신생아 출혈

소개 신생아 비타민 K 결핍 성 출혈성 질환 인 신생아 출혈성 질환은 신생아의 일반적인 출혈 장애이다. 그것은 신생아 자연 출혈로도 알려져 있으며, 이는 신체의 비타민 K 결핍으로 인해 발생하며 II, VII, IX 및 X의 낮은 활동으로 인한 출혈성 질환을 포함한 비타민 K 의존성 응고 인자를 초래합니다. 일주일 이내에 발생하는 신생아를 신생아 출혈성 질환이라고합니다. 주요 특징은 아이가 갑자기 출혈하고 다른 상태가 정상이며 심각한 기저 질환이 없으며 혈소판 수와 피브리노겐이 정상이며 혈액에 섬유소 분해 생성물이 없으며 비타민 K1 주사 후 몇 시간 이내에 출혈이 매우 심할 수 있다는 것입니다 빨리 멈춰라.

원인

(1) 질병의 원인

이 질병은 비타민 K 결핍으로 인한 것입니다. 비타민 K 결핍의 이유는 다음과 같습니다.

1. 낮은 비타민 K 저장

태반을 통한 비타민 K의 투과성이 좋지 않기 때문에 임산부 비타민 K는 태아에 거의 들어 가지 않으며 태반을 통해 태아에 도달 할 수있는 산모 비타민 K의 10 %만이 태아 비타민 K를 소량으로 저장하므로 출생시 혈액 비타민 K가 태어납니다. 수준은 일반적으로 낮고 간에서의 비타민 K 저장 또한 낮습니다. 조산아와 같이 저체중 출생아와 임신 연령이 적은 영아는 혈액 내 비타민 K 수치가 낮습니다.

섭취 부족

모유 (15μg / L)의 비타민 K 함량은 우유 (60μg / L)의 1/4에 불과하며, 동시에 모유 수유하는 유아의 장내 식물 군은 비타민 K를 적게 생성하고 신생아 모유의 양이 부족합니다. 피더의 발생률은 우유 공급의 발생률보다 15-20 배 높습니다. 어머니의 식단에는 녹색 채소, 콩, 간 및 계란, 심지어 비타민 K 결핍과 같은 비타민 K가 부족합니다.

3. 불충분 한 합성

비타민 K는 주로 정상적인 장내 식물에 의해 합성되며, 신생아의 장내 식물은 아직 확립되지 않았으며, 비타민 K의 합성에 영향을 미칩니다. 장 염증 또는 경구 항생제는 정상적인 장내 식물상을 억제하여 비타민 K 합성이 불충분 할 수 있습니다.

4. 기타

담즙 분비 감소로 인해 간 담도 장애, 선천성 담도 폐쇄증 등이있는 어린이는 비타민 K 흡수, 비타민 K 결핍의 악화에 영향을 줄 수 있습니다. 항 경련제, 항응고제 (이중 쿠마린), 리팜피신, 이소니아지드 등과 같은 특정 약물의 태아기 사용, 임신 또는 출산과 같은 특정 요인으로 인해 비타민 K 결핍으로 신생아에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 동반 질환 등의 과정은 비타민 K 결핍을 악화시킬 수 있습니다.

(2) 병인

비타민 K 결핍은 특정 응고 인자의 응고 생물학적 활동이 비타민 K의 존재에 직접적으로 의존하기 때문에 출혈을 유발합니다. 응고 인자 II, XII, IX 및 X의 글루탐산 잔기는 카르 복 실화를 겪을 필요가 있으며, 그들의 글루탐산 잔기는 γ- 카르복시 글루탐산으로 카르 복 실화되어야하며, 이는 더 많은 Ca2 결합 부위를 가지며 칼슘을 증가시킨다. 결합 부위는 응고의 생물학적 활성을 갖는다. 이 카르 복 실화 과정에는 비타민 K- 의존성 카르 복실 라 아제가 필요하기 때문에이 네 가지 응고 인자는 비타민 -K- 의존적 요인으로도 알려져 있습니다. 비타민 K 결핍이 발생하면 4 가지 응고 인자가 비활성화됩니다. 위의 4 가지 응고 인자는 비 기능성 단백질 일 뿐이며 응고 과정에 참여할 수 없으며 응고 기능 장애를 일으켜 출혈을 유발합니다.

확인

관련 검사

출혈 시간 헤모글로빈 비타민 K

수행 할 주요 테스트에는 프로트롬빈 시간 (PT), 활성화 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT), 카올린 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (KPTT), 트롬빈 ​​시간 (TT) 등을 포함한 응고 기능 테스트가 포함됩니다. 섬유소원 및 혈소판을 측정 하였다. 비타민 K 결핍이 있으면 비타민 K 의존 인자 (II, VII, IX 및 X 인자)의 활동이 감소하고 PT, APTT 및 KPTT는 연장되지만 TT, 피브리노겐 및 혈소판 수는 정상입니다. 또한 조건이있는 병원에서는 비타민 K 결핍 유발 단백질 및 비타민 K 수치를 측정하여 진단을 확인할 수도 있습니다.

차별 진단

출생 후 1 주일 이내에 다른 원인으로 인한 출혈과 구별되어야합니다.

1. 위장관 출혈 : 삼키는 증후군, 스트레스 궤양, 위장관 기형 및 감염으로 인한 위장관 출혈과 구별되어야하며,이 어린이에게는 응고 병증이 없습니다. 삼키는 증후군은 신생아가 태어 났을 때 산모의 혈액이거나 혈액이있는 양수이며, 구토는 출생 직후에 발생하며 구토는 갈색이거나 피가 많지만 혈액량은 적습니다. 구토를 중지하십시오. 또한 알칼리 변성 시험 (Apt test)은 모체 혈액과 혈액을 식별하는 데 도움이됩니다.

2. 고통스러운 출혈 : 주로 출산의 노출 된 부분에서 발생하며 출생 후 나타납니다. 그러나 출생시 부상은 동시에 질병과 공존하여 출혈을 악화시킬 수 있습니다.

3. 기타 : 제대 출혈이 제대와 관련이 있어야하는 경우, 출혈로 인한 제대 감염 또는 육아종. 질 출혈은 "허위 월경"과 구별되어야합니다. 유전성 모세 혈관 확장증은 신생아 발달 초기 단계에서 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다.

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