뇌척수액 콧물

소개 뇌척수액 코뿔소 (CFR)는 두개골 기저부 (두개골, 중간 또는 후부 포사) 또는 뼈 결함 및 파열의 다른 부분을 통해 흘러 나가고, 비강을 통과하여 결국 몸 밖으로 흘러 나오는 뇌척수액 (CSF)입니다. 주로 혈액과 혼합 된 깨끗하고 물이 많은 액체의 코 간헐적 또는 연속적인 흐름으로 나타나는 액체는 연한 적색 일 수 있습니다. 한쪽에 더 일반적입니다. 저 두부 힘, 경정맥의 압박 등의 경우, 유두를 증가시키는 경향이 있으며, 이는 뇌척수액 비염이있을 수 있음을 시사합니다. 외상성 뇌척수액 비염은 동시에 콧 구멍에서 흘러 나오는 피의 체액을 가질 수 있으며, 흔적의 중심이 붉고 주변이 깨끗하지 않거나 콧 구멍에서 흘러 나오는 무색의 액체가 건조 후 아프지 않은 것으로 보입니다. 부상 후 더 자주 발생하며 며칠, 몇 주 또는 몇 년 후에 발병이 발생할 수 있습니다.

원인

원인 별 분류

일반적으로 외상성 및 외상성 CSF 비염의 원인에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 전자는 외상성 및 의원 성으로 나뉘며, 후자는 선천성, 자발적 (일차 성 뇌척수액 비염, 특발성으로도 알려져 있음) 및 종양 또는 화농성 염증으로 인한 CSF 누출로 나뉩니다.

확인

관련 검사

코 내시경 검사, 코 방사선, 마커의 척추 내 주사의 ECT 검사

비 내시경

누출 위치를 정확하게 지정하여 일상적으로 사용할 수 있습니다. 뇌척수액이 계속 흘러 나오면 내시경이 뇌척수액 비염의 일부를 직접 발견 할 수 있으며 뇌척수액 누출이 적거나 간헐적으로 흘러 나오면 뇌척수액 내에서 함께 누출을 찾아 낼 수 있습니다. 검사 중 양측 내부 경정맥의 두개 내 압력이 증가하여 누출을 관찰하는 데 도움이되었습니다.

포도당 산화 효소 분석

이 기술은 전통적인 진단 방법으로, 눈물과 코 점액이 설탕이기 때문에 설탕이 신뢰할 수 없으며 정량적으로 테스트 할 수 있습니다. 비강 누출의 포도당 농도를 측정하여 혈청의 포도당 농도와 비교합니다. 비가 0.50 ~ 0.67 인 경우 뇌척수액과 혈청의 포도당 농도 변화를 유발할 수있는 다른 요인들에서 누출이 뇌척수액 일 가능성이 있습니다. 누설 액 중의 포도당 농도가 1.7mmol보다 크면 진단을 확인할 수있다.

-2-2 트랜스페린 분석

이 기술은 뇌척수액 비염 진단에 매우 효과적입니다. β-2 트랜스페린은 뇌척수액과 내이 림프에만 존재하기 때문에 혈액, 비강 및 외이도 분비에서는 검출되지 않습니다. 면역 고정 전기 영동에 의해 시료 0.2mL를 채취하여 검출하여 감도와 특이성이 높았다.

--2 추적 단백질 검출

최근에, β-2 트레이서 단백질은 뇌척수액 및 외이 림프에만 존재하며, 그의 민감성 및 특이성이 더 높은 것으로 밝혀졌다.

CT 및 CT 뇌 혈관 조영술

고해상도 CT, 층 두께는 1mm 정도로 얇을 수 있으며 작은 병변의 검출 속도가 크게 향상됩니다. 누출 부위를 식별하기 위해 두개골베이스,보다 직관적 인 골절 표시를 재구성하는 3 차원 CT 이미징 기술. CT 대뇌 cisography는 높은 특이성을 가지고 뇌척수액 비염의 모양, 크기, 위치 및 누출 횟수를 직접 표시 할 수 있습니다. 그러나 누출 상태를 완전히 이해하는 것은 불가능하며 뼈 구조는 불분명합니다 .CT와 결합하면 더 완벽합니다.

경 막내 및 국소 플루오 레세 인 방법

내시경 검사와 결합 된 플루오 레세 인의 경 막내 주사는 수술 중 뇌척수액 누출에 대한 일반적인 방법으로, 누출이 적거나 간헐적 인 뇌척수액 비염이있는 경우의 진단에 도움이됩니다. 수술 중 시야 노출은 더 크고 진단은 정확하지만 두개골 기저 결함에 대한 노출은 적으며 누출의 정확한 위치는 제한됩니다. 국소 비강 내 플루오 레세 인 방법은 수술 전 진단, 수술 중 국소화 및 수술 후 재발에 사용될 수 있으며, 비 침습적이고 단순하며 안전하며 민감도가 높습니다.

MRI 및 MRI 물 이미징

뇌척수액의 가장 쉽게 누출되는 위치, 즉 경향이있는 위치, 축 방향, 시상 또는 관상 위치의 T1 가중 T2 가중 이미지 및 지방 억제의 빠른 스핀 에코 T2 가중 이미지는 원인 및 누출을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 부분. 널리 사용되는 MRI 물 이미징 기술은 누출을 정확하게 찾습니다.

차별 진단

알레르기 성 비염

수분 성 가래의 증상은 알레르기 성 비염의 발병에 나타날 수 있으며이 질환과 구별되어야합니다. 그러나 알레르기 성 비염은 지속적인 재채기, 코 가려움증, 코 막힘을 동반하며 명확한 알레르겐이 있습니다. 분비물의 생화학 적 검사를 확인할 수 있습니다.

부비동의 점막하 낭종

상악동에서 점막하 낭종이 가장 흔하며, 낭종이 파열되면 노란색 액체가 흘러 나올 수 있으므로 한쪽을 확인해야합니다. 실행 가능한 이미징 및 생화학 적 테스트.

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