복합 판막 탈출증

소개 복합 판막 질환, 후천성 심장 질환, 두 개 이상의 판막이 관련된 경우이를 복합 판막 질환이라고합니다. 원인의 대부분은 류마티스 심장병입니다. 대부분 다른 승모판 병변과 다른 판막 병변. 그 중에서도 승모판과 공존 판막이 공존하는 것이 가장 일반적입니다. 판막 병변은 좁거나 불완전 할 수 있습니다. 다른 유형의 병변은 심장의 정상적인 혈액 순환을 변화시키고, 좌심실 단순 체적 부하가 증가하거나, 단순 압력 부하가 증가하거나, 또는 둘 다 공존합니다. 좌심실 근육 비대, 순응 감소. 임상 증상은 노동 심계항진, 호흡 곤란, 협심증 및 심장의 청진 부위의 가청 소음입니다. 승모판 탈출증 증후군은 승모판 소엽 및 / 또는 융대 건의 병인으로 다양한 원인으로 인해 잎 (주로 후부) 또는 2 개의 잎이 생깁니다. 좌심방 탈출증으로 승모판 역류의 일련의 임상 증상이 나타납니다. 승모판 탈출증의 발생률은 1.4 % ~ 6 %로 높으며, 이는 가장 흔한 비 류마티스 판막 심장 질환 중 하나입니다.

원인

1. 만성 폐 심장 질환의 원인 :

원발성 질병의 다른 부분에 따르면 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1) 기관지 폐 질환

만성 기관지염을 동반 한 간헐적 폐기종이 가장 흔하며 80 % -90 %를 차지하며 기관지 천식, 기관지 확장증, 심한 결핵, 진폐증, 만성 확산 성 폐 간질 섬유증, 유육종증, 알레르기 성 폐포 염증, 호산구 육아종 등

2) 흉부 운동 이상증

덜 흔하고 심한 후방 척추, 척추 측만증, 척추 결핵, 류마티스 관절염, 광범위한 흉막 유착, 흉막 형성으로 인한 심한 흉부 또는 척추 기형 및 소아마비와 같은 신경 근육 장애로 인해 흉부 전정이 발생할 수 있습니다 제한된 이동성, 폐 압박, 기관지 왜곡 또는 변형으로 폐 기능 제한,기도 배수 부족, 폐 감염 반복, 폐기종 또는 섬유증, 저산소증, 폐 혈관 수축, 협착증, 저항성 폐 고혈압을 증가시키고 폐 심장 질환으로 발전하십시오.

3) 폐 혈관 질환

매우 드 rare니다. 폐동맥, 광범위 또는 재발 성 다발성 폐색전증 및 폐동맥 염과 관련된 알레르기 육아 종증, 설명 할 수없는 1 차 폐 고혈압은 폐동맥 협착 및 폐색을 유발할 수 있습니다 그것은 폐 혈관 저항, 폐 고혈압 및 우심실 부하를 증가시키고 폐 심장 질환으로 발전합니다.

2. 만성 폐 심장 질환의 병인

폐 기능 및 구조의 변화, 반복 된기도 감염 및 저산소 혈증, 체액 인자 및 폐 맥관 구조의 일련의 변화를 일으켜 폐 혈관 저항, 폐 고혈압, 폐 순환 저항 증가, 오른쪽 심장이 작용 함 상승 된 폐동맥압에 대한 저항성을 극복함으로써 우측 폐 심실 비대를 극복하는 보상 기능. 폐 고혈압의 초기 단계에서 우심실은 여전히 ​​보상되며, 확장기 말기의 혈압은 여전히 ​​정상입니다. 질병이 진행됨에 따라, 특히 급성 악화 기간 동안, 폐동맥압이 계속 상승하고 심해 오른쪽 심실 부하, 오른쪽 심장 상쇄, 오른쪽 심장 분비물 및 오른쪽 심실 수축기 잔류 혈액량, 이완기 혈압을 초과 증가 된 압력은 우심실 확대 및 우심실 실패를 유발합니다.

확인

관련 검사

동적 심전도 (홀터 모니터링) ECG

[임상 증상]

1. 노동계의 심계항진, 호흡 곤란.

2. 협심증.

3. 호흡 곤란.

4. 정단 판막 협착 부위는 이완기 울림 또는 수축과 같은 중얼 거림을들을 수 있으며 대동맥 협착 부위는 수축기 또는 이완기 중얼 거리는 냄새를 맡을 수 있습니다.

5. 간, 양성 경정맥 복귀, 복수 등

[진단 기초]

1. 노동계의 심계항진, 호흡 곤란.

승모판 청진 부위는 이완기 울림 또는 수축기 털이 많은 중얼 거리는 소리, 대동맥 판막 청진기 이완기 또는 이완기 중얼 거리는 냄새가납니다.

3. X-ray는 더 많은 폐 혈액을 보여 주며 좌심실과 우심실 모두 증가 할 수 있습니다. 폐동맥 분절이 돌출됩니다.

4. ECG 아이콘 : 좌심실 및 우심실 비대, ST 세그먼트 및 T 파 이상.

5. 컬러 도플러 초음파 심장 초음파 검사 : 병에 걸린 판막의 비정상적인 변화, 협착 및 부전, 비정상적인 혈류.

[진단]

1. 병력 및 증상 : 두 유형의 판막 병변의 증상이 발생할 수 있습니다.

2. 신체 검사 결과 위의 두 판막 병변의 징후가 나타날 수 있지만, 청진 중 두 판막의 이완기 중얼 거리는 성질은 다릅니다.

3. 보조 검사 : 두 플랩의 병변으로 인한 병리학 적 변화가 지배적이므로 가장 적합한 검사는 UCG이며 각 밸브의 병변 정도를 명확하게 볼 수 있습니다.

차별 진단

(A) 동맥 카테터가 닫히지 않고 심한 폐 고혈압 특허 연골 동맥이 좌에서 우 션트 선천성 심장 질환이며, 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 돌아가는 폐동맥을 통해 하행 대동맥에서 폐동맥으로 전환되었습니다. 주로 증가 된 좌전 예압은 좌심방, 좌심실 확대, 심한 대동맥 판막, 승모판 역류, 특허 동맥 관상 동맥 폐동맥 고혈압으로 발전했습니다. 동맥 카테터를 통한 혈류는 작아지고 소음이 가벼워 지거나 사라집니다. 특히 이전에 진단을받지 않은 시골 환자의 경우 병력이 상세하지 않으며 종합적인 세심한 검사가 결합 된 판막 질환으로 잘못 진단 될 수 있습니다.

(B) 질병의 악화와 함께 대동맥 판막 승모판 역류로 인한 심방 중격 결손이 낮 으면, 선천성 심장 질환 유형의 심실 중격 결손이 대동맥 관상 동맥 탈출증 및 대동맥 판막 역류로 진행될 수 있습니다. 좌심실 강이 커짐에 따라 승모판 역류, 특히 심실 중격 결손을 덮고있는 탈출증이있는 대동맥 판막은 결합 된 판막 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다.

(C) 판막 질환과 결합 된 관상 동맥 심장 질환은 관상 동맥 심장 질환과 결손 진단을 병행 할 수 있으며, 관상 동맥 심장 질환 자체는 또한 판막 기능 장애를 유발할 수 있고 판막 심장 질환으로 오진되었다. 관상 동맥 심장 질환의 임상 증상 : 주로 판막 질환의 증상 및 징후 일부 환자 만 협심증이 있고, 심한 대동맥 협착증에는 협심증의 25 %가 있으며, 관상 동맥 병변이 있지만 협심증의 증상은 없습니다. 관상 동맥 심장 질환의 존재를 완전히 배제하십시오. 판막 질환 및 관상 동맥 심장 질환을 가진 환자는 판막 질환으로 인해 심실 압력 또는 체적 과부하를 남겼으며, 대부분의 환자는 구강 디곡신 치료를받습니다. 둘 다 ECG에서 비특이적 변화를 일으킬 수 있으므로 관상 동맥 심장 질환의 ECG 진단은 그다지 중요하지 않습니다. 관상 동맥 조영술은 임상 적으로 진단 된 관상 동맥 협착증에 대한 유일한 정확한 방법으로 관상 동맥 질환과 결합 된 판막 심장 질환은 판막 수술의 사망률과 수술 결과에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 일단 관상 동맥 심장 질환으로 진단 된 복잡한 혈관 질환, 관상 동맥 심장 질환으로 인한 관상 동맥 심장 질환 또는 판막 질환이 판막 질환으로 잘못 진단되면 결과를 상상할 수 없으며 수술 사망률이 매우 높으므로 검사를 자세히 분석해야합니다.

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