식도-위 기구 문합

흉막 정점은 상대적으로 후방에 고정되어 있으며, 3 개의 인대, 6 번과 7 번 경추 횡단 과정에서 흉막 끝으로 내려가는 횡 늑막 인대, 첫 번째 흉곽의 흉부 끝에서 흉막 정점까지 늑골 흉 인대 척추 흉막의 전방 측면에서 척추 흉막 인대. 위의 세 인대는 흉막의 후부를 고정시킵니다. 식도-위 흉부 기계적 문합은 식도 근위 끝과 안저의 "가장 높은 점"의 끝에서 끝까지의 기계적 문합을 말하며 왼쪽 흉부 절개는 왼쪽 흉부에서 왼쪽 흉막의 상단까지 수행됩니다. 질병 치료 : 식도암, 기타 악성 종양 표시 식도-간장 좌측 흉부 기계적 문합에 대한 주요 수술 적응증은 중간 식도 (식도암)의 악성 종양, 특히 대동맥 궁 수준의 종양을 가진 식도암 및 종양의 상단 모서리가 대동맥 궁 수준이 1.5-2 cm를 초과하는 식도암이다. 위암. 이 두 식도 악성 종양의 경우, 식도-위쪽 끝에서 옆으로 문합이 흉부 식도의 흉부 정상에서 수동으로 수행되었는데, 수술이 노출되었는지 또는 식도의 근위 끝이 위 끝까지 항문이 뚫 렸는지 여부는 매우 높았습니다. 어렵고 식도 절제술의 길이는 종종 제한적입니다. 예를 들어 식도-위 목 및 목 문합술의 사용은 외과 적 외상 및 수술 시간을 증가시킬뿐만 아니라 수술 후 식도-위 문합 문합 누출의 발생률을 최대 25 %까지 높일 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 국내 장 샤오 공은 1983 년 이래 국내에서 생산 된 GF-I 튜브형 소화관 해부학을 100여 건의 식도-위 좌 흉부 문합술에 사용했다. 수술 후 흉강 내 식도-위 문합 누공은 1 례에서 발생하지 않았다. 병리학 적 검사에 의하면 근위 식도 종양 세포의 양성률은 7.1 %였다. 이 수술 방법의 가장 큰 장점은 절개 길이를 늘리고 문합 누출의 발생률을 크게 줄이고 수술의 질을 개선하며 수술 시간을 단축 할 수 있다는 것입니다. 주된 단점은 식도 근위 말단의 잔류 조직의 양성률이 상대적으로 높다는 것입니다. 따라서 식도암의 상단이 대동맥 궁 수준을 2cm 이상 초과하는 경우 식도 위 목 문합을 사용해야합니다. 금기 사항 신체의 나이가 약하고 심장과 폐와 같은 중요한 기관이 가난하며 수술로 희망이 회복되지 않습니다. 수술 전 준비 1. 식도 폐쇄가 높은 환자는 수술 3 일 전에 식도를 씻으십시오. 2. 구강 식도 소염제는 병원 후에 복용합니다. 3. 영양을 강화하고 물과 전해질 장애를 교정하십시오. 4. 결장 이식은 결장암을 위해 준비됩니다. 수술 절차 1. 절개, 사람의 경로, 무료 식도, 무료 위 및 식도 수술과 다른 단계. 2. 심장에서 식도를 자르고 코셔 클램프를 사용하여 심장의 끝을 고정시킵니다. 3. 식도암의 상단 5cm에서 식도 봉합사를 두꺼운 철사로 식도 주위에 감쌌습니다. 4. 봉합사 아래에서 식도를 3cm 길이로 자르고 손톱 머리를 식도 내강에 놓고 지갑 끈을 합자하십시오. 5. 두꺼운 실을 사용하여 하나를 합자로 만들고, 합자를 아래로 0.5cm 아래로 자르고, 위를 가슴으로 들어 올리고, 식도의 후벽과 위 바닥에 바늘 3 개를 꿰매십시오. 6. 코셔 겸자를 제거하고, 위 내용물을 흡수하고, 안저의 예정된 문합에 구멍을 뚫고, 혈관 클램프 가이드 스테이플러의 중앙 막대를 문 밖으로 당기십시오. 7. 뒷면 3 개의 스티치를 연결하고 중앙 막대를 스테이플러 본체에 삽입하고 고정 너트를 조여 위 바닥과 식도 그루터기가 완전히 가깝게하고 핸들을 누르고 발사가 완료되며 스테이플 링 및 절단 문합이 완료됩니다. 8. 식도 하단에 위의 전벽을 위쪽으로 끼워 문을 봉합합니다. 합병증 흉강 내 문합 누출 및 양성 문합 협착은 식도 (장)의 기계적 문합과 관련된 두 가지 주요 합병증입니다. 국내 보고서에 따르면, 식도 및 위의 기계적 문합 후 문합 누출의 발생률은 1.3 % 내지 2 %이다. 문합 기공의 양성 협착의 발생률은 0.9 %에서 22 %이며, 이는 수술 후 6 개월에서 1 년 사이에 주로 발생합니다. 스테이플러의 크기는 문합 협착과 특정 관계가 있습니다. 즉, 식도 위 문합은 작은 스테이플러로 수행되며 수술 후 양성 문합 협착이 발생하는 경향이 있습니다. 문합 협착증은 팽창에 의해 치료되며, 문 합의 구경은 일반적으로 정상 크기에 도달 할 수 있습니다. 일부 환자에서 좁은 문합은 자연적으로 정상 범위로 확장 될 수 있습니다.

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