국소 신장 괴사

소개 급성 신부전은 신장 자체 또는 신장 외가 신장 비뇨기 기능의 급격한 감소를 유발하여 신체 환경에 심각한 장애를 유발하는 임상 증후군입니다. 주로 oliguria 또는 anuria, azotemia, hyperkalemia 및 대사성 산증으로 나타납니다. 질병의 다른 원인과 그 각각의 병리 생리 학적 특성에 따라 병인학은 혈액 손실, 충격, 심한 물 손실, 전해질 불균형, 급성 순환 장애 등의 신장 전, 급성 사구체 신염, 급성 관상 괴사, 대 면적 충돌 부상 등; 완전한 요로 폐쇄와 같은 신장 후 성관계. 그 중에서도 급성 관상 괴사는 가장 일반적이고 가장 특징적인 것으로, 신장 전 부전의 지속적인 발달은 급성 관상 괴사로 전환 될 것입니다.

원인

급성 신부전의 다양한 원인과 각각의 병리 생리 학적 특성에 따라 병인학은 혈액 손실, 충격, 심한 수분 손실, 전해질 불균형, 급성 순환 장애 등의 신장 전, 급성 사구체 신염, 급성과 같은 신장으로 나눌 수 있습니다 신장 관 괴사, 대 면적 호감 부상 등; 완전한 요로 폐쇄와 같은 신장 후. 그 중에서도 급성 관상 괴사는 가장 일반적이고 가장 특징적인 것으로, 신장 전 부전의 지속적인 발달은 급성 관상 괴사로 전환 될 것입니다. 국소성 신장 괴사는 비강 악성 육아종 및 신장에서도 볼 수 있습니다.

확인

관련 검사

소변 일상적인 신장 기능 검사 신장 혈장 흐름 삼출 젖산 탈수소 효소

급성 신부전 진단 :

먼저 병력과 증상

대부분의 환자는 신장 질환의 병력이 없지만 심한 외상, 수술, 심한 감염, 패혈증, 산과 합병증, 심한 구토 또는 설사, 순환 기능 장애 또는 신 독성 약물과 같은 원인은 분명합니다. 신혈 흐름 또는 신장 독성이 불충분합니다. 그리고 다른 이유들. 원발성 질환, 대부분의 oliguric ATN의 임상 증상을 제외한 대부분의 환자는 원발성 질환, oliguria 또는 anuria 후 1-2 일 후, 재수 화 후 소변량이 증가하지 않음, 식욕의 조기 손실, 메스꺼움 및 구토, 설사 요로 증상이 지속되면, 지속성 빈뇨, 고혈압, 급성 폐부종, 일부 부정맥 및 심낭 삼출, 구역질의 악화 및 고 칼륨 혈증, 부정맥 및 무관심 및 무기력증이 후기에 발생할 수 있습니다. 나는 불안하고 심지어 혼수 상태입니다. 위장관 출혈 및 다양한 감염, 종종 호흡기 및 요로 감염과 결합하기 쉽습니다. 1 주에서 2 주 후 소변의 양이 증가하였고> 400ml / d 일 때 폴리 우레아에 들어 갔으며 약 1 주 후에 혈청 크레아티닌과 요소 질소가 감소하기 시작하여 다양한 증상이 점차 개선되었습니다. 소변과 전해질이 지속적으로 부족하면 메스꺼움, 피로, 근육 이완, 사지 마비, 팽만감 등의 증상이 나타날 수 있으며, 교정하지 않으면 탈수 및 전해질 불균형으로 사망 할 수 있습니다.

둘째, 신체 검사 발견

급성 질환은 1 차 질환 징후 외에 경증 빈혈이있을 수 있으며, oliguria는 종종 고혈압, 부종, 의식 장애가있는 중증 환자, 빠른 호흡, 심장 확장 또는 부정맥을 나타냅니다.

셋째, 보조 검사

(1) 1.010에서 1.020 사이의 소변 비중, 소변 단백질 + ~ ++은 적혈구, 백혈구 및 신장 관 상피 세포, 세포 관 유형 및 과립 관 유형을 가질 수 있으며, 큰 상피 세포 캐스트 유형이 가장 의미가 있습니다.

(2) 많은 양의 혈액 손실 또는 용혈이없고 심각한 빈혈이 없으며, 헤모글로빈은 80g / L 이상입니다.

(3) 신장 기능 검사 : Ccr은 정상 수치와 비교하여 50 % 이상 감소했으며 1 ~ 2ml / min으로 감소 할 수 있으며 혈청 크레아티닌 및 요소 질소는 빠르게 증가했습니다. 소변 N- 산소 -D- 아미노 글루코스, 리소자임 및 2- 마이크로 글로불린이 종종 증가합니다.

(4) 생화학 검사에는 종종 고 칼륨 혈증 및 이산화탄소 결합 감소와 같은 전해질 장애가 있으며 혈액 가스 분석은 대사성 산증을 보여줍니다.

차별 진단

급성 신부전은 먼저 만성 신부전의 급속한 악화와는 구별되어야합니다. ATN은 신장 전 azotemia, 신장 후 급성 신부전 및 심한 사구체 신염으로 인한 급성 신부전과 구별되어야합니다.

비강 악성 육아종은 비강 결핵, 위축성 비염, 악성 종양 등과 구별되어야합니다. 유일한 방법은 여러 번의 생검을 반복하는 것입니다.

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