결장의 대변 천공

소개 대장 천공 (SP)은 드물고 치명적인 급성 복부이며 만성 변비는 대변 궤양의 주요 원인입니다. SP는 노인에서 발생하며 복통은 일반적으로 왼쪽 복부에서 시작하여 점차 복부 전체를 포함하며 배변 활동은 종종 복통이 갑자기 증가하며 치료시 복막염 증상이 나타납니다. 환자의 약 3 분의 1이 소장에서 많은 양의 배설물로 인해 복부 덩어리에 도달 할 수 있습니다. SP가 발생하면 초기 작업이 필요합니다. 이 질병의 예후는 좋지 않으며 수술 후 초기 환자의 대부분은 심각한 전염성 독성 쇼크로 사망합니다.

원인

만성 변비는 대변 궤양의 주요 원인입니다. 그 병인은 다음과 같습니다.

결장의 건조한 대변 덩어리는 장 점막을 직접 압축하여 점막의 압력 유발 허혈 괴사를 일으켜 궤양과 천공을 형성합니다.

2 대장에 대량의 배설물이 쌓여 내장이 크게 팽창하고 내장 압력이 상승하여 내장 벽의 모세관 확산 압력, 특히 간장 마진 반대편에있는 내장 벽을 초과하여 장 벽의 허혈 및 괴사가 발생합니다.

3 배설물 차단으로 인한 기계적 장폐색, 특히 장 벽에 병변이있는 경우 장압 증가로 인한 직접 천공. 대변 ​​덩어리의 작용은 장의 내강을 확장시킵니다. 내압이 장벽의 모세관 관류 압력보다 높을 때, 특히 장간막 가장자리에서 궤양이 먼저 일어난 다음 천공이 발생합니다.

확인

1. 복부 X- 레이 필름 : 보통 복부의 수직 위치에서 겨드랑이 밑에서 자유 기체를 볼 수 있습니다. 이러한 징후는 천공이 발생했음을 나타냅니다.

2. CT :이 검사는 복부 X-ray 필름과 동일하지만 그 정의가 더 높고 더 명확합니다.

3. 임상 신체 검사 : 환자는 복부 통증과 복부 근육 긴장이 있으며,이를 복부 복부라고하며 부드러움과 반동 부드러움이 매우 분명합니다.

차별 진단

1. 급성 복막염 : 급성 복막염은 다음과 같은 다른 관점으로 분류 할 수 있습니다. (1) 원인에 따라 세균성 복막염과 비 박테리아 복막염으로 나눌 수 있습니다. 비 박테리아 복막염은 위장, 십이지장 급성 천공, 급성 췌장염 및 기타 위액, 장액, 췌장액 및 복강으로의 기타 누출에서 복막을 자극하기 위해 흔합니다. 그러나 병변이 계속 치유되면 2 ~ 3 일 후에 여러 번의 세균 감염이 발생하며 이는 세균성 복막염과 다르지 않습니다. (2) 임상 과정에 따라 급성, 아 급성 및 만성 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다 (3) 염증의 범위에 따라 확산 복막염과 국소 복막염으로 나눌 수 있습니다. (4) 병인에 따라 2 차 복막염과 1 차 복막염으로 나눌 수 있습니다. 복막염의 대부분은 이차 복막염입니다. 1 차 복막염은 드물고 복강에 병리학 적 병변이 없으며, 병원균은 복막의 혈류 또는 림프계 전파에 감염되며, 간경변, 신 증후군 및 면역 기능이 낮은 유아의 경우 더 흔합니다.

2. 소장 파열 : 복통, 팽만감, 열. 복부 근육 긴장, 전체 복부 압통, 반동 압통, 이동 둔화 (+), 장 소리가 약해 지거나 사라졌습니다. 심한 경우에는 충격 성능이 동반 될 수 있습니다.

3. 대장 손상 : 발병이 심각하고 심하며 충격이 자주 발생합니다. 복막염은 부상 후 짧은 시간에 나타납니다. 장기간 파열 또는 괴사는 부상 기간 후 급성 복부로 나타나지 않으며, 복막염 발병 후 며칠 또는 10 일 이상에 발생할 수 있으며 점차 밝아지기 시작했습니다.

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