반대쪽에서 C7 신경의 전위

전위는 손상된 신경의 근위 신경의 복구 및 수술에 의한 손상된 신경의 원위 끝의 복구를 의미합니다. 기능적 보상을 받으십시오. 이러한 유형의 수술은 운동 신경을 사용하여 운동 신경 손상을 복구하고 감각 신경을 사용하여 감각 신경 손상을 복구해야하므로 신경 재생을 극대화하고 정상적인 기능 제어를 재 구축 할 수 있으며, 또한 공여자 신경의 선택을 최소화해야합니다. 기증자 영역의 신경이 없어서 기능 상실. 공여자 신경 및 수용자 신경의 상이한 지배적 기능으로 인해, 변위 및 봉합 후 중추 신경계의 중앙 제어 및 조절은 적응 및 기능적 재구성 및 조정 과정을 필요로한다. 질병 치료 : 신경염 척수염 표시 1, 8 ~ 12 시간의 말초 신경 절단 손상, 오염 제거, 상처 제거의 가능성은 작고, 가능한 상피 봉합사 또는 캡슐 봉합사 인 것으로 추정됩니다. 2, 오래되거나 부분적인 말초 신경 파열 부상, 부상 부분 및 신경종 제거 후 신경 결함 <2.0cm; 또는 사지가 중립 위치 또는 약간 구부러진 관절 (<20 °)에 있고 부러진 끝이 자유로울 때, 두 끝 장력없이 사용할 수 있으며 봉합사 또는 캡슐 봉합사에 적합합니다. 3, 말초 신경 손상 또는 병변 절제술, 신경 결함> 2.0cm; 또는 사지가 중립 위치에 있거나 약간 구부러진 관절과 끊어진 끝이 없어지면 두 끝이 여전히 일치하지 못하여 광선 간 신경 다발 이식에 적합합니다. 금기 사항 말초 신경 미세 외과는 수술 기간이 길고 수술 부위가 많으며, 손상된 신경 외에도 수술을 받아야하며, 이식 된 신경을 절단하기 위해 절개가 필요할 수도 있습니다. 따라서 신경이 손상된 사지를 마취 할뿐만 아니라 기증자 부위를 마취해야합니다. 수술 시간이 길기 때문에 일반적으로 지속적인 마취가 사용됩니다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 수술의 첫 번째 단계 : 장골에서 손목까지의 자유 척골 신경의 전체 길이가 손목에서 잘립니다. 상부 척골 동맥을 척골 신경에 부착하십시오. 발목과 피하 터널에서 자유 원위 척골 신경을 흉부 아래의 건강한 옆 목으로 옮기십시오. 반대쪽 목에는 정상 목 7 신경근이 노출되었고, 절단 후 변위 척골 신경의 원위 끝이 닫혔습니다. 수술의 두 번째 단계 : 수술 첫 단계 후 약 8-10 개월 후 Tinel sign과 somatosensory evoked potential (SEP) 검사를 통해 대측 목 (7)의 신경근에있는 신경 섬유가 척골 신경으로 자랐 음을 확인했습니다. 영향을받는쪽에 도달하면 수술의 두 번째 단계가 가능합니다. 상완의 내측 측면 (원문 자유 척골 신경 절개)의 절개는 근위 척골 신경 및 중앙 신경의 원위 말단을 나타냈다. 척골 신경은 근위 끝에서 자르고, 플립은 받이 영역의 중앙 신경에 키스하기 위해 원 위로 변위됩니다. 변위 된 척골 신경 (건강한 측면 목 7 신경 섬유를 포함 함)과 수용 부위의 중앙 신경이 닫혔습니다. 상완 신경총이 탐색되고 팔뚝의 내측 피부 신경이 쇄골 하 절개에서 드러납니다. 늑간 신경은 팔뚝의 내측 피부 신경에 연결됩니다. 합병증 (1) 부족한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 충격, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 사지의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. (2) 급성 신부전 : 장기 쇼크 또는 장기 허혈성 사지 허혈, 조직 변성 또는 부러진 사지의 평면이 높고 근육 손상이 많은 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. (3) 감염 예방 : 위에서 언급했듯이 부러진 팔다리의 감염을 예방하는 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.

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