심실 중격 천공 봉합사

심실 중격 천공 후, 허혈성 괴사의 심근 조직은 6-8 주 후에 섬유 성 치유 과정을 완료 할 수 있으며,이 질환으로 인해 수술이 안정적이며, 깨진 구멍 주변의 섬유 성 심근 조직은 더 견고합니다. 강할수록 수술 성공률이 높습니다. 그러나 대부분의 경우 발병 후 2 개월까지 생존하지 못했습니다. 따라서 수술은 가능한 빨리 수행해야합니다. 그러나 발병 후 조기 수술을하면 수술 사망률이 더 높습니다. 질병 치료 : 신부전, 심인성 쇼크 표시 3 주간의 심실 중격 천공 후 수술 사망률이 감소 하였다. 발병 후 1 개월 이상 생존 한 사람 중 20 %만이 생존했습니다. 운영 시간의 선택은 장단점을 평가해야하며 많은 논란이 있습니다. 혈역학이 시작된 후 순환계가 빠르게 변하고 가능한 빨리 심장 성 쇼크, 폐 정맥 압력 상승, 신장 기능 장애 및 체액 균형 불균형의 증상을 수행해야합니다. 금기 사항 질병이 중추 신경계, 신장 또는 기타 내장 장애에 영향을 미치는 심각한 충격으로 진행되면 외과 적 치료에 대한 금기 사항으로 분류되어야합니다. 수술 전 준비 환자의 신체 상태를 평가하기 위해서는 본격적인 검사가 필요합니다. 수술 절차 가슴의 중간 선은 절개이고 흉골은 세로로 자르고, 행복한 주머니를 자르고, 심장이 드러나며, 심근 및 심실 중격 경색 부위가 결정됩니다. 전신 헤파린 화 후, 흡혈 카테터를 우심방 또는 상하 대정맥에 놓고, 혈액 카테터를 상승 대동맥에 삽입하고 인공 심장 폐 기계를 체외 순환을 시작하도록 연결합니다. 얼음은 심장의 국소적인 깊은 냉각을 위해 사용되었고, 막힘 겸자를 오름차순 대동맥에 위치 시켰고, 차가운 심장 심장 마비를 겸자 근위 대동맥에 주입하여 심장 내 수술을 수행 하였다. 심근 경색을 봉합 한 후 좌심실 절개를 심실 중격 천공에 사용해야하며 선천성 심실 중격 결손을 봉합하기위한 우심실 절개 방법을 사용해서는 안됩니다. 우심실 절개는 심실 중격 부위에 만족하지 않을뿐만 아니라 좌심실 심근 경색 또는 케이크의 심실 동맥류로 인한 비정상적인 활동 및 오른쪽 심실 절개는 정상 우심실 심근에 손상을 입히고 관상 동맥 분지의 담보 순환은 좌심실 심근 혈액 공급을 더 손상시킨다. Brandt 등과 David 등은 우심실 절개를 통해 심실 중격 천공의 사례를보고하였으며 심실 수준의 38 ~ 41 % 후 좌에서 우 션트 재발을보고했습니다. 심실 중격 파열 부위는 정단부 근처의 전방 심실 중격에서 가장 흔하며, 심실 중격이 이어지며, 또한 정단부 영역에 국한 될 수 있습니다. 심실 중격 천공 부위는 정단 부위에 국한되어 있으며, 심근 경색 영역이 작기 때문에 봉합 기술이 간단하고 수술 효과가 가장 좋습니다. 심실 중격의 후방 천공을 봉합하는 기술이 가장 어렵습니다. 심낭 심실 중격 천공 : 좌심실 정점 심근 경색을 통해 좌심실 구멍으로 절개, 심실 중격 천공을 나타내며, 심실 중격 병변에서 괴사 심근을 절제하고 좌심실 중추부 병변에서 심근 심근을 절제하고, 좌심실 및 심실 정점 경색에서 심근 조직 . 좌심실 표면은 심실 중격 아래에 폴리 에스테르 직조물로 봉합되어 파단 영역을 채운다. 봉합은 천공 된 영역에서 멀리 떨어진 정상 심실 중격 조직에 위치해야하며, 소포 조각이 오른쪽 심실 표면에 배치되고 왼쪽 및 오른쪽 심실 정점 절개가 봉합됩니다. 폴리 에스터 직조 시트 또는 정점 절개를 채우기 위해 직조 조각으로 직조 봉합 된 정단 절개 부의 봉합은 봉합 된 심실 중격의 하부를 통과해야합니다. 심실 중격 전방 천공 : 좌심실 전벽 심근 경색의 중간 부분에서 전방 하강 동맥에 평행 한 좌심실 절개, 심실 중격 파열 부위를 드러냄, 심근 조직의 심실 중격 및 심실 벽 괴사 간극의 크기는 직접 봉합사 또는 직물 봉합사에 사용됩니다. 파열이 작은 경우, 심실 중격의 뒤쪽 가장자리는 개스킷이있는 간헐적 봉합사 봉합으로 좌심실과 우심실의 전방 벽에 직접 봉합 될 수 있습니다. 바늘이 파열에서 약간 더 떨어져 건강한 심근 조직을 관통해야합니다. . 직접 봉합 한 후 봉합사 장력이 너무 크면 심실 중격을 채우고 좌심실 절개를 봉합하기 위해 폴리 에스테르 직포 봉합사를 사용해야합니다. 심실 중격의 천공 : 심실의 천공은 더 어렵고 작동하기 어렵습니다. 심낭에서 심장이 들어 올려지고 올라가면 좌심실 후벽의 심근 경색 영역이 절개되고 심실 중격 천공 부위가 드러나며 심실 중격이 작 으면 심실 중격 및 심실 벽의 괴사 심근이 제거됩니다. 조직 후, 침범의 후단과 얼굴의 우심실 벽이 간헐적으로 봉합되었고, 좌심실 절개가 봉합되었다. 파열이 더 큰 경우, 심실 중격은 폴리 에스테르 직조 조각, 파열의 좌심실 측을 덮는 직조 조각으로 봉합되어야하고, 다른 직조 조각은 좌심실 절개를 구성하는 데 사용되어야합니다. 같은 기간에 관상 동맥 우회술을받은 환자는 체외 순환을 시작하기 전에 여분의 정맥을 취했습니다. 심실 중격 수술이 완료된 후, 복재 정맥 관상 동맥 동맥 간 해부학이 시행되었다. 대동맥 폐색 겸자를 제거하고 체외 순환을 중단 한 후 대동맥 벽은 부분적으로 클램프되어 대동맥-정맥 정맥 문합을 상승시켰다. 합병증 수술 후 추적 관찰 환자의 약 10 ~ 25 %는 여전히 왼쪽에서 오른쪽으로 션트 또는 심실 중격 균열이 남아 있고 다시 분할되므로 더 많은 흐름을 가진 환자는 다시 수술해야합니다.

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