하부 식도 및 심장암 절제

단계 1.0, 단계 I, 단계 II 식도 흉부 및 상부 흉부 암종, 하부 흉부 암은 III 단계로 완화 될 수 있으며, 심장 암에 더 제한되며, 일반적인 상태는 양호하며, 외과 적 금기 사항이 없습니다. 2. 방사선 치료 후 식도암 재발, 병변의 정도는 크지 않고, 먼 전이가 없으며, 일반적인 상태가 양호합니다. 3. 높은 식도 폐쇄, 먼 전이 및 일반적인 상태는 적극적으로 외과 적 탐구를 추구해야합니다. 방사선 요법, 화학 요법 및 면역 요법으로 보완되는 절제 불가능하고 가능한 우회 수술. 질병 치료 : 식도암, 기타 악성 종양 표시 단계 1.0, 단계 I, 단계 II 식도 흉부 및 상부 흉부 암종, 하부 흉부 암은 III 기까지 완화 될 수있다;보다 제한된 심장 암, 일반적인 상태, 외과 적 금기 사항 없음. 2. 방사선 치료 후 식도암 재발, 병변의 정도는 크지 않고, 먼 전이가 없으며, 일반적인 상태가 양호합니다. 3. 높은 식도 폐쇄, 먼 전이 및 일반적인 상태는 적극적으로 외과 적 탐구를 추구해야합니다. 방사선 요법, 화학 요법 및 면역 요법으로 보완되는 절제 불가능하고 가능한 우회 수술. 금기 사항 환자가 너무 늙어서 열악한 일반 상태로 채워 져야합니다. 수술 전 준비 1. 식도 폐쇄가 높은 환자는 수술 3 일 전에 식도를 씻으십시오. 2. 구강 식도 소염제는 병원 후에 복용합니다. 3. 영양을 강화하고 물과 전해질 장애를 교정하십시오. 4. 결장 이식은 결장암을 위해 준비됩니다. 수술 절차 1. 절개 : 왼쪽 흉부 후방의 7 번째 늑간 공간 또는 늑골 절개. 2. 왼쪽 하부 엽이 앞뒤로 수축되고 종격동 흉막이 심낭과 흉부 대동맥 사이에서 세로로 절단됩니다. 3. 손가락을 사용하여 식도의 아래쪽을 당겨 거즈 스트립으로 당깁니다. 반대쪽 종격동 흉막의 손상을 피해야합니다. 4. 병변을 탐색하십시오. 종양의 위치와 크기, 정면에 침윤이 있는지, 종격동에 림프절 전이가 있는지 여부에주의하십시오. 일단 종양이 절제되면 식도 박리가 중단되어야합니다. 5. 간 왼쪽 엽과 비장 사이의 횡경막 절개. 절단시 출혈을 멈추고, 경부 신경의 손상을 피하십시오. 6. 왼쪽 위 동맥 주위의 간, 비장 및 림프절에 특별한주의를 기울이면서 복부 기관의 전이 유무를 탐색합니다. 7. 위 결장 인대를 열고 왼쪽 위 동맥과 짧은 위 동맥을 클램프로 자르고 합자하십시오. 8. 자유로운 위 작은 굽힘. 좌측 위 동맥을 췌장의 상부 가장자리에서 분리하고, 클램핑 후 절단하고, 근위 단부를 결찰하고 봉합 하였다. 주변 림프절을 비워야합니다. 위의 위 혈관을 다룰 때는 항상 위의 구부러진 쪽의 혈관 가장자리가 손상되지 않도록주의하십시오. 9. 종양 가장자리에서 5cm 떨어진 위를 잘라냅니다. 절단면은 비스듬하고 위는 대부분 구부러져 있습니다. 10. 위 말단은 연속 (또는 간헐적 인) 완전 두께 층으로 봉합 된 다음 근육 층이 봉합됩니다. 11. 식도 위 종단 간 문합 : 안저 앞벽의 큰 곡선 쪽 근처에 있으며 식도는 문합 평면으로서 종양의 상단 가장자리에서 5cm 떨어져 있습니다. 첫 번째 줄에서 식도 후벽의 근육 벽과 안저의 전벽은 얇은 철사로 봉합되었고 바늘 간격은 0.3cm입니다. 모든 이음새가 완성되고 매듭이 지어집니다. 12. 봉합선으로부터 1cm 거리에서 위벽의 근육 벽을 식도의 너비에 따라 절단하고 점막하 혈관을 봉합 하였다. 점막을 자르고 위를 배액하십시오. 식도 후벽의 근육층을 같은 가장자리에서 자르고 점막을 0.3cm로 유지해야합니다. 13. 두 번째 줄은 풀 레이어 봉합사에 의해 중단됩니다. 일반적으로 8-10 바늘, 바늘 간격은 0.3 cm, 여백은 0.5 cm입니다. 점막의 두 가장자리는 깔끔하게 정렬되어야합니다. 위 튜브는 문합을 통해 위로 보내져 유문 부위에 도달합니다. 14. 봉합선의 세 번째 줄은 문 합의 끝에서 중간으로 잘리고 식도의 앞쪽 벽이 끊어지고 전체 층이 뒤집 히거나 뒤집어집니다. 15. 마지막으로 식도 근육층과 위 근육층을 봉합합니다. 일반적으로 5 ~ 7 개의 바늘 (위 봉합사에서 1cm). 문합은 수술 후 음식 역류를 감소시키는 일련의 적층 된 인공 판막을 형성합니다. 16. 식도 위 끝까지의 문합 : 위의 큰 곡률의 큰 곡률로 인해 위가 부러진 후 위 말단의 큰 곡선 측면 절개가 봉합하지 않고 3 ~ 4cm 동안 유지되며 위의 문합으로 사용됩니다. 작은 만곡면이 봉합 된 후, 잔여 위는 자연적으로 관형이다. 식도는 위의 큰 곡선의 끝까지 항문이 형성되어 있으며, 방법은 식도와 동일합니다. 두꺼운 실크는 다이어프램을 봉합하고, 위벽과 다이어프램의 절개 마진은 얇은 와이어 봉합사로 고정되며 바늘 간격은 1cm입니다. 위벽의 혈관을 손상 시키거나 압축하지 않도록주의해야합니다. 18. 가슴을 헹구고, 배수관을 닫고, 항생제를 넣고 절개를 봉합하십시오. 합병증 식도 역류.

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