울고 웃어야 함

소개 그것은 외부 유혹이없고 갑자기 분출하고, 스스로 또는 강제 웃음으로 통제 할 수 없다는 것을 의미합니다. 환자의 표정은 어리 석고 이상하고 내적 경험이 부족합니다. 관찰 당시 환자의 표정은 무관심했고 주변의 것에 무관심했습니다. 그러나 감정적으로 자극을 받거나 아무 이유없이 환자는 다양한 시간 동안 울거나 웃는 얼굴을 특징없이 제시 할 수 있으며 환자는 자신을 통제 할 수 없습니다. "강한 울음 소리"의보다 일관된 성능은 환자의 기분이 대부분 기본적으로 정상이지만 침대 커버를 제거하거나 환자를 향해 걷는 사람과 같은 매우 미미하거나 관련없는 인센티브 하에서 환자는 예측할 수 없다는 것입니다. 자율적으로 통제하고 조절할 수없는 울음과 웃음 각 에피소드의 성능은 고정 관념이나 고정 (울음 정도, 지속 시간 등의 변화가 없음)이며 그 당시 환자의 기분을 반영하거나 변경할 수 없습니다. 몇 분 동안 과도하고 통제 할 수없는 울고 웃으면 환자는 기본 감정 상태로 돌아갑니다. 에피소드의 느낌에 대해 물었을 때 환자는 슬픔, 불안, 행복 또는 주관적인 감정적 경험을 표현하지 않았습니다. 주관적인 감정과 울고 있지만 슬프지 않고 웃지 않는 감정 표현 사이의 분리는 "강한 울음과 웃음"의 주요 특징입니다.

원인

뇌 유기 정신 장애에서 더 흔합니다.

"강한 울음 소리"는 뇌졸중, 뇌 외상, 다발성 경화증, 근 위축성 측삭 경화증, 알츠하이머 병 (AD), 파킨슨 병, 뇌종양, 윌슨 병 (간 콩)을 포함한 다양한 신경계 질환에서 발생할 수 있습니다. 핵 퇴행), 신경 매독, 간질, 정상 압력 수두증 등

이 증상의 유병률은 전 세계적으로 불확실하지만, 미국에서 "강한 우는 웃음"으로 인한 다발성 경화, 근 위축성 측삭 경화증, AD, 뇌졸중 및 외상성 뇌 손상은 연간 100 만 건이라는 것을 알 수 있습니다. 많은 사람들이 있습니다. 다른 신경 학적 원인과 함께 발병률이 더 높을 수 있습니다.

"강한 울음 소리"의 발생률은 보고서마다 크게 다릅니다. 예를 들어, 다발성 경화증의 발생률은 7-95 %, 근 위축성 측삭 경화증은 2-49 %, AD는 10-74 %, 뇌졸중은 11-52 %, 뇌 외상은 5 %입니다.

신경 메커니즘

Wilson은이 "강한 우는 웃음"증후군의 외부 정서적 표현과 본질적인 기분 특성 사이의 분리의 신경 메커니즘을 설명하기 위해 "탈 억제"또는 "릴리스"가설을 제안했습니다. 그는 증후군의 해부학 적 기초가 무작위성 상실이며 뇌 대뇌 피질이 울음 조절 (얼굴 호흡 기능)을 담당하는 뇌간 센터를 조절한다고 믿습니다. 이러한 뇌 조절 상실은 감정 표현과 주관적인 감정 경험의 분리로 이어집니다.

윌슨은이 증후군이 운동 핵과 핵 통합 센터를 피질 제어와 분리시키는 양측 피질 골수 운동 번들 손상으로 인한 것이라고 가정했다. 다른 저자들은 "강한 우는 소리"는 측두엽과 하 측두엽의 주변 시스템의 감정적 표현과 경험의 중심 기능에서의 이상과 관련이 있다고 강조합니다.

30 건의 해부 연구 결과에 따르면“강한 울고 웃는”환자 부상은 항상 여러 병변 또는 양측 침범과 관련된 운동 기능 시스템과 관련이 있습니다. 가장 흔한 신경 해부학 적 손상은 내부 캡슐, 실질 질, 뇌질과 피라미드입니다. 그러나 연구에 따르면, 일측 또는 양측 반구 손상은 전두엽 피질의 초점 병변 및 피질 하 구조, 뇌간 및 전 측두엽을 포함하여 "강한 울음과 강한 웃음"을 유발할 수있는 것으로 나타났습니다. 정수리 엽과 후두엽의 손상으로 인해 드물게 발생합니다.

파르 비지 (Parvizi) 등은 최근에“강한 울음과 웃음”에 대한 또 다른 메커니즘을 제안했는데, 그들은 대뇌 피질의 관절 영역에서 소뇌로의 신경 경로가 울음 반응을 조절하고, 대뇌 피질-소뇌 연결을 손상 시키거나 소뇌를 손상시키는 원인이된다고 생각합니다. 정서적 반응을 일으키는 이펙터 부위 (운동 피질 또는 뇌간) 사이의 연결은 소뇌의 정서적 표현의 조절을 파괴하여 "강한 울음과 웃음"증후군을 초래합니다.

따라서, 피질 골수 또는 피질 피질 시상 소뇌의 정서 조절 고리에 영향을 미치는 신경 학적 요인은 "강한 울음"을 유발할 수 있습니다

확인

관련 검사

혈액 일상 뇌 CT 검사

많은 환자들이 울고 웃으며, 적은 수의 환자가 한 가지 유형 만 가질 때 병적 울음 소리는 웃음보다 더 흔합니다.

"우는 소리와 웃음"의 성능은 기분 / 영향 장애 (우울증과 같은)와 다르며, 후자는 주로 울고 있습니다. 감정적 인 표현과 자기 인식은 별개가 아닌 일관된 것으로 기간은 일-월로 계산됩니다. "강한 울음 소리"와 달리 분 단위로 계산됩니다. 그리고 종종 상황에 따라 조정될 수 있으며, "강한 울음과 웃음"의 성능과 달리, 신경 학적 징후, 특히 유사 벌브 징후가 종종 나타나지 않는 경우와 달리, 각 성능을 변경할 수 있습니다.

차별 진단

임상 적으로 종종 강박 적으로 식별

강박 장애라고도하는 강박 장애는 반복되는 강박 관념과 강제 운동으로 특징 지어집니다. 강박증상은 의식적인 자기 강요와 자기 강요의 동시 존재로, 두 사람 사이의 급격한 갈등은 환자의 불안과 고통을 유발하며, 환자는 이러한 아이디어 나 자극을 경험하지만 자신의 의지를 위반하고 바퀴벌레는 저항하고 거부하지만 통제 할 수는 없습니다. 그리고 제거하십시오.

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