며, 동일한 물체의 물체 이미지가 동시에 두 눈의 망막의 해당 지점에서 떨어질 수 없으므로 이중 시력을 유발합니다. 또한 사시가 발생하면 양측 황반이 서로 다른 표적을 응시합니다. 융합 기능으로 인해 뇌 센터는 두 눈이보고있는 두 개의 다른 표적과 겹치므로 혼동됩니다. 사시로 인한 외상과 혼란은 환자에게 극도의 불편을 유발하고, 시각 중심은 홍반 황반 입력의 시각 자극을 적극적으로 억제합니다. 황반이 오랫동안 억제 상태에 있으면 사시 약시가 발생합니다.

단안 사시가 약시되기 쉬운 반면, 사시가 번갈아 가면서 양쪽 눈이 번갈아 가며 번갈아 가며 억제가 일시적이므로 약시를 형성하기가 어렵습니다.

내사시의 발생률은 더 빠르며, 종종 쌍안 단안 기능이 형성되기 전에 발생하므로 약시가 발생하기 쉽습니다. 외부 사시는 일반적으로 발병이 늦고 사시의 홍반은 덜 심각하며 사시가 교정되면 양안 단안 기능을 쉽게 회복 할 수 있습니다.

이 약시는 사시, 이차적, 기능적이며 가역적이며 예후가 좋은 결과입니다. 그러나 사시가 일찍 발생하면 약시의 정도는 더 깊어지고 시간 내에 치료하지 않으면 치료 가능성이 적습니다.

사시 약시에는 다음과 같은 4 가지 대기 포인트가 있습니다.

(1) 내사시는 외사시보다 약시의 발생률이 높습니다.

(2) 지속적인 사시는 간헐적 사시보다 약시 발생률이 높습니다.

(3) 3 세 이전에 사시가 발생하면 약시의 발생률이 높고 약시는 치료하기 쉽지 않습니다.

(4) 단안 사시의 지속 기간이 길수록 약시의 정도가 깊어집니다.

2. 굴절 약시 (면역 약시)

굴절 약시는 중반 원시 및 난시에서 더 흔합니다. 시력 발달의 주요 기간 (3 세에서 태어남)과 민감한 기간 (6 세 이전) 때문에 올바른 검안이 제공되지 않으므로, 망막의 이미지는 항상 확실하지 않은 뇌 센터는이 모호한 자극을 오랫동안 받아들이고 오랫동안 약시를 형성 할 수 있습니다. 이 약시는 두 눈과 같거나 가깝고 양안 융합 장애가 없으며 황반을 심하게 억제하지 않으므로 적절한 안경을 착용 한 후 양안의 시력이 향상되어 약시 치료 효과가 가장 좋습니다.

난시가 약시를 유발하는 이유는 서로 수직 인 두 자오선의 각막 곡률 반경이 동일하지 않고 외부 물체의 이미지가 눈의 굴절 시스템, 특히 각막을 통과하고 망막에 초점을 형성 할 수 없지만 눈에 관계없이 초점 선을 형성하기 때문입니다. 조정하는 방법으로 망막이 항상 선명한 이미지를 형성 할 수는 없으며 소위 자오선 선형 약시가 오랫동안 형성됩니다.

3. 애니 모 트로픽 약시

두 눈의 디옵터를 애니 트로 스트로피 (anisometropia)라고합니다. 대부분은 원근법이며 양 안경의 차이는 1.50D이며 실린더의 차이는 1.0D입니다. 애니 트로 스트로피가 너무 크기 때문에 양안의 망막 이미지 선명도와 이미지 크기가 다릅니다 (각 눈 디옵터의 차이는 1.0D, 쌍안 이미지의 크기는 2 % 임). 그리고 눈의 중심이 이미지를 받아들이 기 쉽습니다. 시각 전도의 관점에서, 굴절 오차가 큰 안구로부터의 대상체 이미지가 억제되고, 디옵터가 높은 눈의 이미지가 억제되어 약시가 형성된다. 두 눈의 굴절 오차가 완전히 교정 되더라도, 두 눈의 망막에 형성된 물체의 크기는 동일하지 않으며, 물체의 크기 차이가 5 %를 초과하면, 시각적 중심이 크고 작은 물체를 하나로 융합시키는 것이 어렵다. . 따라서, 이방성 약시의 형성은 두 눈의 망막 이미지의 결과이고, 중앙 융합의 굴절 오차의 능동적 억제는 눈의 더 높은 이미지의 결과이다.

근시는 혐오증이 약시를 형성하는 것은 쉽지 않습니다. 환자가 시력을 높이기 위해 밝은 눈을 사용하고 근시가 높은 근시를 보이는 경우가 종종 있기 때문입니다. 시선 특성은 일반적으로 중앙 시선 또는 초 중앙 시선이지만, 굴절 보정 후 시력은 향상 될 수 있지만, 애니 트로 스트로피가 너무 크면 눈에 명백한 불평등이 생기고 시력 중심이 두 눈의 망막 이미지를 융합시키는 것이 어렵습니다. 단안을 형성 할 수 없으며, 더 심각한 정도의 근시가 약시를 형성합니다.

1932 년 초 Ames는 이론적으로나 임상 적으로 양안의 불평등을 독립적 인 분야로 결정했습니다. 랭커스터는 이미지 불평등에 대한 체계적인 연구를 수행했습니다. 현재 외국에는 양안 이미지 검사 도구가 많이 있으며, 현재 수시 한 (Su Shihan)이 설계 한 불평등 체크 차트가 널리 사용되고 있지만, 양안 망막의 수차 만 확인할 수 있으며, 융합 및 입체 시력 유지의 임계 값을 결정할 수는 없습니다. 양안 불일치 검사의 목적은 양안 단일 시력 기능을 유지하도록 허용 된 양안 시차의 임계 값을 결정하는 것이다. 중국의 Liu Yannian과 Yan Shaoming은 양안 비전을 일류 동시 뷰, 2 단계 융합, 입체 입체 고전 이론 및 적록 보완 원리에 적용하여 동시에 세 항목을 해결하기 위해 "더블 아이 이미지 불평등 체크 차트"를 개발했습니다. 수차 기능의 문제점은 망막 수차 기능, 양안 융합 수차 기능 및 입체 쌍안 수차 기능이다.

4. 박탈 약시

영아 (3 세 이전)의 시력 발달의 중요한시기에 각막 병증, 선천성 백내장, 완전한 안검 하수증 및 안과 질환으로 인한 약시는 형태 박탈 약시라고합니다. 영아와 어린이의 시각 발달의 중요한시기에 발생하기 때문에 시력에 매우 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 박탈 요인의 조기 제거를 강조하고 가능한 빨리 약시를 치료해야합니다. 그렇지 않으면이 약시는 되돌릴 수 없게됩니다. 폰 노든에 따르면 8 세 이상의 어린이는 기본적으로 시력이 성숙하며 약시없이 약시의 발달에 저항 할 수 있습니다.

5. 선천성 약시 (선천성 약시)

현재의 병인은 아직 명확하지 않다. Von Noorden은 신생아의 망막 황반 및 시각 경로 출혈이 급성 노동, 이완, 조산 등으로 인해 발생할 수 있으며 시각 기능의 정상적인 발달에 영향을 미치고 약시를 유발할 수 있으며 밤 지구력 임상 관찰, 후속 조치, 신생아 망막 발견 황반 출혈은 빠르게 흡수 될 수 있으며 약시를 유발하지 않습니다.

일부 선천성 약시는 선천성 미세 안진에 이차적이며이 진전 주파수는 높고 진폭은 작으며 관찰하기 어렵습니다. 안저 현미경에서만 볼 수 있습니다. 안구는 종종 고주파 및 작은 진전 상태에 있기 때문에 황반은 고정 될 수 없습니다. 그리고 약시를 생산하십시오.

옥수수 보어는 미세 다발성 약시를 별개의 유형의 약시로 취급합니다. 마이크로 스쿼트의 모양을 찾기가 쉽지 않기 때문에 방문 시간이 늦고 황반의 중심가가 오랫동안 억제 상태에 있으며 강한 측면 중심의 시선을 유발할 가능성이 높습니다. 망막의 해부학 적, 생리 학적 특성에 따르면 황반의 중심가는 시력이 가장 높고 중심점에서 약간 시력이 감소하며, 중추 시선을 오랫동안 사용하면 태아가 오랫동안 억제되어 약시가 발생합니다.

(2) 병인

시각 박탈

Wiesel과 Hubel은 미성숙 새끼 고양이의 눈꺼풀을 봉합하여 발생하는 시각 박탈에 의해 발생하는 측면 geniculate body에서 시각 피질의 생리 학적 변화와 조직 학적 변화를 최초로 발표했다. 이 실험은 출생 후 12 주 이내에 일방적 인 눈꺼풀을 봉합하면 박탈 된 눈에 의해 자극되고 양쪽 눈에 연결된 피질 세포를 상당히 감소시킬 수 있음을 나타냅니다. 기능적 변화는 시각 중심에서 발생하는 반면, 조직 학적 변화는 안구 입력이 박탈 된 세포 수준에서 외부 발생 핵에서 발생한다. 눈이 박탈 된 세포는 정상 눈보다 상당히 작습니다. Wiesel 등의 연구는 학자들 사이에서 광범위한 관심을 불러 일으켰다. 실험실은 그에 따라 열심히 노력하고 있지만, 실험 동물의 종류에 따라 결과가 일치하지 않습니다.

2. 쌍안 상호 작용

약시 형성의 또 다른 중요한 요소는 두 눈의 상호 작용입니다. 정상적인 조건에서, 측면 발생 또는 피질에 위치한 양안 세포는 평형 상태에 있습니다. 삶의 초기에 비정상 시력이 발생하면, 눈이 박탈 된 세포는 두 눈 사이의 경쟁에서 불리하므로 성장이 방해된다. 이는 한쪽 눈꺼풀 봉합사 또는 원거리 시력 장애, 박탈되지 않은 눈의 선명한 이미지 및 눈이 박탈 된 디옵터에서 눈의 흐릿한 이미지와 같이 두 눈의 시각적 입력이 같지 않을 때 발생합니다. 경쟁이 일어납니다. 사시 눈의 황반에 형성된 이미지는 또한 시선 눈의 황반의 이미지와 다르며, 이는 또한 경쟁을 유발합니다. 동물 실험과 임상 사례에 따르면 약시 형성의 메커니즘에서 양안 경쟁도 포함됩니다. 양측 박탈 약시는 양측 선천성 백내장, 조밀 한 각막 불투명도 또는 교정되지 않은 양안 원시의 결과이며 사시, 애니 모스트로 피아, 일방 백내장 및 신비 약시로 인한 일방적 약시 그것은 형태 박탈과 두 눈의 비정상적인 상호 작용의 조합에 의해 형성됩니다.

3. 피질의 능동적 억제

최근 몇 년 동안 생물학과 약리학에 대한 일부 예비 실험 보고서는 발달 약시에서 대뇌 피질의 활성 억제를 확인했습니다.

(1) 생리 학적 증거 : 동물의 주 눈은 일방적 발달 약시에 대한 대뇌 피질 억제 효과가있는 것으로 여겨진다. 예를 들어, 크라 츠는 5 개월의 시각 박탈 후 건강한 눈을 제거하면 박탈 된 눈이 시각 피질 세포의 6 %만을 운전하는 것에서 31 %를 운전하는 것으로 즉시 증가 될 수 있다고보고했다. 이것은 우세한 눈이 눈을 빼앗긴 구동 세포의 기능을 억제한다는 것을 나타냅니다. 주안을 제거한 후, 박탈 된 안구는 그 기능을 신속하게 회복했지만 원래 수준에 도달하지 못했습니다.

(2) 약리학 적 증거 : 동물의 정맥 내 bicuculline은 모든 수준에서 시각 시스템의 억제를 줄이기 위해 눈의 박탈에 반응하지 않는 대뇌 피질 세포에 반응 할 수 있습니다. 실험자는 뇌 피질과 박탈 된 눈 사이의 연결의 60 %를 복원 할 수 있습니다. 불행히도 정맥 주사 라인은 경련을 일으킬 수 있습니다. 시각적으로 박탈 된 동물에서 정맥 내 날록손은 양안 시각 입력을 받기 위해 피질 세포의 45 % 내지 50 %를 회복시킬 수있다.

확인

가벼운 지각

대부분의 환자는 어두운 유리를 통해 눈 차트를보고 시력은 몇 줄로 감소하지만 일부 약시는 그렇지 않으며 어두운 유리는 약시 앞에서 볼 수 없으며 동일한 시선을 볼 수 있으며 때로는 시력까지도 볼 수 있습니다 개선이 있습니다. 희미하고 희미한 빛에서 약시 눈의 시력은 크게 변하지 않습니다. Von Noorden과 Burian은 일반 눈 앞에 밀도 필터를 배치하면 시력을 3 ~ 4 줄 줄 였지만 사시 약시 (주 눈을 가리는) 앞에 동일한 필터 밀도를 배치했으며 시력은 영향을받지 않았거나 약간만 줄었습니다. 유기 약시 (중앙 망막 질환 및 녹내장 등)의 눈 앞에 동일한 밀도의 필터를 배치하면 시력이 감소합니다. 따라서 중립 밀도 필터를 사용하면 가역적 약시 및 유기 병변으로 인한 시력을 확인할 수 있다고 생각합니다. 나중에 학자들은 중립 밀도 필터 검사 하에서 유기 약시와 같은 유기 병변이없는 일부 가역성 약시가 시력도 크게 감소한다는 것을 발견했습니다. Hess가 저조도 조명 하에서 사시와 애니 모 트로픽 약시의 조영제 감도 기능 (CSF)을 조사하고 두 그룹의 반응이 다르다는 것을 알기 전까지는 그 이유가 불분명했습니다. 사시 약시의 CSF는 저조도에서 정상 눈과 같은 수준으로 상승하지만, 애니 모 트로픽 약시는 정상 눈보다 낮은 조명에서 CSF가 낮으며 유기 병변과 동일합니다. 이러한 결과는 중성 밀도 필터가 사시 및 유기 약시만을 식별 할 수 있고 애니 트로 소피아 및 유기 약시를 식별 할 수 없음을 제안합니다.

2. 대비 감도

대비 감도 (CSF) 검사는 모양 기능을 확인하는 방법 중 하나입니다. 시각 기능은 상이한 공간 주파수의 정현파 그리드를 식별하기 위해 뷰어에 필요한 흑백 대비를 측정함으로써 평가된다. 작은 목표물에 대한 시각적 목표의 분해능을 반영 할뿐만 아니라 거친 목표의 분해능도 반영하므로 시각적 기능 검사보다 시각적으로 더 민감하고 시각적 인 기능을보다 포괄적으로 반영 할 수 있습니다. Rogers는 약시를 가진 어린이의 CSF를 검사하고 시력과 CSF 사이의 선형 관계를 발견했습니다. 시력이 감소하면 CSF도 낮아지고 곡선의 높은 피크는 왼쪽으로 (낮은 공간 주파수 끝으로) 이동합니다. 약시의 시력이 20/20에 도달했을 때, 여전히 1 차 눈과 약시 눈 사이의 CSF에는 상당한 차이가 있으며, 원래 약시 눈의 CSF는 여전히 1 차 눈의 CSF보다 낮습니다. 사시와 애니 모 트로픽 약시 모두이 현상이 있습니다. Hess는 형태 박탈 약시의 CSF가 사시 및 애니 트로 스트로피의 CSF와 상당히 다르다는 것을 발견했으며, 고정 및 이동 시력에 대한 전자의 민감도는 매우 낮았으며, 경우에 따라서는 시야에서 물체의 움직임 만이 관찰되었지만, 특성을 구별 할 수는 없었다. 장벽.

3. 크라우 딩

약시의 징후 중 하나는 단일 글꼴을 인식 할 수있는 능력이 같은 크기의 글꼴보다 훨씬 높지만 한 줄로 배열되어 있다는 것입니다. 힐튼은 약시를 가진 아이들이 한 단어에 대해 정상 또는 거의 정상 시력을 가질 수 있다는 것을 발견했습니다. 따라서 단일 글꼴로 검사 한 결과는 약시의 실제 상황을 반영 할 수 없습니다.

발달 약시의 약 1/3은 처음에는 혼잡하지 않지만 치료 중에 갑자기 나타납니다. 각 약시의 눈은 선 글꼴과 단일 글꼴 인식에 큰 차이가 있습니다. 시선이 낮을수록 둘 사이의 차이가 낮아지며 일부는 놀랍습니다. 예를 들어, 경우에 따라 선 글꼴은 6/30 만 인식하고 단일 글꼴의 인식 능력은 6/6이며 단일 전자 단어 차트는 0.6이며 선 글꼴 전자 단어 목록의 약 0.25입니다. 인접한 시제품 사이의 윤곽이 서로 영향을 미치기 때문입니다.

처음에는 붐비는 약시에서만 볼 수 있었고 약시 환자의 특징이라고 생각했습니다. Tommila는 동의하지 않고 군중 현상이 시력 수준과 관련이 있다고 생각했습니다. 이 현상은 다른 안과 질환으로 인한 시력 감소로 인해 발생할 수도 있습니다. 동시에 인공 현상 (렌즈로 시야가 흐려짐)도이 현상을 일으킬 수 있습니다.

약시의 정도를 검사하기위한 기초로 Snellen 아이 차트를 사용하면 치료 효과가 특히 심부전증에 대해 완전히 적절하지는 않습니다. Snellen 아이 차트에는 0.1 ~ 0.3 줄에 1-3 단어 만 있기 때문에 적은 수의 단어로 인해 기억하기 쉽습니다. 혼잡하기 쉽지 않습니다. 이러한 단점을 극복하기 위해 Tommila는 한 줄에 동일한 단어 수를 가진 새로운 유형의 아이 차트를 설계했습니다. Snellen 아이 차트와 새로운 시계를 사용하여 약시가있는 84 명의 어린이를 테스트하고 비교 한 결과 시력이 0.05-0.1 인 어린이 만이 두 전자 단어의 결과가 크게 다른 것으로 나타났습니다. 5.8 배, 0.6의 단일 E 워드 테이블은 랭크 E 워드리스트의 약 0.25에 불과하다.

발달 약시 환자는 단일 글꼴과 순위 글꼴에서 두 가지 유형의 시력 검사를 받아야합니다. 약시 치료의 목적은 선 글꼴 비전을 정상으로 만드는 것입니다. 시력이 비정상적인 선 글꼴은 약시 치료로 간주 할 수 없습니다. 치료 기간 후, 단일 폰트의 인식력이 정상이되고 선 폰트의 시력이 여전히 비정상이면, 예후가 나쁘고, 획득 된 시력을 유지할 수 없다. 둘 사이의 차이가 클수록 예후가 나 빠지고 둘 사이의 차이가 점차 줄어들수록 예후는 좋습니다.

치료가 끝나면 환자의 혼잡 유무는 예후를 결정하는 데 상당한 가치가 있습니다. 군집 확인은 임상 적으로 관련이 있으며 일상적으로 수행해야합니다.

4. 자연에 대한 관심

약시 환자의 두 가지 시선 속성, 즉 중앙 시선과 파라 중앙 시선이 있습니다. 프로젝션 스코프로 확인할 수 있습니다. 건강한 눈을 덮고있는 환자는 약 시적 눈으로 투영 거울의 검은 별을 직접보고, 검사관은 투영 거울의 검은 별이 영향을받는 눈의 중심에 직접 위치하는지 감시합니다. 황반의 중심을 시선의 중심이라고하고, 중심의 중심을 중심의 중심이라고합니다.

측면 중심 시선의 분류와 관련하여 다른 가족의 의견은 다릅니다. Malik은 투영 거울을 사용하여 각 가족의 분류를 매우 상세하고 포괄적 인 분류로 결합합니다. 그러나이 분류는 너무 번거롭고 복잡하여 임상 응용에는 적합하지 않습니다. 우리는 투영 거울을 사용하여 시선의 본질을 4 가지 유형으로 분류하는데 동의합니다 : 1 개의 중앙 시선-황반의 중심가는 검은 별의 중앙에 있으며, fovea가 검은 별에서 약간 움직이지만 검은 별에서 범위를 벗어나지 않으면 불안정한 중앙을 바라 봅니다. 2면 오목한 시선-fovea는 검은 별 외부이지만 3 ° 링 내에 있습니다 .3 황반은 응시-3 ° ring과 5 ° 링 사이의 fovea입니다 .4 주변 시선-황반 가장자리의 fovea 시신경 디스크 사이, 때때로 시신경의 코 쪽. 이 분류는 간단하고 기억하기 쉬우 며 임상 및 과학 응용 분야와도 일치합니다.

중심 중심의 시선은 수평 또는 수직 일 수 있으며 안정적이거나 철새가 될 수 있습니다. 철새 파라 센트럴 시선의 예후는 안정적인 파라 센트럴 시선보다 우수하다. 일반적인 추세는 시선이 Fovea에서 멀어 질수록 약시 눈의 시력이 나빠진다는 것입니다.

프로젝션 미러가없는 사람은 손전등을 사용하여 양안의 카파 각도를 비교하고 약시 눈이 중심 고정인지 측면 중심 고정인지 추정 할 수 있습니다. 중심이 응시되면, 각막 빛의 반사는 두 눈의 동일한 위치에 있어야합니다. 이는 두 눈의 카파 각도의 크기가 "양성"및 "음성"과 정확히 동일 함을 나타냅니다. 측면 중앙을 보면 두 눈 사이의 카파 각도에 큰 차이가 있습니다. 손전등은 시선의 특성을 평가하는 데 사용되며,이 방법은 간단하고 쉽고 특별한 장비가 필요하지 않지만 결과는 절대적으로 정확하지 않으며 매우 온화한 측면 중심 시선은 쉽게 감지 할 수 없습니다.

외국에서보고 된 파라 센트럴 시선의 발생률은 매우 일치하지 않습니다 (23 % ~ 82 %).

시선의 본질을 점검하는 것은 예후를 추정하고 치료를 안내하는데 중요한 임상 적 영향을 미칩니다. 영향을받는 눈을 중앙 시선으로 바꿀 수 없다면 시각적 진행 가능성이 적습니다. 그렇다고 시선이 중심을 향한 후 시력이 정상으로 돌아오고 지속된다는 것을 의미하지는 않지만 중앙 고정이 표준 시력을 얻는 기초라는 것을 부정 할 수는 없습니다.

굴절 검사

섬모 근육 마비하에 망막 경 검사를 수행했습니다.

2. 안저 검사

매우 중요합니다. 우선, 시력이 저하되는 안저 질환을 배제해야합니다. 안저가 정상이고 환자에게 병력이나 임상 적 소견 (사시)이있는 경우, 발달 약시의 진단이 올바른 것 같습니다.

차별 진단

굴절 약시 : 두 눈 모두 명백한 원시, 근시, 난시를 가지고 있으며 시력이 급격히 떨어지더라도 단안으로 흐리게 할 수 없습니다.

단순 근시 난시 : 주요 자오선의 평행 광선이 망막에 이미지화되고 다른 자오선에 평행 한 광선이 망막 앞에 이미징 될 때, 우리는이 굴절 상태를 단순 근시 난시라고합니다.

굴절 근시 난시 : 2 개의 평행 한 주 광선이 망막 앞에서 이미지화되지만 굴절력이 동일하지 않은 경우,이 근시 난시를 내화 근시 난시라고합니다.

근시 아크 : 근시에서 가장 흔한 안저 변화. 가장 작은 것은보기 쉽지 않으며 큰 것은 디스크 크기에 도달 할 수 있습니다. 일부는 광 디스크를 둘러싸고 황반 영역에 도달합니다. 근시 호는 황반 부위에 영향을 미치지 않으며 시력에 거의 영향을 미치지 않습니다. 황반을 침범하는 사람들의 시력 (근시 포함)이 크게 감소합니다. 일반적으로, 호의 모양에만 기초하여 근시가 아직 진행 중인지 여부를 판단하기가 어렵습니다. 그러나 안저 관찰에 따르면, 가장자리가 분명하면 근시가 중지되었다고 추측 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 가장자리가 불규칙한 경우 안구의 확장이 진행 중일 수 있습니다. 근근의 범위가 클 때, 특히 공막 원뿔 또는 공막 포도상 구균이 형성된 경우, 시신경은 시신경의 경사로 인해 완전한 원이 아니라 종 방향 타원입니다. 시신경 유두의 측두 부분은 비강보다 각막으로부터 더 멀기 때문에, 이는 시신경 표면의 경사의 원인이기도합니다.

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