어깨 탈구 개방 감소

상완골 목, 건성 골절 또는 관절에 내장 된 견갑골 골절 블록 또는 관절에 내장 된 이두근 긴 머리 또는 혈관, 신경 손상과 함께 어깨 관절의 신선한 탈구는 개방 감소되어야합니다. 어린이와 청소년의 오래된 탈구는 개방 축소로 치료해야하며 관절 연골 퇴행과 같은 중년 이상의 노인 탈구의 경우 개방 축소시 직업과 연령에 따라 관절 융합을 사용해야합니다. 관절 성형술 또는 인공 관절 교체. 반대로, 무증상이라면 어느 정도의 활동이 있다면 중년 이상의 오래된 탈구는 수술을 할 수 없습니다. 질병 치료 : 상완골 및 척골 골절의 골절 표시 상완골 목, 건성 골절 또는 관절에 내장 된 견갑골 골절 블록 또는 관절에 내장 된 이두근 긴 머리 또는 혈관, 신경 손상과 함께 어깨 관절의 신선한 탈구는 개방 감소되어야합니다. 금기 사항 응고 메커니즘에는 심각한 장애가 있습니다. 고혈압, 당뇨병 및 일부 출혈하기 쉬운 질병. 수술 전 준비 무증상과 같은 중년 이상 노인의 오래된 탈구를 교정하고 수술없이 어느 정도의 활동을합니다. 수술 절차 1. 위치 : 소독 할 때 환자는 측면 위치를 취하고 어깨를 아프게하고 수건을 소독하고 깎아서 환자가 앙와위 자세를 취하고 손상된 어깨 패드가 30 °가되도록합니다. 2. 절개 및 노출 : 어깨 관절의 앞쪽 중간 측면 (어깨 관절의 앞쪽 중간 측면 참조)에 따라 피부와 피하 조직이 잘리고 삼각근과 가슴 뼈의 주요 근육이 분리되어 쇄골 아래에서 어깨 아래 0.5cm 아래로 절단됩니다. 삼각근, 외 상근 플랩 및 가슴 근육을 열어 섬유질 조직으로 감싸 진 상완골을 드러 낼 수 있습니다. 상지가 부드럽게 회전하면 손가락이 상완골 두와 그 활동에 닿을 수 있습니다. 가슴 뼈의 주요 근육 부착 부분을 잘라 내고 횡격막과 이두근의 힘줄을 머리 뼈의 0.5cm 아래에서 잘라내어 내립니다. condyle 아래를 통과하는 교반, 정맥 및 상완 신경총을 손상시키지 않도록주의해야합니다. 그런 다음 상완골의 작은 결절을 치우고 상완골을 바깥쪽으로 회전하여 견갑골 하 근육의 부착을 찾아서 잘라내어 어깨 관절의 앞면을 노출시킵니다. 3. 견갑골 청소 : 신선한 탈구 인 경우, 공동 캡슐의 파열은 대부분 견갑골의 앞과 아래에 있습니다 파열을 따라 스위치 캡슐을 잘라 혈전과 뼈 조각을 제거하십시오. 오래된 탈구의 경우, 이두근의 긴 머리가 관절 캡슐로 되돌아 가고, 스위치 캡슐이 어깨 뼈 내부에서 절단되고, 관절의 흉터 조직이 제거되고, 연골 및 순상 손상이 확인되고, 외과 적 설계가 수정됩니다. . 흉터 조직을 제거 할 때는 조인트 캡슐을 최대한 보관해야합니다. 4. 상완골 머리를 느슨하게하십시오 : 장골 크레스트를 치운 후 상완골 머리를 닫고 접착력을 열고 상완골 머리와 흉터 조직을 덮고있는 섬유질 조직을 제거하고 상완골 머리의 감소에 영향을 미치는 흉터 조직을 제거하고 상완골을 부드럽게 돌려 상완골의 상단을 느슨하게하십시오. 상완골 결절 골절은 종종 상완골 머리 바깥쪽에 위치하거나 견갑골 근처에 붙어 있으며, 골막 스트리퍼로 열 수 있고, 타월 클램프로 고정하고, 외부 회전 근육과 함께 위쪽으로 돌릴 수 있습니다. 5. 재배치, 내부 고정 : 흉터 조직을 비운 후 이두근 대퇴근을 당기십시오. 팔을 견인하고 납치, 외전 및 내부 회전을하면서 손으로 상완골 머리를 어깨로 밀어 재설정하십시오. 축소 후, 어깨 관절은 정상 범위에 도달 할 때까지 모든 방향으로 부드럽게 수동적으로 움직여야하며, 회복 된 상완골 두가 탈출하기 쉬운 지 관찰됩니다. 큰 경골 결절의 파단이 크면 축소 후 나사로 고정 할 수 있으며, 반대로 파단 블록이 작고 나사 고정으로 인해 발생할 수있는 경우 Kirschner 와이어로 고정하거나 파단으로 실크 나사로 봉합 할 수 있습니다. 연조직이 고정되어 있습니다. 축소 후 어깨 관절을 수동으로 움직일 때 상완골 머리가 쉽게 탈구되면 내부적으로 고정해야합니다. 이때 조수는 손상된 어깨의 45 ° 납치와 20 °의 굴곡을 유지할 수 있으며 외과의 사는 Kirschner 와이어 2 개를 사용하여 어깨와 더 큰 경골을 가로지 릅니다. 그루터기는 고리에 구부러져 피부 아래에 남았으며 수술 후 2 주 후에 꺼냈다. 6. 스티칭 (Stitching) : 파열 된 관절 캡슐은 가능한 한 봉합되어야하며, 잘린 견갑골 근육 힘줄은 재발을 방지하기 위해 전벽을 강화시키기 위해 봉합되어야합니다. 그런 다음 횡격막과 팔뚝의 짧은 머리, 삼각근 및 피부를 봉합하십시오. 합병증 팬텀 사지 통증 : 사지 환각 통증으로도 알려져 있으며, 주관적인 느낌이 끊어진 사지를 지칭하며, 심한 통증이 동반되며, 부러진 사지의 원위 끝에 통증이 나타나며, 이는 실제로 환상 현상입니다.

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