경동맥 실신

소개 경동맥 부비동 증후군이라고도하는 경동맥 부비동은 갑작스런 현기증, 피로, 이명 및 심지어 실신의 자발적인 임상 증상 그룹입니다. 일차 뇌 유형이 경동맥을 자극 할 때, 명백한 심박수 및 혈압 변화는 없지만, 환자는 종종 매우 짧은 실신 또는 실신 증상을 나타냅니다. 전 경동맥 및 척추 기저 동맥 시스템의 폐쇄성 병변이있는 환자에서 흔합니다. 증상은 종종 머리의 갑작스런 회전 또는 단단한 칼라로 인해 자율 기능 장애와 관련이 있습니다.

원인

경동맥은 내부 경동맥의 분기점에 위치하며, 경동맥이라고하며, 수 포체가 있으며, 수질의 구상 핵과 미주 신경의 등핵에 연결되어 있습니다. 경동맥 동의 자극은 동맥 혈압, 심박수, 심근 활동, 심장 출력, 동맥 저항 및 정맥 부피에 영향을 줄 수 있습니다. 반사경로는 부비동 신경 (미주 신경의 가지)을 통과하여 독방 핵으로, 그리고 미주 신경의 등쪽 핵으로 통과합니다. 섬유는 미주 신경을 통해 전달되어 심박수와 혈압이 느려집니다. 그러나 정상적인 상황에서는 심박수가 5 배 / 분으로 느려지고 수축기 혈압과 이완기 혈압 강하가 모두 1.33kPa (10mmHg) 이내입니다. 경동맥 부비동 증후군 환자의 경우 외부 자극에 대한 경동맥 부비동의 민감도가 비정상적으로 증가하고, 외부 자극이 느껴지면 부교감 신경계가 크게 증가하고 부비동 심박수가 크게 느려지고 PR 간격이 길어지고 방실 전도가 높아집니다. 차단 또는 세 가지의 심장 출력은 뇌 허혈을 유발하기 위해 크게 감소하고, 반면에 실신이 발생할 수 있으며, 교감 활동 감소로 이차적으로 발생할 수 있으며, 전신 동맥 이완, 혈압을 현저하게 감소시키고 뇌혈을 유발할 수 있습니다. 관류 압력이 갑자기 떨어지고 실신이 일어날 수 있습니다. 명백한 심박수 및 혈압 변화는 없지만 일부 환자가 있지만 경동맥 부비동이 자극되면 뇌 허혈을 유발하는 뇌 혈관 수축이 또한 실신을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌척수액 포도당 및 혈청 포도당 비율 목 활동 테스트 경정맥 리플 로우 테스트

중년 및 노인 환자는 종종 실신이 있으며, 특히 실신이 갑자기 돌아가거나 머리가 돌아가거나 꽉 깃이 질병의 원인과 관련이 있으며 경동맥 부비동 자극 검사가 가능합니다.

기타 보조 검사 :

경동맥 부비동 자극 테스트는 Czermak-Hering 테스트라고도합니다. 이 방법은 환자의 침대 옆에서 중간 압력으로 왼쪽 및 오른쪽 경동맥을 지속적으로 마사지하는 것입니다. 마사지 포인트는 일반적으로 일반적인 경동맥의 분기에서 선택됩니다 (sternocleidomastoid 근육의 1/3에 해당). 왼쪽 경동맥은 오른쪽보다 낮습니다. 가로 인대와 흉골 성 근육 근육의 교차점에서 허핑의 첫 번째 지점은 헤링의 첫 번째 지점이며,이 지점을 누르면 혈압이 떨어지고 맥박이 느려집니다. 두 번째 지점 (경동맥의 하부에 해당)을 경동맥에 대고 경동맥을 가리 키십시오.이 지점을 누르면 경동맥 부비동 압력이 감소하고 반대의 경우 혈압이 상승하고 맥박이 가속됩니다. 따라서 경동맥 부비동 증후군 진단을 위해 첫 번째 헤링 포인트를 선택해야합니다. 일반적으로 마사지의 2-4 단계에서 심장 박동이 느려지고 혈압이 떨어지며 가장 낮은 값은 5-50 초에 도달합니다. 정상적인 사람이 경동맥을 마사지하면 심장 박동이 6-10 배 느려집니다. 10 분 / 분씩 느려지면 경동맥 자극 검사는 양성으로 간주됩니다. 이때 심전도 및 심박수 변화를 면밀히 관찰하고 커프 방법으로 환자의 수축기 혈압을 모니터링하여 서맥 및 수축기 혈압이 있는지 관찰해야합니다. 각 마사지 시간은 5 초를 넘지 않아야하고, 왼쪽과 오른쪽 마사지 사이의 시간 간격은 15 초보다 커야하며 동시에 이중 마사지를 피해야합니다. 과도한 압력을 피하기 위해 검사관은 동측 경동맥의 강도에 동시에 닿아 야합니다. 경동맥 동맥 경화증, 경동맥 관절염 및 경동맥 주변 림프절이있는 노인은 뇌 혈관 사고를 예방하기 위해주의해서 사용해야합니다. 경동맥 자극은 서맥을 유발하고 혈압 또는 실신이 종종 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 직립 틸트 검사 경동맥 부비동 증후군 환자의 약 50 %가이 검사에서 양성이므로 직립 틸트 검사의 가치는 혈관 압박 실신의 식별에 중요하지 않습니다.

차별 진단

그것은 혈관 압박 실신에서 반사 실신, 기침 실신, 삼키기 실신 및 요 실실과 구별됩니다.

반사 실신 : 간단한 실신 (혈관성 질질 실신 혈관 신경 신 실신), 경동맥 동 실신, 직립성 저기압 실신 (포지션 저혈압), 소변 실신, 삼키기 실신, 더 일반적인 배뇨 또는 배뇨가 끝났을 때 청년들은 1 ~ 2 분 정도 지속되었으며 자기 깨어 났으며 후유증은 없었다. 이 메커니즘은 자율적 자율 불안정성, 갑작스런 신체 위치 변화 (밤에 깨어남), 배뇨 중 호흡 유지 또는 심장 출력 감소, 혈압 감소 및 미약 반사를 통한 뇌 허혈 등 포괄적 일 수 있습니다.

기침 실신 : 심한 기침 후 만성 폐 질환이있는 사람들에게서 나타납니다. 기침 중 기흉 강내 압력 증가, 정맥 복귀 차단, 심 박출량 감소, 혈압 감소, 뇌 허혈 등이있을 수 있으며 심한 기침 중에 뇌척수액 압력이 급격히 상승하여 뇌에 충격을주는 것으로 생각됩니다. 중년 및 노인 환자는 종종 실신이 있으며, 특히 실신이 갑자기 돌아가거나 머리가 돌아가거나 꽉 깃이 질병의 원인과 관련이 있으며 경동맥 부비동 자극 검사가 가능합니다.

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