기도와 식도 사이의 누공

소개 기도와 식도 사이의 누공은 선천적이거나 후천적 일 수 있으며 기관 식도 누공과 기관지 식도 누공으로 나눌 수 있습니다. 선천성 기형은 일반적으로 신생아에서 발견되지만 전자 또는 성인까지는 전자의 유형을 진단 할 수 없습니다. 대부분의 경우 기침이나 기침이 오래 걸리고 종종 음식 입자를 기침하거나 때로는 기관지 확장증이있는 경우가 있습니다. 비정상기도 및 식도 교통의 가장 흔한 원인은 식도암이며 일부는 방사선 치료 후 발생률이 약 5.3 %입니다. 이 합병증이 발생하면 예후는 매우 열악하며 대부분의 경우 몇 주 또는 몇 개월 내에 사망합니다. 획득 된 기관-식도 누공은 또한 기관, 외과 적 외상, 둔상 및 이물질의 기관 풍선 압축에 의해 야기 될 수있다. CT 검사는 광섬유 기관 지경 및 삼키기의 진단을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 이 치료법은 주로 수술에 의존하며 무조건 외과 의사를 용인하며 의료용 젤 폐쇄 요법에 사용될 수 있습니다.

원인

이 기형의 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전, 환경 및 기타 요인이 관련됩니다. 그러나 지금까지 연구를위한 동물 모델은 없으며 문헌에 많은 가족 사례 보고서가 있습니다. 베이징 아동 병원에는 1 년 이상 1 형과 3 형 식도 폐쇄증이있는 두 명의 형제가있었습니다. 이 질병의 쌍둥이 비율은 정상적인 낙태보다 2.5 % 더 높습니다. 베이징 어린이 병원은 쌍둥이 중 하나로 169 건 중 6 건 (3.5 %)을 기록했습니다.

확인

관련 검사

위장 CT 검사 이비인후과 CT 검사 광섬유 기관 지경

1. 과도한 양수에주의하십시오

우선, 양수가 많은 임산부가 식도 폐쇄증과 같은 모든 선천성 기형을 배제 해야하는 경우이 질병에주의해야합니다. 태아 진단은 높은 양수, 태아 단백질 및 아세틸 콜린 에스 테라 제를 지칭 할 수 있지만, B- 모드 초음파가 더 정확하고 비 침습적이라는 것이 인식되고있다. 가장 쉽고 편리한 방법은 산부인과 의사가 분만실의 배 안에 흡입관을 삽입하여 질병을 제거하는 것입니다. 카테터가 막히 자마자 엑스레이 검사를 실시했습니다. 소아 외과 의사는 신생아의 구강 타액이 증가하고 빨기 후에 개선되었으며 재발 성 호흡 곤란 증상이 의심되고 질병이 발생하면 즉시 고무 카테터를 사용해야합니다.

2. X 선 검사

X- 레이 검사는 진단에 결정적입니다. 이 방법은 10F 신형 고무 카테터 (관강을 관찰 용으로 채울 수 있음)를 사용하여 입이나 콧 구멍에서 식도를 삽입하고 10 ~ 12cm 이상 막히게합니다 튜브를 계속 삽입하여 튜브의 끝을 볼 수 있습니다. 컬은 근위 식도에서 압축되어 기관을 압박하고, 아이는 눈 주위 청색증 및 호흡 곤란이 있습니다. 이때 3 ~ 4cm 카테터를 당겨 가슴 교정 또는 비스듬한 자세를 취하십시오. 카테터 수축은 식도 근위 끝의 아래쪽 가장자리 (고무 카테터는 탄성이 있고 실제 수준보다 약간 높음)이며 해당 흉추로 표시됩니다. 두 식도 끝 사이의 거리가 2cm 미만이고 첫 번째 단계에서 우연의 일치가 크다는 것을 나타내는 LaddIIIb 유형. X 선 필름에서 위와 내장은 종종 III 형으로 팽창하고 위장 기능 부전은 거의 모든 유형 I입니다. 작은 튜브로 인해 III 형의 약 1 %가 점액으로 막혀 있기 때문에 위가 팽창하지 않고 X 선은 I 형과 유사합니다. 그러나 근위 식도 막힘 끝의 위치는 가슴 높이보다 낮을 수 있습니다. 위에서 간단한 삽관 필름은 식도 폐쇄증을 진단 할 수있을뿐만 아니라 유형의 90 % 이상을 명확하게합니다. 기관 식도를 통해 위장에 들어가는 카테터에 대한보고는 드물다. 우리는 누공을 통해 "침을 흘리는"녹색 액체의 III 형 사례를 보았습니다. 유형 II, IV 및 V는 드 rare니다. 진단이 더 어렵습니다.

요오드 혈관 조영술은 종종 불필요합니다. 바륨 식사 검사는 금기이며, 미분화 된 바륨 설페이트의 메틸 셀룰로스 현탁액이 이미지화되는 것으로보고되었다. 능동형 형광 사진 촬영 및 내시경 검사와 같은 진단 누공 방법은 다양합니다. 제 대동맥 혈관 조영술 또는 CT는 식도 폐쇄증이 우측 대동맥 궁과 결합 될 때 진단 될 수 있습니다.

다른 기형은 종종 진단을 확인하기 위해 영상 검사가 필요합니다.

차별 진단

기도와 식도 사이의 누공은 종종 다음과 같은 증상을 나타내며 확인해야합니다.

1. 양수가 너무 많음 :이 질환은 종종 어머니의 임신에서 과도한 양수를 동반합니다. Cudmore는 모체 양수와 함께 탈장없는 85 %와 탈장 식도 폐쇄증의 32 %를보고했습니다. 북경 아동 병원은 1955 년부터 1981 년까지 119 건의 III 형 (43 %) (36.1 %), 13 건의 I 형 (8.5 %)과 다기관이 병용되었다.

2. 저체중 : 1993 년 미국은 체중의 34 %가 ​​2.5kg 미만이라고보고했습니다. 1981 년 베이징에서 약 1/3의 체중이 2.5kg 미만의 체중으로 태어 났지만 약 1/4의 경우 만 조기에 발생했습니다.

3. 기형 :이 질환은 다양한 기형과 관련 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 VACTERL을 사용하여 척추, 항문, 심장, 기관-식도, 신장 및 사지를 요약합니다. 외래 통계는 심혈관 기형 (23.6 % ~ 37 %)에서 가장 흔하며, 비뇨기 계통은 약 20 %를 차지합니다. 베이징 어린이 병원 통계의 경우, 12 %가 직장 및 항문 기형을 가졌고, 척추 및 사지 기형이 각각 8.1 %를 차지했습니다. 1981 년에, 병원은 전두, 직장 항문 폐쇄증, 직장 전정 누공이없는 항문, 회음부 또는 요도 누공, 처녀막 폐쇄증, 오른쪽 심장, 심실 중격 결손, 복부 대동맥 협착증, 오른쪽 폐 결핍, 말굽 신장, 말굽 역전, 객담 엄지, 나는 metacarpophalangeal 탈구, 십이지장 폐쇄, 환형 췌장, 액세서리 비장, megacolon, 양측 갈비뼈, 수막 구균, 토르 티콜 및 외부 귀 기형. 기형의 광범위한 특성은 기형과 결합 된 식도 폐쇄증이 임신 4 주차 동안 잎 조직의 일반적인 손상에 기인한다는 Stephens의 이론을 보여줍니다. 현재 중국에서 복합 기형의 유형과 심각성은 치료, 치료 속도 및 식도 폐쇄증 평가에 대한 부모의 태도에 크게 영향을 미칩니다.

4. 호흡 곤란 : 식도 폐쇄증, 역류 역류로 막힌 타액과 우유 주스를 삼키면 폐렴과 무기폐가 조기에 발생합니다. 일반적인 유형 III에서, 높은 산도 위액은 누공을 통해 호흡 관으로 재 도입됩니다. 또한, 근위 식도의 장기 억압은 종종 식도 벽 근육의 조정되지 않은 움직임, 약한 연동 운동 및 자궁 내 팽창을 동반하여 호흡 기능을 유발하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.

전형적인 성능은 산후 질식이며 Apgar 점수는 낮습니다. 초기에 입과 입에서 하얀 거품 타액이 나왔다. 첫 번째 사료 공급시 상당한 기침이 발생했습니다. 아이는 호흡이 어려우며 코 팬, 입, 얼굴이 흠입니다. 이러한 증상은 근위 식도의 막힌 말단에있는 우유 나 더 두꺼운 황색-주황색 점액이 완전히 흡수 될 때 더 빨리 개선 될 수 있습니다. 곧 증상이 다시 나타납니다. 폐렴은 출생 후 며칠 내에 혼합되어 빠르게 증가하여 짧은 시간 안에 사망했습니다.

5. 태아의 퇴원 후 탈수, 정상 노란색 대변과 같은 다른 증상. 선천성 심장 질환의 청색증, 직장 항문 기형의 심한 복부 팽창과 같은 복합 기형의 증상이 때때로 명백합니다.

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