특허 동맥관 결찰 및 절단 봉합사

특허 담관 동맥염 진단 후 원칙적으로 모든 연령에서 수술이 수행되지만 수술의 가장 좋은 연령은 5-7 세입니다 (예 : 유치원). 5 세 이전에 상태가 심각하고 수술없이 생명을 유지하기 어려운 경우 가능한 빨리 치료해야합니다. 환자에게 심부전이있는 경우 3 개월 동안 안정적인 심부전 후 수술을 수행하는 것이 가장 좋으며, 심부전을 제어 할 수없는 경우 약물의 감독하에 수술을 수행해야합니다. 세균성 심내막염의 경우, 다량의 정맥 내 항생제를 투여하고 심내막염을 3 개월 동안 조절합니다. 심내막염을 조절할 수없는 경우 고용량 항생제를 적용하는 것과 동시에 폐 수술을 시행합니다. 카테터가 날씬하면 일반적으로 결찰에 사용됩니다. 카테터의 직경이 1cm보다 크고 카테터의 길이가 0.5cm보다 작 으면, 결찰이 카테터를 부러 뜨릴 수 있고 봉합사를 사용해야합니다. 폐 고혈압이 명백한 환자의 경우 일반적으로 심한 봉합사가 사용되며 결찰 후에 재 관통이 발생할 수 있습니다. 질병 치료 : 소아 특허 덕트 동맥 경화증, 선천성 특허 덕트 동맥 경화증, 특허 덕트 동맥 경화증 표시 1. 특허 담관 동맥 진단 후 수술은 원칙적으로 모든 연령에서 수행되지만 수술의 가장 좋은 나이는 5-7 세입니다 (예 : 유치원). 5 세 이전에 상태가 심각하고 수술없이 생명을 유지하기 어려운 경우 가능한 빨리 치료해야합니다. 환자에게 심부전이있는 경우 3 개월 동안 안정적인 심부전 후 수술을 수행하는 것이 가장 좋으며, 심부전을 제어 할 수없는 경우 약물의 감독하에 수술을 수행해야합니다. 세균성 심내막염의 경우, 다량의 정맥 내 항생제를 투여하고 심내막염을 3 개월 동안 조절합니다. 심내막염을 조절할 수없는 경우 고용량 항생제를 적용하는 것과 동시에 폐 수술을 시행합니다. 2. 카테터가 날씬하면 일반적으로 결찰에 사용됩니다. 카테터의 직경이 1cm보다 크고 카테터의 길이가 0.5cm보다 작 으면, 결찰이 카테터를 부러 뜨릴 수 있고 봉합사를 사용해야합니다. 폐 고혈압이 명백한 환자의 경우 일반적으로 심한 봉합사가 사용되며 결찰 후에 재 관통이 발생할 수 있습니다. 금기 사항 1. 다른 선천성 심혈관 기형 (예 : 폴로 트의 부양 법, 대동맥 아치 중단 등)이 있습니다. 요실금에 대한 특허는 환자의 생존에 대한 보상 효과이므로 다른 기형이 치료 될 때까지 카테터를 묶지 말아야합니다. 2. 2 세 미만의 어린이는 카테터가 자동으로 닫힐 수 있습니다. 심한 합병증 (예 : 심장 마비, 심내막염 등)이 없으면 수술을 수행하지 마십시오. 3. 폐 고혈압에서 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 있으면 카테터의 결찰에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 폐 고혈압 환자가 양방향 션트를 갖고 왼쪽에서 오른쪽으로 션트가 주된 상태이고 폐가 여전히 혼잡 한 경우 수술에 대한 금기 사항이 아니라 수술 문제를 신중하게 고려할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 심내막염과 심부전이있는 경우 수술 전에 3 개월 동안 조절해야합니다. 2. 폐 고혈압 환자, 폐동맥 압력을 줄이기 위해 혈관 확장제 약물의 수술 전 적용. 3. 심박수가 더 빠르고, 퓨린베이스의 수술 전 사용, 아트로핀 없음. 4. 충치 및 편도선염과 같은 감염된 병변의 치료. 수술 절차 1. 위치, 절개 : 오른쪽 측면 위치, 왼쪽 후부 절개를 위해, 아이는 네 번째 늑간 공간을 통해 가슴에 들어가고, 네 번째 갈비뼈는 성인에 의해 제거되고, 가슴은 늑골이있는 침대를 통해 삽입됩니다. 3 늑간 전 측면 절개. 2. 카테터 부위 결정 : 가슴에 들어가면 옆쪽에 위치한 미주 신경과 내측 신경이 대동맥 궁에서 식별되고 왼쪽 영역의 두 가장자리와 위쪽 가장자리 사이에 삼각형 영역이 형성됩니다. 삼각형의 바닥 (카테터가 왼쪽 폐동맥과 대동맥 사이에 위치)에서 진전에 도달 할 수 있으면 진단이 올바른 것입니다. 3. 종격동 흉막 절개 : 미주 신경의 후방 하행 대동맥에서 종격동 흉막의 길이 방향 절개 및 견인 선을 봉합하여 미주 신경과 함께 흉막을 앞쪽으로 당깁니다. 4. 분리 카테터 : 조직의 날카로움을 사용하고 작은 거즈 볼로 카테터의 앞쪽, 위쪽 및 아래쪽 가장자리를 뭉툭하게 분리하여 재발 후두 신경을 미주 신경에서 카테터의 뒤쪽으로 노출시키고 보호에주의를 기울이고 클램프가 고정되지 않도록합니다. 또는 손상. 그런 다음 작은 거즈 볼을 카테터의 위쪽과 아래쪽 가장자리를 통과하여 카테터의 뒤쪽을 분리 한 다음 카테터의 오른쪽을 사용하여 카테터의 위쪽 또는 아래쪽 가장자리에서 반대쪽을 프로빙합니다. 클램프 끝이 반대쪽에 보이면 뒷면이 분리 된 것입니다. 클램프의 끝이 노출되지 않으면 왼손으로 손가락을 만질 수 있습니다. 조직의 두꺼운 층이 여전히 분리되어 있으면 분리 클램프를 빼내어 재사용해야합니다. 작은 거즈 볼은 분리됩니다. 손가락이 얇은 연조직 층만 느끼면 작은 거즈 볼을 사용하여 펜치의 끝을 문지르고 부드러운 조직을 분리하고 플라이어 끝을 노출시키고 카테터 뒷면의 분리 표면을 더 크게 만듭니다. 5. 치료 카테터 (1) 결찰 카테터 : 7- 게이지 실로 꼰 두 개의 "고삐"가 카테터의 뒤쪽을 통과하여 각각 대동맥과 폐동맥의 끝에 위치했습니다. 대동맥 말단을 먼저 결찰하고, 진전이 완전히 사라지면서 폐동맥이 결찰되었다. (2) 카테터 절단 및 봉합 : 결찰에 적합하지 않고 절단 또는 봉합에 적합한 경우, 두 개의 대동맥 겸자를 사용하여 대동맥 말단과 폐동맥 말단을 고정합니다. 두 플라이어는 끝과 최대한 가까워 절단과 봉합 사이에 거리가 넓어야합니다. 두 클램프 사이의 거리가 너무 짧은 경우 (0.5cm 미만), 두 클램프의 양쪽에 한 쌍의 카테터 클램프를 배치 한 다음 중간에 충분한 거리를두기 위해 가운데 두 개의 클램프를 제거해야합니다. 카테터를 자르고 봉합 할 때, 출혈이 다루기 쉬운 경우에 이음새를 자르고 꿰매는 것이 좋습니다. 카테터를 반으로 자르고 3-0 ~ 5-0 봉합사로 봉합하고, 대동맥 쪽 끝을 봉합하고, 폐동맥 끝을 봉합 한 다음 봉합을 계속합니다. 첫 번째 트랙을 재봉 한 후 다시 돌리고 두 번째 트랙을 계속 꿰매십시오. 두 번째는 첫 번째 봉합사의 손상을 피하기 위해 카테터 클램프에 더 가깝습니다. 카테터 클램프의 사용을 보조 할 때, 대동맥 및 폐동맥 측에 대해 각각 클램프를 눌러 카테터 겸자가 미끄러지는 것을 방지하고, 주요 출혈을 피하기 위해 클램프가 풀리지 않도록주의해야합니다. 카테터 클램프를 풀고 혈액 누출이 있는지 관찰하십시오. 혈액 누출이 있으면 따뜻한 식염수 거즈로 막을 수 있으며, 더 큰 혈액 누출은 간헐적 봉합사에 의해 중단됩니다. 6. 흉부 폐쇄 : 종격동 흉막을 닫은 후 흉강을 플러시하고 흉부 배액관을 놓고 흉벽을 층별로 봉합합니다.

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