척추의 각 변형

소개 척추 변형 : 배아 기간 동안 인간의 척추가 더 빨리 발달하고 모든 구조가 몇 주 안에 완료됩니다. 척추가 형성된 후에는 모양과 안정성이 있습니다. 전체 개발 프로세스는 4 단계로 구분됩니다. 척수라고 불리는 첫 번째 단계는 배아의 15 일째에 형성되며, 배아의 나머지 부분은 핵 pulposus라고 불리는 나머지 부분은 살아남습니다. 두 번째 단계는 21 일부터 3 개월 말까지의 막상 단계입니다. 세 번째 단계는 연골입니다. 5-6 주에서 출생 전까지의 기간; 네 번째 기간은 2 개월에서 출생의 일부 완료까지의 골격 기간입니다. 배아가 14 일에서 21 일까지 발달 할 때, 라멜라 세포층은 양수와 노른자 낭을 분리합니다. 그때부터 외배엽, 중배엽 및 내배엽으로 나뉩니다. 외배엽은 신경 판을 형성하고, 이는 골반에 침지되어 신경관으로 발전합니다. 척수는 중간 엽 세포에서 유래하며 신경관의 깊은 층에 위치합니다. 한 쌍의 몸체 세그먼트가 중간 선을 따라 노치 주위에 형성됩니다. 중배엽은 점차 신경관을 따라 "뼈 관절"로 진화하여, "뼈 관절"을 형성하고, 신경관 및 notochord를 따라 발달하며, 결국 척추를 형성한다.

원인

첫째, 구조적 측만증

1. 특발성 척추 측만증 :이 질병의 원인은 알려져 있지 않으며 일반적으로 다양한 요인과 관련이있는 것으로 간주되며, 유전 적 이상 이외에 출생 후 자세 및 운동과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 일부 작은 아기는 뒤집지 않고 항상 한 방향으로 누워 발달하지 않은 연골과 골반이 중력에 의해 변형되고 흉부의 압박이 척추에 영향을 미쳐 특발성 측만증의 원인이 될 수 있습니다.

A. 유아 유형 (0-3 세).

B. 청소년 유형 (2-10 세).

C. 청소년 (10 세 이상).

2. 신경 근육 측만증

A. 신경계 질환 :

(1) 상부 운동 뉴런 병변 : 뇌성 마비, 척수 소뇌 퇴행성 질환, 척수 공동 증, 척수 종양, 척수 외상.

(2) 하부 운동 뉴런 병변 : 소아마비, 다른 바이러스 성 골수염, 척수 외상, 척추 근육 위축증, 마비 척추 수막 구균.

(3) 무통 (릴리 데이 증후군).

(4) 기타.

B. 근육 질환 :

(1) 근육질 다중 관절 수축

(2) 진행성 근이영양증

3. 선천성 척추 측만증 선천성 척추 기형은 임신 첫 8 주 동안 배아의 비정상적인 발달과 관련이 있습니다.

척추체 형성 :

(1) 쐐기 모양의 척추.

(2) 반 척추체.

B 척추 분할은 열악합니다.

(1) 일방적 인 뼈 다리 (분절되지 않은 막대).

(2) 양측 뼈 다리.

(3) 혼합형.

4. 신경 섬유종증

5. 중간 엽 질환 : Ma Fan 증후군. Ehrlers-Danlos 증후군 등

6. 류마티스 질환

7. 외상성 척추 측만증

골절.

B 흉강 성형술 후, laminectomy 후.

C 방사선 요법 후.

8. 척추 주변의 연조직 수축

농흉.

화상 후 B.

9. 골 연골 영양 실조

A. 뼈 변형 드워프.

B. 점막 다당류 증.

C. 척추 epiphysis 이형성증.

D. 다발성 epiphyseal dysplasia.

10. 뼈의 급성 및 만성 감염

11. 대사성 질환

A. 구루병.

B. 골 형성이 불완전합니다.

C. 호모 시스틴 뇨증.

D. 기타.

12. 요추부 관절 관련 질환

A. 척추 미끄러짐.

B. 요추부 척추의 선천성 이형성증.

13. 종양

A. 척추 종양 (골격 골종, 조직 구증 X).

B. 척수 종양.

둘째, 비 구조적 척추 측만증

자세

2. 우식

3. 디스크 탈장 또는 종양 유발 신경근 자극

4. 염증 (부염)

5.하지의 길이가 다른 길이

6. 고관절 주위의 수축

셋째, 후만증

자세 1

척추 골 연골 증 2 개

3 선천성

척추체 형성이 좋지 않습니다.

B 척추체 분할이 불량합니다.

C 혼합 유형.

4. 신경 근육 동

5. 수막 구균

발달 유형 (마비).

B 선천적 유형.

6 외상성 후만증

척수로 손상된 뼈나 인대 손상이 없습니다.

B는 척수에 의해 손상된 뼈 또는 인대 손상이 있습니다.

7 수술 후 후만증

laminectomy 후.

척추 절제술 후 B.

8 방사선 요법 후만증

신진 대사 후만증

골다공증.

B 구루병.

C 골 형성이 불완전합니다.

D 기타.

뼈 이형성증 10 개

골육종은 이형성입니다.

B 점막 다당류 증.

C 신경 섬유종증.

11 콜라겐 질환 : 강직성 척추염.

12 신 생물 후만증

13 염증성 후만증

넷째, 만세

1. 자세.

2. 선천적.

3. 신경 근육.

4. laminectomy 후.

5. 고관절 굴곡 수축.

확인

관련 검사

적혈구 침강 속도 (ESR)의 척추 MRI 검사

이 질병의 진단은 어린이의 영양 병력 및 엑스레이 검사에 따라 만들기가 어렵지 않습니다. 이마는 눈에 띄고, 가슴은 구슬로 보이지만 팔다리와 손가락은 짧고 두껍고, 요추는 분명히 전만증, 혈중 칼슘 및 인은 정상이며 건조한 에너지 끝은 넓지 만 윤곽은 여전히 마무리.

첫째, 척추 측만증

1. 가족력, 시간, 범위 및 척추 측만증, 외상, 감염, 종양 및 대사 질환의 병력이 있는지 물어보십시오.

2. 키 모양을 측정하고 척추 측만증의 정도를 확인하고 칼 모양의 변형이 있는지 여부, 특히 가슴 모양과 심폐 기능의 발달에주의하십시오.

3. X- 레이 검사를 통해 획득 된 병변을 제외하고 척추 뼈 변형의 유무를 판단하고 Cobb 방법에 따라 척추 측만 각을 측정합니다. 동시에 척추 발달 정도를 추정해야합니다. 필요한 경우 위치 필름을 회전시켜야합니다.

4. 필요시 골수 조영술 또는 MRI를 수행하십시오.

5. 심기능 검사는 중증 기형 환자에서 수행해야합니다.

둘째, 후만증

1. 가족력이 있는지, 외상, 감염, 종양 및 대사 질환의 병력이 있는지, 아침 후 요통, 호흡 곤란 및 고관절 통증이 있는지, 그리고 후만증의 시간, 정도 및 발달이 있는지 묻습니다.

2. 후만증 정도, 척추 활동 제한 및 심폐 기능 검사. 양측 고관절에는 부드러움과 이동성이 제한되어 있습니다.

3. 실험실 검사에는 주로 적혈구 침강 속도, 항 스트렙토 리신 O, 류마티스 인자, 혈청 HLA-B27 검사가 포함됩니다.

4. X- 레이 검사에는 척추와 골반이 포함되어 변형 각도와 고관절 관련 여부를 관찰해야합니다.

차별 진단

(1) 카신 벡병

"카신-벡 병"이라고도하는이 원인은 여전히 ​​구소련의 시베리아 동부와 중국 북동부의 인접 지역에서 여전히 불분명하며 중국의 북동쪽에서 남서쪽으로 띠 모양으로 분포되어 있습니다. 이 질병의 발병 연령은 주로 취학 전부터 사춘기 전까지이며 성인도 질병을 앓을 수 있지만 드문 경우입니다. Kaschin-Beck 질병은 주로 전신 증상이 거의없는 뼈와 관절 시스템을 침범합니다. 전신 관절은 일반적으로 영향을받으며 팔다리가 더 흔하며 손상은 양측이지만 반드시 대칭 일 필요는 없습니다. 더 무거울 수 있습니다. 처음에는 통증, 마비, 개미 움직임 또는 관절 활동이 유연하지 않으며, 아침이 지나면 관절이 뻣뻣합니다. 첫 번째로주의해야 할 것은 지 골간 관절 또는 발목 관절입니다. 때때로 환자는 증상이없고 관절이 두껍거나 곱슬 곱슬 한 것으로 발견됩니다. 개별 환자는 피로 및 피로와 같은 증상이 있지만 국소 증상이 없습니다. 검사에서 관절이 두꺼워지고 굴곡과 신축 중에 마찰음이 발생하며 초기 관절의 움직임이 반드시 제한되는 것은 아니며 엑스레이 검사도 이상없이 볼 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 관절이 점차 두꺼워지고 기능 장애가 발생합니다. 후기 단계에서 팔다리와 손가락이 상당히 짧아지고 관절이 두껍고 통증이 제한되었으며 근육이 위축되었으며 심각한 짧은 손가락 기형과 짧은 키가있었습니다. 지 골간 관절, 힘줄 및 무릎 관절이있는 X 선 필름이 더 일반적이며 관절 표면이 고르지 않으며 연골 하 뼈가 조밀하다는 것을 보여줍니다. 현재 Kashin-Beck 질병 진단을위한 구체적인 방법은 없으며 진단은 일반적으로 병력, 신체 검사 및 X- 선 검사에 대한 포괄적 인 분석을 기반으로합니다. 환자의 거주 지역은 진단에 도움이됩니다.

(2) 류마티스 관절염

이 질환은 관절 염증과 불명확 한 병인을 특징으로하는 전신 질환이다. 이 질병은 25-45 세 여성에게 가장 흔합니다. Prodromal 증상은 약점, 피로 및 식욕 부진입니다. 그런 다음 여러 대칭 관절 침범, 느리고 반복되는 에피소드, 관절 부종 및 점진적인 악화로 인한 통증이 특징 인 관절 병변이 있습니다. 일반적으로 질병의 초기 증상에는 관절 삼출, 압통 및 제한된 이동성, 마지막으로 관절의 불완전한 탈구 및 관절 수축을 포함한 기형이 포함됩니다. 실험실 검사는 가벼운 빈혈, 백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도 증가를 나타낼 수 있습니다. 환자의 약 75 %가 류마티스 인자에 양성입니다. 관절액은 탁하고, 부분 단백질 블록의 형성이 불량하고, 세포 수가 증가하고, 다형 핵 과립구가 증가합니다. X- 레이 검사 결과 초기 단계에서 연조직 부종 및 골다공증이 나타 났으며, 관절 공간이 좁아지고 후기 단계에서 침식 및 변형이 발생했습니다.

(3) 선천성 다 관절 수축

이 질병은 사지의 관절을 포함하는 선천성 기형입니다. 그것은 관절의 활동적이고 수동적 인 활동이 제한적이며 직선 또는 구부러진 위치에 고정되어 있으며 관절은 통증이 적은 수동 활동입니다. 피부는 일반적으로 주름 지거나 조여지지 않습니다. 관절의 피부는 피부와 피하 조직에 의해 형성된 스팬으로 플렉스 쪽에서 작은 구부러짐 변형을가집니다. 클럽 풋,은 관절의 탈구, 뼈의 탈구, 측만증 등과 같은 기형이있을 수 있으며 선천성 심장병 및 신장 기형을 동반 할 수 있습니다.

(4) 비타민 D 결핍

주로 비타민 D가 부족하여 장에서 칼슘과 인의 흡수가 감소하고 혈액 칼슘과 인의 생산량이 감소하여 일시적 석회화 영역이 두꺼워지고 뼈가 생깁니다. 그것은 진료소에서 보이는 늑골 구슬과 손은을 증가시킬 수 있습니다. 발목은 X로 표시되고 뼈의 성장은 정체됩니다. 질병의 주요 골격 시스템은 다음과 같이 바뀝니다.

l, 머리 두개골이 부드럽게, 3-6 개월의 아기에서 더 일반적으로, 손가락 탁구를 누르는 느낌과 같은 후두골 또는 정수리 뼈의 중심을 부드럽게 누릅니다. 정사각형 두개골은 8-9 개월 이상 환자에서 더 흔하며 중증의 경우는 안장 모양의 십자형 두개골이 될 수 있습니다. 앞 벙커가 닫힙니다. 이빨이 지연됩니다.

2, 가슴 갈비 구슬, 갈비뼈, 닭 가슴살 또는 깔때기 가슴, 위의 변형은 1 세 정도의 어린이에게 더 흔합니다.

3, 사지 손목 변형, 6 개월 이상 환자에서 더 흔하게 팔뚝 종아리 긴 뼈의 원위 끝은 두꺼운 뼈 골수를 볼 수 있으며 구루병 손 또는 발은이라고 불리는 둔한 고리 모양의 돌출을 형성합니다. "O"자형 다리 또는 "X"자형 다리는 환자가 걷는 후에 나타날 수 있습니다.

도 4에 도시 된 바와 같이, 다른 소아과 의사는 앉은 후 척추의 후방 또는 측면 곡률을 유발할 수 있고, 심한 골반의 전방 및 후방 직경은 더 짧아 져서 편평한 골반을 형성한다.

이 질병의 진단은 어린이의 영양 병력 및 X 선 검사를 기반으로하기가 어렵지 않습니다.

(5) 연골 영양 실조

머리는 크고, 이마가 두드러지고, 긴 골수가 부풀어 오르고, 가슴은 구슬로 보이고, 복부는 구루병과 비슷하지만, 사지와 손가락은 짧고 두껍고, 다섯 손가락은 플러시되고, 요추는 전만증이며, 고관절은 후만증입니다. 혈중 칼슘과 인은 정상입니다. X- 레이는 긴 뼈가 짧고 두껍고 구부러져 있고 건조 에너지 끝이 넓어지고 플레어 모양이지만 윤곽이 여전히 매끄럽고 때로는 골수의 일부가 건조 에너지 끝에 묻혀 있습니다.

신체 검사를 진단 할 수 있습니다.

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