눈썹 통증

소개 눈썹 활 통증, 즉 눈썹 아치의 통증은 세균성 각막염의 임상 증상입니다. 세균성 각막염은 1960 년대에 가장 중요한 전염성 각막 질환입니다. 1970 년대 이후 바이러스 성 각막염, 곰팡이 각막염 및 아 칸타 메바 각막염은 급격히 증가했지만 여전히 세균성 각막염 발병률과 실명 률이 가장 높은 가장 흔한 전염성 각막 병증입니다.

원인

(1) 질병의 원인

병원성 박테리아는 시대의 변화와 함께 많은 변화를 겪었습니다. 1950 년대에 폐렴 구균이 우세했으며 1960 년대에는 포도상 구균이 우세했으며 1970 년대에는 녹농균이 우세했으며 1980 년대에는 녹조 균 항생제 사용으로 인해 녹농균이 상대적으로 감소했습니다. 페니실린 내성 포도상 구균은 상대적으로 풍부합니다 .1990 년대 이후 발효되지 않은 그람 음성 박테리아, 세라 시아 마르 체센 (Serratia marcescens) 및 혐기성 박테리아와 같은 다른 그람 음성 박테리아가 점차 증가했습니다. 종합적인 국내외 문헌, 현재 일반적인 병원성 박테리아.

가장 흔한 병원성 박테리아 중에는 그람 양성 박테리아 인 스트렙토 코커스 뉴 모니 아 (S) 및 포도상 구균 아우 레 우스 (S) 및 그람 음성 박테리아에 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 4 종이 있습니다. (pseudomonas aeruginosa, P) 및 Moraxella (M)는 SSPM 감염이라고합니다. 일본 요코하마 대학의 세균성 각막염 120 례의 통계에 따르면 SSPM 감염은 72.5 % (87 건), 위의 4 가지 병원성 세균은 15 % (18 건), 11.7 % (14 건), 35.8 건이었다. % (43 건), 10 % (12 건), 미국, 캐나다도 동일한 통계 결과를 나타냅니다. 이러한 경향은 선진국뿐만 아니라 개발 도상국에서도 발생합니다. 필리핀의 SS2 감염 건수는 92.2 % (1624)로 4.7 % (83 건), 42.31 % (745 건), 26.6 % (468 건), 18.6 % (328 건)였다.

외상은 세균성 각막염의 가장 흔한 위험 인자 중 하나이며, 직업적인 전방 세그먼트 외상에서는 세균성 각막염의 6 %가 발생합니다. 농촌 지역에서는 각막 찰과상 환자의 5 %가 박테리아 감염을 일으 킵니다. 각막 상피 ​​및 매트릭스에 대한 외상의 다양한 원인은 먼저 각막 간질 조직을 결막 낭의 정상 식물상에 노출시켜 세균 감염을 유발하기 쉽다; 각막 이물질 및 물이 튀는 근원은 각막으로 들어가는 외부 박테리아의 중요한 운반체이다. 만성 세균성 안검염 또는 방광염이있는 경우,이 부위의 박테리아는 각막 감염을 쉽게 일으킬 수 있습니다.

선진국에서는 콘택트 렌즈 착용이 세균성 각막염의 가장 흔한 위험 요소이며, 모든 유형의 콘택트 렌즈는 각막의 세균 감염을 유발할 수 있으며, 소프트 콘택트 렌즈는 야간 착용자의 비율이 가장 높습니다. 통계에 따르면 하드 콘택트 렌즈 착용자에서 각막 궤양의 발생률은 연간 0.02 %, 통기성 단단한 콘택트 렌즈의 경우 0.04 %, 매일 착용하는 소프트 콘택트 렌즈의 경우 0.04 %이며, 전통적인 소프트 콘택트 렌즈는 낮과 밤에 착용됩니다. 비율은 0.2 %입니다. 콘택트 렌즈를 착용하면 각막 박테리아 감염이 발생하며 콘택트 렌즈 자체는 각막 상피의 구조 및 기능, 렌즈 및 렌즈 케이스의 박테리아 오염, 착용 및 간호 방법, 착용자의 삶과 위생 습관에 영향을 미칩니다. .

안구 표면 질환 중에서, 눈물 부피 및 눈물 구성의 이상 및 눈꺼풀 폐쇄 기능의 파괴는 각막 박테리아 감염과 관련된 공통의 인자이다. 단핵구 각막 상피 ​​병변, 항생제 또는 항 바이러스 약물의 장기 사용으로 인한 상피 세포 중독, 글루코 코르티코이드의 장기 장기 사용, 내피 상보로 인한 여포 성 각막 병증과 같은 각막 상피 ​​파괴를 일으키는 모든 병변, 각막 상피와 관련된 다양한 퇴행과 영양 실조는 박테리아 감염에 이차적 일 수 있습니다.

(2) 병인

각막 박테리아 감염의 임상 증상은 박테리아 및 숙주 반응의 조합의 결과이다.

Micrococcal (주로 포도상 구균 및 Micrococcus), 연쇄상 구균, Pseudomonas 및 Enterobacteriaceae를 포함한 여러 종류의 박테리아가 각막염을 유발하며 세균성 각막염의 약 87 %는 위의 네 가지 유형의 박테리아에 의해 발생합니다. 박테리아의 분포는 지역, 환경, 생활 및 위생과 같은 요인에 따라 다릅니다. 1989 년부터 1998 년까지 베이징 안과 연구소, 안과 부의 통계에 따르면 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa), 응고 효소 음성 포도상 구균, 폐렴 구균, 코리 네형 박테리아 및 포도상 구균 아우 레 우스는 세균성 각막염의 주요 병원체입니다.

1. 황색 포도상 구균 각막염 : 황색 포도상 구균은 혈장 응고 효소를 생성 할 수 있습니다. 감염된 조직에서 다양한 독성 인자가 생성 될 수 있으며, 그 영향에 따라 감염 확산과 관련된 요인과 독성과 관련된 요인의 두 가지 유형으로 분류 될 수 있습니다.

(1) 감염 확산과 관련된 요인은 히알루로니다 제, 리파제, 포스 포 리파제, 뉴 클레아 제, 젤라 티나 제, 플라스 민, 프로테아제 및 용해성 효소를 포함합니다.

(2) 독성 관련 요인 : 내 독소 A, B, C, D 및 E, 용혈 독소 a, p, 7 및 8, 독성 쇼크 증후군 독소 -1, 표피 용해 독소 A 및 B S. 아우 레 우스의 혈장 응고 효소는 박테리아 주위에 피브린 막 층을 형성하며, 이는 병변을 둘러 싸서 농양을 형성합니다. 용혈 독소는 백혈구를 죽이는 기능이 있습니다.

2. 응고 효소 음성 포도상 구균 각막염 : 박테리아 자체는 일반적으로 약독 화 박테리아 또는 조건부 병원체에 속하는 강한 독소를 분비하지 않습니다. 각막 병변의 병인은 느리고 생물막은 박테리아 주위에 형성됩니다. 막은 박테리아에 의해 분비 된 당 단백질로 구성되고 박테리아의 표면을 덮고, 박테리아는 막에 의해 주변 박테리아에 부착하여 박테리아 점을 형성한다. 이 상태에서 항생제에 대한 박테리아의 내성이 크게 향상되어 약물을 작동시키기가 어렵습니다.

3. 폐렴 구균 각막염 : 폐렴 구균 캡슐은 호중구의 식균 작용을 피할 수 있으므로 각막 조직에 침입하여 빠르게 퍼지기 쉽습니다. 박테리아는 라이신, 뉴 라미니다 제 및 용혈 독소를 분비하여 조직 손상을 유발합니다. 또한,이 박테리아에 의해 생성 된 면역 글로불린 A 분해 효소는 국소 면역 반응에 관여하는 거의 모든 분비 IgA를 가수 분해 할 수 있고, 눈의 국소 비특이적 면역 기능이 억제된다.

4. Pseudomonas aeruginosa 각막염 : Pseudomonas aeruginosa 감염은 주로 안구 방어 능력의 저하와 더불어 박테리아의 독성과 침습성과 관련이 있습니다. 박테리아는 외독소 A, 엘라 스타 제 및 세포 외 효소와 같은 중요한 병원성 물질을 생산할 수 있습니다. Pseudomonas aeruginosa flagella 및 protease의 작용에 의해 박테리아는 조직 손상 부위로 쉽게 전이됩니다. 점액 다당류 단백질 복합체는 박테리아가 조직 세포의 표면에 부착하게합니다; 엘라 스타 제, 알칼리성 프로테아제 및 세포 독소 및 용혈 독소 침략과 번식에 도움이되고 각막 간질의 괴사 성 손상을 유발합니다.

5. Moraxella keratitis : 다른 종에서 Moraxella의 병원성은 눈에서 유사합니다. 박테리아는 각막 조직을 분해하는 프로테아제 및 내 독소를 생성합니다. 모락 셀라의 일부 균주는 포스 포 리파제, 히알루로니다 제 및 용혈 독소와 유사한 효소 및 독소를 생성합니다.

6. 방선균 각막염 : 전염성 각막염에서 Nocardia로 인한 각막염의 비율이 100 분의 1 미만입니다. Nocardia는 obligate 세포에서 자라며 외독소를 생산하지 않고 식세포에서 증식 할 수있는 유기체로, 속도가 느립니다. 세포벽에는 균주마다 그리고 성장마다 성장하는 리포 펩티드 및 리포 폴리 사카 라이드 성분이 함유되어있다. 철 이온은 Nocardia의 세포 증식 능력에 중요한 요소입니다. 각막의 Nocardia 감염은 종종 경미한 손상에 이차적이며 체액 성 및 세포 성 면역은 방어 메커니즘에 참여합니다.

7. 연쇄상 구균 각막염 : 연쇄상 구균은 다양한 독소, 주로 용혈 독소 및 적혈구 독소를 생성 할 수 있습니다. 용혈 독소는 세포 독성이며, 에리트로 톡신은 외독소입니다. 연쇄상 구균은 또한 주로 스트렙토 키나아제 및 히알루로니다 아제와 같은 다양한 효소를 생산할 수 있습니다. 전자는 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 활성화시키고 피브린을 용해시킬 수 있으며, 후자는 세포 외 매트릭스를 분해하여 박테리아의 확산에 유리하다.

8. 살모넬라 각막염 : 살모넬라 균이 정상적인 각막 조직에 침입하기가 어렵습니다. 각막 상피 ​​장벽이 파괴 될 때만 박테리아가 각막 기질에 침입하여 증식 할 수 있습니다. 세라노 서스에 의한 각막염의 병변의 정도는 박테리아에 의해 분비되는 단백질 분해 효소의 양과 양의 상관 관계가있는 것으로 확인되었으며, 악성 균주에 의해 생성 된 단백질 분해 효소의 양이 많고 각막 용해 및 괴사 반응이 명백한 반면, 약독 화 균주의 단백질 가수 분해 효소 분비량은 적고 조직 손상도 적습니다.

9. 여드름 프로피 오니 박테 리움 각막염 : 정상적인 인간 결막이 상대적으로 저산소 성이기 때문에, 종종 40 %에서 85 %가 P. acnes 인 다양한 혐기성 박테리아가 있습니다. 박테리아는 조건부 병원체이며, 감염은 일반적으로 점막 장벽 파괴 및 조직 저산소증 및 괴사와 관련이 있습니다. 이 박테리아에 의해 방출 된 다당류는 백혈구 화학 주성을 가지며, 박테리아는 세포에서 증식 할 수 있습니다. 프로피 오니 박테 리움 여드름은 종종 다른 호기성 또는 혐기성 박테리아에 감염됩니다.

대부분의 박테리아는 각막 상피가 손상된 경우에만 각막 기질에 침입 할 수 있습니다. 일단 박테리아가 각막에 들어가면 다핵 백혈구 (PMN)가 화학 주성이되고 용해성 효소의 방출은 기질 괴사를 일으 킵니다. 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)와 같은 일부 고독성 박테리아의 감염의 경우, 상기 이유 외에도, 박테리아 생식 동안 단백 분해 효소가 생성 될 수 있으므로, 상태가보다 심각하고 빠르다. 후방 각막 탄성 막은 박테리아 침투에 대한 특정 저항성을 갖지만, 결국 각막 천공이 발생한다.

확인

관련 검사

안과 검사 각막 검사

1. 다른 병원체 감염으로 인한 각막염의 임상 증상은 동일하지 않습니다.

2. 증상 : 발병이 더 시급하며 증상이 심하고 발적, 통증, 광 공포증, 찢어짐, 시력 저하, 눈의 따끔 거림, 이물질 감각 및 눈썹 통증입니다. 눈꺼풀과 분비물 증가.

3. 징후

(1) 각막 외부의 징후 : 섬모 혼잡, 눈꺼풀의 부종, 결막 충혈 및 부종, 홍채 혼잡 (홍채 변색 및 동공 확장으로 표현).

(2) 각막 징후 : 각막 침윤, 각막 궤양, 각막 부종, 후부 탄성 막 팽창, 각막 후 침착, 전실 농흉 및 각막 천공. 다른 박테리아로 인한 각막 궤양의 임상 증상은 매우 다릅니다. 표 3은 SSPM에 감염된 각막 질환의 주요 차이점입니다.

4. 병리학 적 진화 과정 : 다음은 세균성 각막염의 병리학 적 진화를 간략하게 보여주는 단순화 된 다이어그램입니다 (그림 2).

세균성 각막염의 진단은 현재 병력, 위험 요인 및 원래의 눈 및 전신 질환에 기초하여 결정될 수 있습니다. 앞에서 언급했듯이 다양한 요소가 세균성 각막염의 임상 증상을 바꿀 수 있습니다. 항생제 요법 또는 항생제-코르티코 스테로이드 조합 요법은 또한 방문의 전형적인 임상 특징에 영향을 미치고 변경할 수 있습니다. 세균성 각막 감염을 확인하려면 실험실 진단을 수행해야합니다.

차별 진단

눈썹 아치 낭종 : dermoid 낭종의 한 유형입니다. 유피 낭종은 선천성 피부와 같은 신 생물로, 배아 단계의 비정상적인 발달로 인해 외배엽 파열의 일부가 피부 나 결막 조직 아래에 묻혀 있습니다. 눈꺼풀의 안쪽 또는 바깥 부분에서 발생하기 쉽고 발생 부위는 종종 이러한 종류의 봉합사에서 유래하는 천골 봉합사와 관련이 있습니다. 눈썹, 힘줄 및 결막에서도 발생할 수 있습니다.

눈썹 우울증은 눈썹 피부의 진피 및 피하 조직의 결함을 말하며, 이는 우울증을 유발할 수 있으며 종종 치질, 외상 및 수두에 의해 유발됩니다.

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