고니 절제술

선천성 녹내장은 태아기의 전 실각 이형성으로 발생하며, 대부분 태어날 때 나타납니다. 안구 내압의 작용에 의해 영유아의 안벽이 쉽게 확장되기 때문에 안구 전체가 지속적으로 확대되므로 "수안"이라고합니다. 전방 챔버의 선천성 기형은 주로 : 1 전방 챔버 각도 구조가 발달 또는 미개발, 공막 부비동 및 섬유 메쉬 폐색; 2 공막 과정을 넘어서 섬모 근육 전단이 공막 조직 또는 부비동으로; 3 개의 방 혼은 장간막 잔여 막 층으로 덮여있어 수성 유액의 유출이 차단되고 안압이 상승합니다. 지속적인 높은 안압의 영향으로, 안구 벽이 확장되고 후면 탄성 층이 파열되어 스트립 탁도가 발생합니다. 공막의 각도는 넓어지고 얇아지고 너비는 5mm 이상에 달할 수 있으며, 림 버스의 해부학 적 랜드 마크와 상대 관계도 크게 변합니다. 선천성 녹내장은 초기 단계에서 외과 적으로 치료해야하며, 전방 구석 구석의 중배엽 막을 절단하고 수성 유출의 저항을 낮추는 것이 목적이며, 전 안방이 완전히 발달 된 소아에게 특히 효과적입니다. 현재 사용되는 수술은 전방 챔버 각도 절개 및 외부 trabeculectomy입니다. 전방각 치료의 성공률은 평균 50 %였으며 70 %에 도달 한 것으로보고되었다. 수술의 성공은 시신경 손상이 중단되고 시신경이 더 이상 확대되지 않으며 각막 부종이 가라 앉고 시력이 회복되는 것입니다. 그러나 아동의 협조가 불충분하고 검사가 불편하기 때문에 안압은 여전히 ​​수술의 효과를 결정하는 중요한 지표 중 하나입니다. 최근에, 시각 기능 상태를 평가하기 위해 동적 시야 검사 및 시각 유발 전위 검사가 사용되었다. 2 ~ 3 회의 성공률은 75 ~ 95 %였으며, 눈과 다른 이상에는 이상이 없었으며 수술 결과는 좋지 않았다. 소아의 5 %에서 수술 후 몇 년 내에 안압이 크게 증가했습니다. 질병 치료 : 선천성 녹내장 선천성 백내장 표시 1. 각막 투명 영아 선천성 녹내장. 2. 신경 섬유종증, 저 증후군, 선천성 아나 리디아. 악센 펠트 증후군 및 홍채 소포체 저형성 증이있는 선천성 녹내장. 3. 풍진, 선천성 백내장 수술 및 만성 전방 포도막염이있는 소아에서 녹내장에 이차. 금기 사항 1, 발병 연령이 높고 각막 직경이 15mm 이상인 어린이와 청소년은 각막이 상당히 탁해졌습니다. 2, 각막은 백탁이다. 수술 전 준비 1. 부모의 지원과 협력을 위해 수술 목표와 가능한 위험을 소개하십시오. 2. 어린이의 코 눈물관이 매끄러운 지주의하십시오. 3. 항생제 안약으로 수술 전 안약. 4. 눈동자를 줄이기 위해 수술 1 시간 전에 1 % 필로 카르 핀을 희석하십시오. 5. 각막 부종의 경우, 안구 압력 약물을 적용 할 수 있으며, 수술 전에 각막이 투명합니다. 그것이 각막 상피 ​​부종 인 경우, 수술 후 일부 각막 상피를 제거 할 수 있고 전방 각각 절개를 수행 할 수 있습니다. 6. 증폭 장비 및 전방 챔버 각도 절단 나이프 (1) 2 배의 배율을 갖는 양안 돋보기, 또는 동축 조명, 6 내지 20 배의 배율 및 30 내지 60 도의 거울 축을 갖는 수술 용 현미경을 선택할 수있다. (2) 수술 용 전방 챔버 앵글 미러 : 일반적으로 사용되는 바칸 타입, 최악 타입 및 스완 야곱 타입입니다. (3) 전방 챔버 각도 절개 나이프 : 일반적으로 사용되는 바칸, 백조 및 백조 바늘 형 전방 챔버 각도 절개 나이프. (4) 어린이를위한 오프너 및 자동 잠금 장치. 수술 절차 1. 외과의는 눈꺼풀의 측면에 앉고, 아이의 머리는 외과의의 반대쪽으로 30 °에서 40 °의 각도로 편향되어, 절단 될 전방 챔버 코너 부분이 현미경 접안경을 통해 직접 볼 수있다. 2. 장치를 엽니 다. 각막을 확인하십시오. 각막 부종이있는 경우, 순수한 글리세린 1-2 방울을 떨어 뜨려 각막을 탈수 시키거나 각막 상피의 부종을 긁습니다. 3. 치은 뚜껑을 사용하여 사지 각도를 고정하고 안구를 회전시켜 상부 직장 근육과 하부 직장 근육이 자체 잠금 고정 장치에 의해 고정되도록합니다. 4. 각막에 전방 챔버 앵글 미러 (바칸 프론트 앵글 미러를 측면으로 함)를 조심스럽게 놓습니다. 거울은 각막의 비강쪽으로 편향되어 전방 챔버 각도 절개가 폭이 노출 된 측두엽의 반달 부분으로부터 약 2mm 폭으로 전방 챔버로 들어가도록해야한다. 운전자의 왼쪽 표시기는 전방 챔버 코너 미러를 고정시킬 수 있습니다. 5. 전방 챔버 각도 절개 나이프는 홍채 표면에 평행 한 시간적 여유의 시간적 여유로부터 1mm의 각막을 관통하고, 동공 영역을 가로 질러 비강 전방 챔버 각도로 천천히 전진한다. 급지 방향에주의하십시오. 6. 전방 챔버 각도를보고 팁이 절단 메쉬의 첫 1/3에 도달하도록 절단하십시오. 트라 베 큘러 메쉬 워크 내부에서 약 0.5mm의 4시 방향 (오른쪽 눈)으로 뚫고 나이프 팁을 시계에 대고 천천히 트라 베 큘라 조직을 자릅니다. 절삭 범위는 약 120 °입니다. 7. 외과 의사는 나이프 끝 후 절개 부를보아야합니다. 이때 홍채의 뿌리가 뒤로 수축되고 국소 전방이 넓어지고 절개 조직이 연한 회백색 조직 경계선임을 알 수있다. 8. 전방 챔버 각도가 절단 된 후 전방 챔버 각도를 제거하고 나이프를 자릅니다. 9. 각막 절개가 양호한 지 확인하십시오. 그렇지 않으면 10-0 봉합사가 10-0 나일론 실로 봉합 될 수 있습니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.