외부 항문 괄약근 파열

소개 외부 항문 괄약근은 꼬리뼈와 항문 인대 인대에서 시작하여 앞뒤로 나뉘어지고 항문 뒤쪽에서 두 부분으로 나뉘며 항문관 측면을 항문 앞쪽으로 둘러싸고 두 번째와 결합하여 회음부에서 멈 춥니 다. 외부 괄약근은 피부의 하부, 얕은 부분 및 깊은 부분의 세 부분으로 나뉩니다. 피부의 아랫 부분은 일반적으로 식별 할 수 있으며, 얕은 부분과 깊은 부분 사이에 뚜렷한 구분선이 없기 때문에 구별하기 어렵지만 전자는 타원형이고 후자는 둥글며 두 개는 모양이 다릅니다. 항문 항문 괄약근은 항문 신경에 의해 자극되어 항문을 우회하고 배변을 조절하는 데 중요한 역할을하며 수술 중 우연히 부상을 입으면 요실금을 유발할 수 있습니다. 외부 괄약근 파열은 외부 항문 괄약근의 기능을 파괴하여 대 변실금으로 이어질 수 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

요실금의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1 신경계 장애 : 뇌 혈관 사고 뇌동맥 경화증, 뇌 외상, 척수 손상, 척수, 척수 bifida.

2 매듭, 직장 질환 : 선천성 메가 콜론, 궤양 성 대장염, 매듭, 직장암 직장 탈출증, 항문 직장 기형.

3 외과 적 상해가 흔한 원인 인 항문 직장 직접 상해. 항문 누공, 항문 균열 및 탈장 및 경화 요법 주사를 포함한 수술.

또한 회음부 파열, 우발적 부상, 총상 및 이물질이 있으며, 노인은 약하고 대변이 실금을 유발할 수 있습니다. 세부 내용은 다음과 같습니다.

1. 항문 찌르기 상처 : 금속, 나무 칩, 대나무 팁 및 기타 딱딱한 이물질과 같이 신체가 엉덩이 높이에서지면으로 떨어질 때 항문과 엉덩이 연조직을 찌르면 대부분 우발적 손상. 그러나 베트남과 미국과의 전쟁에서 베트남 사람들은 대나무 기둥 더미를 쌓아 종종 미군이 함정에 빠지거나 부상을 입히고 시골 지역에서는 뿔이 다쳤습니다. 엉덩이, 일반적인 항문, 고관절 연조직 찌름 상처, 항문 눈물.

2. 총기 부상 : 전시 파편과 총알이 항문에 부딪힘 전쟁 부상 비율에 따라 발생률은 매우 낮으며 육군 (1979)의 자기 방어 반격에서 직장 및 항문 부상은 3.64 %에 불과했습니다.

3. 타박상과 열상 : 항문 직장 손상으로 이물질이있는 정신적 이상 또는 성적 변이에서 더 흔함; 또한 항문 경화증, 시그 모 이도경 검사와 같은 의원 성에서 발생할 수 있습니다. 검사관은 심하게 강요되었다 또한, 항문의 체온을 제거하는 것을 잊어 버렸고, 체온을 절단하여 항문을 절단하였고, 이러한 손상은 더 가벼웠다. 항문 누공 수술과 같은 항문 수술에서 항문 요실금의 발생이 더 심각합니다.

(2) 병인

병리학 적 변화 : 항문관 손상의 병리학 적 변화는 부상의 정도, 부상의 성질 및 방법, 위치, 범위, 시간 및 기타 장기 부상의 유무에 따라 다릅니다. 점막 파열 및 근막 파열, 중증 두께의 장 벽 파열 및 광범위한 괄약근 손상 또는 횡경 만 큰 혈관과 전방 정맥 신경총 부상을 동반하면 심각한 출혈과 충격을 유발할 수 있습니다. 항문관 손상은 종종 혐기성 혼합 감염 및 장의 대변의 지속적인 오염과 결합 된 대둔근의 깊은 봉와직염과 같은 주변 조직의 감염을 동반하며, 이는 광범위한 괴사, 심한 독소 및 패혈증, 심지어 사망을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

분변 냄새 항문 검사

1, 상담 :

(1) 병력 : 수술, 출생 부상, 외상 병력, 질병 경과 및 치료 과정이 있는지 여부를 알아야합니다.

(2) 증상 :

1 배변의 자제력 (편리한 지의 여부에 상관없이), 매일 발판 빈도에 대한자가 관리 조건.

비정상 배뇨, 척추 상태, 지적 정보 및 정신 상태와 같은 2 가지 항문 직장 증상.

2. 현지 점검

항문 검사는 대 변실금으로 이어지는 국소 인자의 존재 유무를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.

(1) 육안 검사 : 분변 오염, 궤양, 습진 피부 흉터, 점막 탈출증, 항문 확장 등의 유무에주의하십시오.

(2) 진단 : 항문 괄약근 수축력 항문 직장 링 장력 등에 대한주의.

(3) 내시경 검사 : 궤양, 염증, 출혈성 종양, 협착증 및 항문 누공의 유무에 관계없이 직장 점막의 색을 관찰하십시오.

3. 실험실 검사

(1) 항문 직장 혈압계 : 내부 항문 괄약근에 의해 제어되는 휴식 압력, 외부 괄약근의 외부 수축시 최대 압력 및 확장기 자극시 임계 값을 포함합니다. 요실금 동안 항문 휴식 압력과 최대 압력이 감소합니다.

(2) 근전도 : 골반 근육 및 괄약근의 생리 활성을 반영하여 신경 및 근육 손상의 위치 및 범위를 이해하기위한 객관적인 기초입니다.

(3) 배변 혈관 조영술 : 배변 중 동적 인 변화를 기록 할 수 있으며, 직장 각도의 변화에 ​​의해 대퇴부 근육의 상태와 부상 정도를 추정 할 수 있습니다.

(4) 식염수 관장 테스트 : 정상 식염수 1500ml를 앉아 직장에 주입하고 누출 및 최대 보유력을 기록하여 배변의 자기 제어 능력을 이해했습니다. 대변이 실금 상태 일 때 유지 량은 감소하거나 0입니다.

(5) 항문관 초음파 : 항문 괄약근 결함의 위치와 비대칭을 정확하게 결정함으로써 내부 괄약근의 두께를 정확하게 결정할 수 있습니다.

차별 진단

대 변실금의 식별 :

주로 급성 이질성 이질 및 급성 장염과 같은 설사 환자에서 대변 제어가 때때로 상실되는 것과 구별됩니다. 그러나 대부분의 경우 이들 환자의 대변은 마음대로 조절할 수 있으며 환자는 종종 복통과 고름 및 피의 변을 가지고 있으며 증상 치료 후 설사 증상이 완화되어 변이 형성되고 간혹 대 변실금이 사라집니다. 대 변실금은 주로 신경계 장애 및 근육 기능 장애 및 선천성 장애를 포함한 원인의 확인입니다.

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