결장 폐쇄

소개 결장 폐색은 결장 어디에서나 왼쪽 결장에서 발생할 수 있습니다. 암성 폐색은 종종 변비, 설사, 고름 및 피의 대변, 장 습관 및 모양 변화와 같은 전형적인 만성 대장 폐쇄를 나타냅니다. 오른쪽 및 중간 복부에서 오른쪽 결장 폐색의 복통, 왼쪽 하복부에서 왼쪽 복부 폐쇄 및 복통 . 만성 폐쇄는 점진적으로 또는 갑자기 급성 폐쇄로 발전 할 수 있습니다. Beal은 노인의 점진적 팽만감 및 변비가 전형적인 대장 암 장애라고 제안했다. 정상적인 사람들은 10 %에서 20 %의 ileocecal valve 불충분을 가지며, 결장 내용물의 일부는 소장 팽창, 가스 축적, 체액을 유발하여 소장 장해로 쉽게 오진 될 수 있습니다. ileocecal 밸브 기능이 좋으면 ileocecal 부분과 차단 부분 사이에 닫힌 장 부분이 형성됩니다. 이때 회장의 가스와 액체가 지속적으로 결장에 들어가서 결장이 부어 오르고 복부 팽창이 분명하며 배기와 배설이 완전히 중단되지만 여전히 정지됩니다. 구토가 없습니다. 검사 중 복부 팽창 외에 장 유형 또는 가래와 덩어리가 보이고 디지털 직장 검사와 X- 선 검사가 수행되어야합니다. 복부 형광 투시 또는 복부 평막에서 근위 장 누공은 확연한 팽창을 보였으며, 원위 장 누공은 가스가 보이지 않았으며, 기립 자세는 결장 내 유체 수준을 나타 냈습니다. 바륨 관장은 식별하는 데 도움이되며 동시에 방해 부위와 원인을 설정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. Buechter는 복부 X-ray 및 barium 관장에 대해 각각 97 % 및 94 %의 진단률을보고했습니다.

원인

대장 폐쇄의 주요 원인은 다음과 같습니다.

(a) 암성 방해

결장 폐쇄의 주요 원인. Buechtor는 결장암 폐색이 결장 폐색의 78 %를 차지한다고보고했으며, 비장 굴곡 아래의 암성 폐색은 72 %에서 88 %로보고되었습니다. 종양 위치 : 왼쪽 대장의 39 %가 더 흔하며, 가로 대장의 27 %, 오른쪽 대장의 19 %, 직장의 15 %가 뒤 따릅니다. 결장 폐쇄의 일반적인 부위는 시그 모이 드 결장 38 %, 비장 14 %, 하행 결장 10 %, 가로 결장 9 %, 직장 9 %, 맹장 6 %, 상승 결장 5 %, 항문 곡률 3 %였다.

(2) 대장 비틀림

두 번째 일반적인 원인은 맹장, 가로 결장 및 S 자 결장에서 발생할 수 있지만 S 자 결장에서 가장 흔합니다. 미국과 서유럽의 통계에 따르면, 결장 폐색의 1 % ~ 7 %는 결장 비틀림으로 인해 발생하며, 그 중 시그 모이 드 결장은 65 %에서 80 %를 차지하고 오른쪽 결장은 15 %에서 30 %이며 횡장과 대장은 드물다.

S 자 결장에는 다음과 같은 세 가지 조건이 있습니다. 1 시그 모이 드 결장 길이; 2 시그 모이 드 장간막 기저 수축; 변장, 과식 등의 장 부분에서 3 체중 증가 및 대장 운동.

(3) 결장 성 정신 분열증

중국의 schistosomiasis의 유행성 영역에서, schistosomiasis granuloma 또는 결장암이 여전히 보입니다. 많은 schistosomiasis 계란이 장 벽에 퇴적되어 염증, 파괴 및 수리를 반복하기 때문에 장 벽 조직 증식이 두꺼워 져 폴립을 형성하여 장을 유발합니다 공동은 좁고 막혀 있습니다.

(D) 급성 의사 콜론 폐쇄 (오길비 증후군)

이 질병은 1948 년 영국 오길비에 의해 제안되었습니다. 그 이후로 많은보고가 있었으며 최근 몇 년 동안 질병이 증가했습니다. 1948 년부터 1980 년까지의 문헌에 따르면 88 %는 수술, 외상, 심부전, 요독증, 당뇨병, 허혈성 장염, 전이성 종양, 저산소증 및 저혈압과 같은 결장 이외의 원인으로 인해 발생했습니다. 기타 이유의 12 %는 알려져 있지 않습니다. 천공되지 않은 환자의 사망률은 25 % 내지 31 %이고, 천공 환자는 43 % 내지 46 %였다. Fariano는이 질병이 발목의 부교감 신경 기능 장애와 관련이 있다고 생각합니다. Matsui는 일부 신경 전도 기능 장애로 인해 질병이 발생했으며 현미경으로 장 벽의 신경절 세포 수가 감소했으며 신경 세포가 퇴행했다고보고했습니다. Bode는 22 가지 주요 수술 원인을보고했습니다.

(5) 결장 폐쇄 후 골반 접착

이 질병의 특징은 다음과 같습니다.

골반 수술 후 중년 여성에서 1 명 이상이 발생했습니다.

2 간헐적 팽만감, 만성 복통 및 변비;

3 钡 관장에는 특별한 병변이 없다;

4 섬유 대장 내시경 검사는 대장 내시경 검사를 방지하기 위해 시그 모이 드 결장 각도, 협착을 보여주었습니다.

(6) 종양 외 종양의 압박 또는 침습에 의한 방해

예를 들어, 췌장암 또는 위암은 가로 결장을 침범하여 막힘을 유발합니다. 여성 골반 종양, 특히 난소 종양이 시그 모이 드 결장으로 인한 막힘을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다.

(7) 담석 폐색

결장 폐색은 모든 장폐색의 1 ~ 3 %를 차지하며 수술 전 진단률은 15 % (13 ~ 48 %)에 불과하며, 담석은 소화관으로 들어갑니다.

1 개의 담낭-12 개의 장 누공 (더 일반적);

2 쓸개-결장 누공;

3 쓸개-위 경련;

4 개의 담관, 십이지장 누공. 어떤 경우에는 담석이 확장 된 ampulla를 통해 십이지장에 직접 들어갈 수 있습니다.

확인

관련 검사

광섬유 대장 내시경 검사, 복부 일반 필름 효소 종양 마커의 위장관 CT 검사의 디지털 검사

1, 결장 폐쇄는 결장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 왼쪽 결장은 더 큽니다. 암성 폐색은 종종 변비, 설사, 고름 및 피의 대변, 장 습관 및 모양 변화와 같은 전형적인 만성 대장 폐쇄를 나타냅니다. 오른쪽 및 중간 복부에서 오른쪽 결장 폐색의 복통, 왼쪽 하복부에서 왼쪽 복부 폐쇄 및 복통 . 만성 폐쇄는 점진적으로 또는 갑자기 급성 폐쇄로 발전 할 수 있습니다. Beal은 노인의 점진적 팽만감 및 변비가 전형적인 대장 암 장애라고 제안했다. 정상적인 사람들은 10 %에서 20 %의 ileocecal valve 불충분을 가지며, 결장 내용물의 일부는 소장 팽창, 가스 축적, 체액을 유발하여 소장 장해로 쉽게 오진 될 수 있습니다. ileocecal 밸브 기능이 좋으면 ileocecal 부분과 차단 부분 사이에 닫힌 장 부분이 형성됩니다. 이때 회장의 가스와 액체가 지속적으로 결장에 들어가서 결장이 부어 오르고 복부 팽창이 분명하며 배기와 배설이 완전히 중단되지만 여전히 정지됩니다. 구토가 없습니다. 검사 중 복부 팽창 외에 장 유형 또는 가래와 덩어리가 보이고 디지털 직장 검사와 X- 선 검사가 수행되어야합니다. 복부 형광 투시 또는 복부 평막에서 근위 장 누공은 확연한 팽창을 보였으며, 원위 장 누공은 가스가 보이지 않았으며, 기립 자세는 결장 내 유체 수준을 나타 냈습니다. 바륨 관장은 식별하는 데 도움이되며 동시에 방해 부위와 원인을 설정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. Buechter는 복부 X-ray 및 barium 관장에 대해 각각 97 % 및 94 %의 진단률을보고했습니다.

2, S 자 결장 비틀림은 종종 배변 ​​후 구제 후 배변 증상 또는 과거에 변비 또는 여러 복통의 에피소드가 있습니다. 복부 경련 이외에도 상당한 복부 팽창이 있으며 구토는 일반적으로 명확하지 않습니다. 복부 X 선 평범한 필름은 "말굽 모양이며 거의 전체 복강을 채우는 비정상적으로 평평한 이중 꼬인 창자"로 볼 수 있습니다. 의심스러운 경우 가래 관장으로 사용할 수 있으며 방해물에서 "새의 부리"입니다.

3, 대장 폐쇄의 임상 증상은 기본적으로 일반적인 소장 폐쇄와 유사하며, 임상 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

1 모든 환자는 복통이 있고, 오른쪽 대장 폐쇄는 대부분 오른쪽 위 복부에 있고, 왼쪽 절반은 대부분 왼쪽 하복부에 있으며, 만성 폐쇄는 약간 복통이며, 급성 폐쇄는 심하게 복통이지만, 협심증과 협착증만큼 심하지는 않습니다.

2 메스꺼움과 구토가 나중에 나타나고 심지어 결석합니다. 나중에, 구토는 냄새가 나는 황변과 같은 내용이었다.

3 복부 팽창은 명백하고 소장 폐쇄이며 복부 양쪽이 튀어 나와 때로는 말굽 모양입니다.

항문은 배설과 수축을 멈추지 만, 대부분의 환자는 여전히 막힘 초기에 적은 양의 가스를 섭취 할 수 있습니다.

5 신체 검사는 명백한 복부 팽창을 보였고, 말굽 모양 일 수 있고, 타악기는 드럼 소리이며, 청진은 물 소리를 맡을 수 있습니다. X- 선 플레인 필름 검사는 명백한 결장 삼출, 가스 축적 및 액체 수준을 보여 주었다.

요컨대, 결장 비틀림을 제외하고, 결장 폐쇄의 임상 증상은 소장 폐쇄만큼 전형적이지 않고 심각하지 않습니다.

차별 진단

대장 폐쇄는 소장 폐쇄와 구별되어야합니다.

장 폐쇄 : 소장의 장 내강을 병리학 적으로 방해 한 후, 내용물이 폐쇄를 통과하고, 폐쇄 평면 위의 소장 루멘이 확장되고 폐쇄 평면 아래의 장 루멘이 무너집니다. 장 내강의 확장 또는 확대는 폐쇄 근처의 근위 세그먼트로 시작하여 상단을 향해 확장 될수록 더 가벼워집니다. 장 내용물 (주로 가스와 액체)이 막힐 때, 그들은 장 위의 확장 된 장 내강에 축적됩니다. 따라서, 확장 된 복강에는 폐쇄 부위에 더 많은 가스와 액체가 있습니다. 심한 폐색 또는 긴 폐색 시간, 장 내강의 큰 압력 및 장 내강의 명백한 확장, 장 벽의 혈관이 압축되게하고 혈액 공급 장애 및 장 벽의 괴사 천공 형성을 유발하기 쉽습니다.

1, 결장 폐쇄는 결장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 왼쪽 결장은 더 큽니다. 암성 폐색은 종종 변비, 설사, 고름 및 피의 대변, 장 습관 및 모양 변화와 같은 전형적인 만성 대장 폐쇄를 나타냅니다. 오른쪽 및 중간 복부에서 오른쪽 결장 폐색의 복통, 왼쪽 하복부에서 왼쪽 복부 폐쇄 및 복통 . 만성 폐쇄는 점진적으로 또는 갑자기 급성 폐쇄로 발전 할 수 있습니다. Beal은 노인의 점진적 팽만감 및 변비가 전형적인 대장 암 장애라고 제안했다. 정상적인 사람들은 10 %에서 20 %의 ileocecal valve 불충분을 가지며, 결장 내용물의 일부는 소장 팽창, 가스 축적, 체액을 유발하여 소장 장해로 쉽게 오진 될 수 있습니다. ileocecal 밸브 기능이 좋으면 ileocecal 부분과 차단 부분 사이에 닫힌 장 부분이 형성됩니다. 이때 회장의 가스와 액체가 지속적으로 결장에 들어가서 결장이 부어 오르고 복부 팽창이 분명하며 배기와 배설이 완전히 중단되지만 여전히 정지됩니다. 구토가 없습니다. 검사 중 복부 팽창 외에 장 유형 또는 가래와 덩어리가 보이고 디지털 직장 검사와 X- 선 검사가 수행되어야합니다. 복부 형광 투시 또는 복부 평막에서 근위 장 누공은 확연한 팽창을 보였으며, 원위 장 누공은 가스가 보이지 않았으며, 기립 자세는 결장 내 유체 수준을 나타 냈습니다. 바륨 관장은 식별하는 데 도움이되며 동시에 방해 부위와 원인을 설정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. Buechter는 복부 X-ray 및 barium 관장에 대해 각각 97 % 및 94 %의 진단률을보고했습니다.

2, S 자 결장 비틀림은 종종 배변 ​​후 구제 후 배변 증상 또는 과거에 변비 또는 여러 복통의 에피소드가 있습니다. 복부 경련 이외에도 상당한 복부 팽창이 있으며 구토는 일반적으로 명확하지 않습니다. 복부 X 선 평범한 필름은 "말굽 모양이며 거의 전체 복강을 채우는 비정상적으로 평평한 이중 꼬인 창자"로 볼 수 있습니다. 의심스러운 경우 가래 관장으로 사용할 수 있으며 방해물에서 "새의 부리"입니다.

3, 대장 폐쇄의 임상 증상은 기본적으로 일반적인 소장 폐쇄와 유사하며, 임상 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

1 모든 환자는 복통이 있고, 오른쪽 대장 폐쇄는 대부분 오른쪽 위 복부에 있고, 왼쪽 절반은 대부분 왼쪽 하복부에 있으며, 만성 폐쇄는 약간 복통이며, 급성 폐쇄는 심하게 복통이지만, 협심증과 협착증만큼 심하지는 않습니다.

2 메스꺼움과 구토가 나중에 나타나고 심지어 결석합니다. 나중에, 구토는 냄새가 나는 황변과 같은 내용이었다.

3 복부 팽창은 명백하고 소장 폐쇄이며 복부 양쪽이 튀어 나와 때로는 말굽 모양입니다.

항문은 배설과 수축을 멈추지 만, 대부분의 환자는 여전히 막힘 초기에 적은 양의 가스를 섭취 할 수 있습니다.

5 신체 검사는 명백한 복부 팽창을 보였고, 말굽 모양 일 수 있고, 타악기는 드럼 소리이며, 청진은 물 소리를 맡을 수 있습니다. X- 선 플레인 필름 검사는 명백한 결장 삼출, 가스 축적 및 액체 수준을 보여 주었다. 요컨대, 결장 비틀림을 제외하고, 결장 폐쇄의 임상 증상은 소장 폐쇄만큼 전형적이지 않고 심각하지 않습니다.

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